Darovatelj krvi Darovatelj krvi Osnovna djelatnost transfuzijske medicine

Darovatelj krvi

Darovatelj krvi • Osnovna djelatnost transfuzijske medicine je priprava lijekova iz ljudske krvi • Ljudska krv je sirovina za pripravu krvnih pripravaka • U zaštiti darovatelja krvi i bolesnika i u proizvodnji sigurnih pripravaka krvi oslanjamo se na : - Anamnezu - Fizikalni pregled darovatelja - Laboratorijske testove - Proizvodnju i čuvanje pripravaka sukladno principima DPP

Potrebe za krvnim pripravcima • 10 -15% bolesnika liječi se krvlju ili nekim pripravcima krvi • U razvijenim zemljama 3 -5% stanovništva daje krv • Daju krv 1 -2 puta godišnje • Za normalno funkcioniranje zdravstvene službe poterbno je osigurati 50 doza krvi na 1 000 stanovnika godišnje

Potrebe za krvnim pripravcima • Hrvatskoj prosječno krv daje 1, 8% stanovništva • U Hrvatskoj 37 doza na 1 000 stanovnika godišnje • U Hrvatskoj sakupi se oko 160 000 doza krvi i proizvede oko 350 000 doza krvnih pripravaka • 70% krvi prikupi se u akcijama izvan ustanove što nije dobro jer su uvjeti rada lošiji nego u transfuzijskoj ustanovi

Potrebe za krvnim pripravcima Preporuke SZO Hrvatska Broj stanovnika kiji daje krv/1 000 stanovnika 20 -50 21 Prosječan broj davanja jednog davatelja/ godinu >2 1, 8 Broj doza krvi za liječenje bolesnika /1000 stanovnika > 50 37 Broj proizvedenih pripravaka iz jedne doze >2 2, 2

Potrebe za krvnim pripravcima • U Hrvatskoj je broj krvnih pripravaka uglavnom dostatan • Poteškoće se javljaju u pojedinin godišnjim dobima (ljeto – namje darovatelja-veća potreba za krvi) • To se ublažava akcijama darivanja krvi i slanjem krvi u centre kojima nedostaje • Važna animacija darivanja krvi • Posebno važna animacija novih mladih darovatelja krvi

Dobrovoljno darovanje krvi • Europska civilizacija smatra nemoralnim prodavanje krvi i dijelova tijela • Krv plaćenih davatelja ima 6 -10 puta veći rizik prenosa zaraznih bolesti • U Hrvatskoj i u Europskim zemljama gdje se krv prikuplja preko crvenog križa i Crvenog polumjeseca darivanje se zasniva na principima: - anonimnosti davatelja i bolesnika - dobrovoljnosti - besplatnosti - solidarnosti

Dobrovoljno darovanje krvi-cijena krvi • Krv davatelja je besplatna • Cjenu krvi određuju troškovi: - informiranja javnosti - organiziranje uzimanja krvi - uzimanje krvi ( sredstv dezinfekciju, vrećice za krv)

Dobrovoljno darovanje krvi-cijena krvi - laboratorijsko ispitivanje - čuvanje krvi i krvnih pripravaka - distribucija krvnih pripravaka - kontrola kakvoće • Od uzimanja krvi i pripremanja pripravaka ne ostvaruje se profit

Davatelj krvi • Krv se daje u dobi od 18 -65 godina života • Davatelj može biti žena i muškarac • Mora biti zdrav • Nesmije biti stranac • Davanje krvi je regulirano zakonom koji je izalo Ministarstvo zdravstva NN 14/1999 god.

Davatelj krvi- osnovni kriteriji • Odluku o darivanju krvi daje liječnik na osnovu: - Anamneze - Fizikalnog pregleda • Ovo predstavlja zaštitu davatelja krvi i bolesnika • Davatelja se obavještava o: - postupku davanja krvi - mogućim nuspojavama u tijeku i nakon davanja krvi - koji će se laboratorijski testovi napraviti iz njegovog uzorka krvi Opće stanje dobro Tjelesna težina Veća os 55 kg Dob 18 -65 god. Tjelesna temperatura Do 37 Puls 50 -110 otkucaja/min Tlak Sistolički 90 -180 mm Hg Dijastolički 50 -110 mm. Hg Hemoglobin Muškarci 135 g/L Žene 125 g/L

Kriteriji za odabir davatelja krvi • Svi davatelji ispunjavaju upitnik DDK • Upitnik kontrolira liječnik • Trajno se odbijaju kao davatelji: - mentalno retardirane osobe - Osobe sa sistemskim bolestima - Težim bolestima pluća i kardiovaskularnim bolestima, gastrointestinalnim, bubrežnim neurološkim, imunološkim hematološkim bolestima, IDDM(inzulin ovisni dijabetes melitus), epilepsijom 8 padavica), teškom hipertenzijom(visok tlak)

