Das Ohr Organum vestibulocochleare Auris externa und media

Das Ohr Organum vestibulocochleare Auris externa und media Anna Németh 2013

Ohr • Auris externa - Auricula, Meatus acusticus externus • Auris media - Cavum tympani (Paukenhöhle), Tuba auditiva • Auris interna – Labyrinthus, Meatus acusticus internus

Auris externa I. Auricula (Ohrmuschel) Eine trichterförmige Hautfalte, (Cartilago auriculae) Helix Innervation: – vorne: N. V/3 (N. auriculotemporalis) – hinten: Pl. cervicalis (N. auricularis magnus – Cavum conchae: N. VII. Arterien: Anthelix - A. auricul. post. (A. carotis ext. ) - A. auricul. prof. (A. maxillaris) - Rr. auric. ant. (A. temp. superfic. ) Scapha Tragus Concha auriculae (Cavum conchae) Incisura intertragica Verletzungen: Oto-Hämatom – erhebung der Knorpelhaut – falsche Knorpelbildung – deformierte Ohrmuschel Lobulus auriculae Antitragus

Muskeln um das Ohr I. Muskeln, die vom Kopf zur Ohrmuschel ziehen 1. 2. 3. II. M. auricularis anterior M. auricularis superior M. auricularis posterior Muskeln, die an der Ohrmuschel entspringen und ansetzen 1. 2. 3. 4. 5. 6. M. helicis major M. helicis minor M. tragicus M. antitragicus M. transversus aur. M. obliquus aur. Innervation: N. VII

Auris externa II. Meatus acusticus ext. Innervation: – vorne: N. V. – hinten: N. VII. – innen, hinten: N. X. (R. auricularis) 25 -35 mm lang, Isthmus an der Grenze zw. knorpeligem und knöcherigem Teil Herpes zoster oticus Ggl. trigeminale – schmerzhafte Bläschen am Gesicht Ggl. geniculi – Fazalisparese Ggl. inf. N. . X. – geschwürige Bläschen im Larynx Malentwicklung: – Agenesia, – Atresia (Verschluss), – Fistula auricularis congenita (Einmündung von Halsfistel) Gll. ceruminosae: Cerumen – Ohrenschmalz

Lage der Membrana tympani (Frontalschnitt)) Äusserer Gehörgang Rechtes Trommlfell Cavum tympani Äusserer Gehörgang Linkes. Trommelfell Das Trommelfell ist schräg gestellt, die laterale Fläche blickt nach vorn und unten

Untersuchung des Trommelfell Ohrspiegel Der Meatus acusticus externus erreicht seine entgültige Länge im 9. Lebensjahr.

Membrana tympani - Trommelfell Pars tensa - Auffangen der Schwingungen Pars flaccida (Schrappnellsche Membran) - Druckausgleich Plica mallearis post. , ant. Anulus fibrocartilagineus Stria mallearis (fixiert sie im Sulcus tympanicus) Schichten: Außen: Haut Mitte: Lamina propria (fehlt in Pars flaccida) Innen: Schleimhaut der Paukenhöhle (Innervation: N. V, VII, IX, X) Parazentese: Perforation des Trommelfells (im II. oder III. Quadrant bei Eiterung) Durchreissen, Perforation: Schlag, Explosion, Entzündung (Myringitis), niedriger Luftdruck Umbo Quadranten des Trommelfells: I vorderer oberer II vorderer unterer III hinterer unterer IV hinterer oberer Prominentia mallearis (Processus lateralis) (Ohrenspiegelbild)

Membrana tympani II. Prominentia mallearis Umbo membr. tymp. Chorda tympani

Auris media - Mittelohr (Cavum tympani - Paukenhöhle) Wände der Paukenhöhle: Dach: paries tegmentalis Boden: paries jugularis Vordere: paries caroticus Hintere: paries mastoideus Laterale: paries membranaceus Mediale: paries labyrinthicus Drei Etage: • Epitympanon (Recessus epitympanicus) Aditus ad antrum (Cellulae mastoidei) (Caput und Collum mallei, Incus) • Mesotympanon • Hypotympanon unter dem Trommelfell

Ossicula auditus – Gehörknöchelchen I Malleus (Hammer) 1 Caput mallei 3 Collum mallei 2 Proc. anterior (Ligamentum) 4 Proc. lateralis 5 Manubrium mallei

