Das neue Begutachtungsverfahren und die Umsetzung im MDK

Das neue Begutachtungsverfahren und die Umsetzung im MDK Nordrhein Erste Erfahrungen aus der Praxis Dr. Klaus-Peter Thiele, Leitender Arzt des MDK Nordrhein

Auftragseingang gesamt 2016 - 2017 Die Steigerung der Eingänge in den ersten 3 Monaten liegt bei ca. 33% 30, 000 27, 474 24, 270 25, 000 25, 543 23, 430 21, 752 20, 000 20, 095 18, 054 15, 000 10, 000 5, 000 0 Oct-16 Nov-16 Dec-16 Jan-17 Eingänge 11. 06. 2021 Seite 2 Das neue Begutachtungsverfahren und die Umsetzung im MDK Nordrhein Feb-17 Mar-17 Apr-17

Zahl der Erstgutachten deutlich höher als im Vorjahr Januar 18, 000 16, 820 16, 000 + 58 % 14, 000 12, 000 Februar 15, 943 14, 523 + 47 % 12, 781 10, 817 11, 028 10, 652 10, 000 9, 675 8, 000 6, 000 4, 000 2, 000 0 2016 2017 2016 Eingänge 11. 06. 2021 Seite 3 Freigaben Das neue Begutachtungsverfahren und die Umsetzung im MDK Nordrhein 2017

Auftragsentwicklung 2016 - 2017 1000 2016 2017 500 0 -500 -1000 -1500 -2000 11. 06. 2021 Seite 4 Das neue Begutachtungsverfahren und die Umsetzung im MDK Nordrhein

Pflegegradverteilung Januar bis April 2017 35. 0% 32. 2% 30. 0% 25. 0% 21. 1% 20. 0% 16. 9% 13. 9% 15. 0% 10. 8% 10. 0% 5. 1% 5. 0% 0. 0% Kein Pflegegrad 11. 06. 2021 Seite 5 Pflegegrad 1 Pflegegrad 2 Pflegegrad 3 Das neue Begutachtungsverfahren und die Umsetzung im MDK Nordrhein Pflegegrad 4 Pflegegrad 5

Anzahl der Menschen, die eine Pflegeleistung erhalten 87. 0% 86. 1% 86. 0% 85. 0% 84. 0% 83. 0% 82. 1% 82. 0% 81. 0% 80. 0% Prozentualer Anteil der Leistungen in der Pflege Q 1 2016 11. 06. 2021 Seite 6 Das neue Begutachtungsverfahren und die Umsetzung im MDK Nordrhein Q 1 2017

Widerspruchsquote PSG und PNG 8. 0% 7. 3% 7. 6% 6. 9% 7. 0% 6. 3% 5. 8% 6. 0% 5. 0% 4. 0% 3. 0% 2. 0% 1. 0% 0. 0% Januar 2017 11. 06. 2021 Seite 7 Februar 2017 März 2017 Das neue Begutachtungsverfahren und die Umsetzung im MDK Nordrhein April 2017 Durchschnitt 2016

Erste Erfahrungen aus der Praxis 11. 06. 2021 Seite 8 Das neue Begutachtungsverfahren und die Umsetzung im MDK Nordrhein

Welche Rückmeldungen geben unsere Gutachterinnen und Gutachter zum Begutachtungsinstrument 2017? 11. 06. 2021 Seite 9 Das neue Begutachtungsverfahren und die Umsetzung im MDK Nordrhein

Kernfrage 1 Wie ist aus Sicht unserer Gutachterinnen und Gutachter die Akzeptanz des neuen Systems? 11. 06. 2021 Seite 10 Das neue Begutachtungsverfahren und die Umsetzung im MDK Nordrhein

Kernfrage 1 ➞ Zufriedenheit mit der Überleitung von Pflegestufe zu Pflegegrad ➞ Ausweitung der Leistungen wird positiv empfunden ➞ Hohe Akzeptanz des Verfahrens bei der Fachebene durch Wegfall von Minuten und Häufigkeiten von Pflegemaßnahmen ➞ Leistungen bei PG I wird oft nicht als ausreichend angesehen 11. 06. 2021 Seite 11 Das neue Begutachtungsverfahren und die Umsetzung im MDK Nordrhein

Kernfrage 2 Wie beurteilen unsere Gutachterinnen und Gutachter das neue Verfahren? 11. 06. 2021 Seite 12 Das neue Begutachtungsverfahren und die Umsetzung im MDK Nordrhein

Kernfrage 2 ➞ Eingewöhnung war erforderlich ➞ Wegfall der Minuten wird als entlastend erlebt ➞ Ganzheitliche Betrachtungsweise entspricht dem Verständnis der Gutachter von Pflege ➞ Die eigene Begutachtungsrichtlinie für Kinder ist sehr hilfreich ➞ Einstufung bei rein somatischen Ursachen bleibt zu beobachten ➞ Das Begutachtungsinstrument ist praktikabel, gut strukturiert und nachvollziehbar 11. 06. 2021 Seite 13 Das neue Begutachtungsverfahren und die Umsetzung im MDK Nordrhein