Gehörknöchelchen II Incus (Amboss) 1 Corpus incudis 2 Facies articularis 3 Crus breve 4 Crus longum 5 Proc. lenticularis Articulatio incudo-mallearis: Sattelgelenk Achse: Crus breve incudis – Proc. ant mallei

Gehörknöchelchen III Stapes (Steigbügel) 1 Caput stapedis 2 Ansatzstelle des M. stapedius 3 Crus ant. 4 Crus post. 5 Basis stapedis Articulatio incudo-stapedia: Kugelgelenk

Gehörknöchelchen IV Die Wirkung von Cholesteatoma

Cavum tympani II Paries membranaceus Paries caroticus Proc. cochleariformis M. tensor tympani Septum canalis musculotubarii Ostium tympanicum tubae auditivae Canalis caroticus N. VII: Processus lenticularis

Cavum tympani I Paries labyrinthicus Promontorium Fenestra vestibuli (ovalis) Basis stapedis Fenestra cochleae (rotunda) Membrana tympani secundaria Semicanalis m. tensoris tympani Semicanalis tubae auditivae Septum canalis musculotubarii Processus cochleariformis Prominentia can. facialis (Fazialisparese) Prominentia can. semicirc. lat. Paries mastoideus Aditus ad antrum (zum Antrum mastoideum) Eminentia pyramidalis M. stapedius Fossa incudis

Cavum tympani III Lig. mallei sup. Plica mallearis ant. (Proc. ant. mallei) Lig. mallei ant. Plica mallearis post. (Chorda tympani) Lig. incudis sup. post. (Recessus membranae tympani ant. , post. ) Crus longum Recessus membr. tymp. sup. incudis (Prussak-Raum) Zw. Collum mallei und Pars flaccida M. tensor tympani Stapedius-Reflex: • afferent: N. cochlearis • efferent: N. facialis Hyperacusis Manubrium mallei M. stapedius Membrana stapedialis Basis stapedis Lig. anulare stapedis (Otosklerose)

Cavum tympani IV Promontorium Innervation: Plexus tympanicus sensibel: N. tympanicus (N. IX), parasympathisch: N IX, VII sympathisch: Nn caroticotympanici (aus Plexus caroticus) Arterielle Versorgung: A. tympanica ant. (A. maxillaris) A. tymp. sup. (A. meningea media) A. tymp. post. (A. stylomastoidea) A. tymp. inf. (A. pharyngea asc. ) Aa. caroticotympanici Venenabfluss: Lymphabfluss: Nll. parotidei, mastoidei, retropharyngeales, cervicales profundi Plexus pterygoideus, Plexus pharyngeus V. meningea media Sinus durae matris

Stapes Caput stapedis (1) Canalis facialis (2) Canalis semicircularis lateralis (3) Crus posterius (4)

Epitympanon Incus Caput mallei Chorda tympani Tuba auditiva

Stapes Proc. lenticularis (1) Artic. incudostapedialis (2) Canalis facialis (3) N. facialis (5) Crus anterius (6) Crus posterius (9)

Canaliculus chordae tympani Canalis semicircularis post. (1) Canalis semicircularis lat. (2) Canalis n. facialis (pars mastoidea)(3) Canaliculus chordae tymp. (5) Sulcus tympanicus (6) Promontorium (4)

Das Schalleitungsapparat des Ohres M. tensor tympani: verstärkt den Ton M. stapedius: abschwächt den Ton, aber sie sind synergistisch in Herabminderung der Schallweiterleitung Stapedius-Reflex Hyperacusis Otosclerose Schalleitungsschwerhörigkeit

Tuba auditiva – Ohrtrompete Ostium pharyngeum Ostium tympanicum M. tensor veli palatini M. levator veli palatini Pars cartilaginea – Pars membranacea Pars ossea (Canalis musculotubarius) Funktion: Druckausgleich beim Öffnen (beim Schlucken) Entzündungen aus Nasenrachenraum erreichen die Paukenhöhle!

Otitis media- Mittelohrentzündung Preauricularis Abszess Labyrinthitis Meningitis Encephalitis Petrositis Sinus-Phlebitis (Sinus-Trombose) Fazialisparese Mastoiditis Peritonsillaris Abszess