Kriteriji za odabir davatelja krvi - malignom bolesti Hepatitisom B, C HIV bolesnici Osobe koje su bile u kontaktu s nosiocem virusa HIV-a - Osobe lječene humanim hormonom rasta

Kriteriji za odabir davatelja krvi • Privremeno se odbijaju kao davatelji -1 dan alkoholizirane osobe - 2 dana nakon cjepljenja mrtvom vakcinom - 3 dana nakon lakše akutne bolesti (hunjavica, prehlada, vađenje zuba) - 7 dana nakon influenece ako je temp. viša os 38 C

Kriteriji za odabir davatelja krvi -14 dana po prestanku uzimanja antibiotika - 1 mj. Nakon cjepljenja atenuiranim cjepivom(Polio, variola, kolera, žuta groznica ) - 6 mj. nakon kirurškog zahvata, abortusa i osobe u kontaktu s osobom koja je dolovala od B i C hepatitisa, osobe koje su putovale u malarično područje)

Kriteriji za odabir davatelja krvi -1 god. Nakon preboljelog A hepatitisa, preboljelih spolnih bolesti, većih kirurških operacija s dobivanjem krvi, cijepljenja protiv rabijesa - 2 god. Nakon preboljelog B hepatitisa ako su HBs. Ag i anti-HBc negativni - 3 god. Ako se bolovalo od malarije ili se živilo u malaričnom podneblju - 5 god. nakon preboljele TBC - Za vrijeme trudnoće i 9 mj. Nakon prestanka laktacije

Obrada davatelja-određivanje hemoglobina 1. Potražiti karton davatelja 2. Dati davatelju upitnik 3. Odrediti hemoglobin iz krvi jagodice prsta koja je očišćena eterom Koristi se bakreni sulfat spec. težine: Muškarci – 1, 055=135 g/l Hgb Žene - 1, 053=125 g/l Hgb 1. Ako nema kartona odrediti krvnu grupu 2. Ispuniti karton i napisati etikete za dozu krvi

Obrada davatelja- liječnički pregled 1. Razgovor s liječnikom mora se voditi u odvojeneoj ambulanti povjerljivost 2. Liječnik kontrolira upitnik i uzima dodatne anamnestičke podatke 3. Mjeri RR(krvni tlak) 4. Evidentira davatelja u protokol 5. Upisuje podatke u karton davatelja

Uzimanje krvi 1. Krv se uzima u poluležećem položaju 2. Priprema se prazna vrećica za krv i epruvete za dodatne testove 3. Identificira se davatelj krvi 4. Postavlja se vrećica na vagu 5. Postavlja se elastična podveska

Uzimanje krvi 6. Izabire se odgovarajuća vena 7. Čisti se mjesto punkcije s Hibispt (na bazi alkohola) 8. Vrši se punkcija kubitalne vene (ne dirati mjesto punkcije

Uzimanje krvi 9. Nakon uzimanja 450 ml krvi vagica automatski zaustavlja dotok krvi 10. Uzimaju se uzorci krvi za testiranje 11. Zamota se mjesto punkcije 12. Davatelj može ustati s ležaja

Zahvalni obrok • Nakon davanja krvi davatelj dobiva zahvalni obrok • Obrok mora biti lagan, s dosta tekućine (čaj, sok) • Ne davati alkoholna pića

Testiranje krvi • 1. 2. 3. 4. 5. 6. Svaka doza krvi testiara se na: KG i Rh Iregularna antitijela AT(Sifilis) HBs Ag Anti-HCV Anti-HIV

Prerada i čuvanje krvi • Ako se neće iz krvi pripremati trombocite krv se pohranjuje u hladnjak za krv • Hladnjak mora imati termograf i zvučnu signalizaciji • Treba održavati temp. Od 2 -6 C

Nuspojave u tijeku i nakon davanja krvi • Davanje krvi je bezopasno • Nuspojave javljaju se u 3 -5% davanja krvi • Najčešće su vazovagalne reakcije kao posljedica straha • Reakcije mogu biti: - blage - srednje teške - teške

Nuspojave u tijeku davanja krvi Blage Srednje teške Teške hematom Gubitak svijesti Punkcija arterije Površno disanje Grčevi prstiju i udova Pojačana nervoza Usporeni puls konvulzije zabrinutost Blaga tetanija Mokrenje i defekacija Ubrzani puls Ubrzano disanje Bljedoća i znojenje vrtoglavica Mučnina i povraćanje

Posebne kategorije davatelja Autologna transfuzija • Najsigurniji način transfuzijskog liječenja • Može se prikupiti: - prije operativnog zahvata - za vrijeme operativnog zahvata - nakon operativnog zahvata • Uglavnom se koristi za planirane operativne zahvate posebno u ortopediji

Autologna transfuzija • Prednosti: - prevencija prenosa zaraznih bolesti - sprečava se aloimunizacija i druge imunološke transfuzijske reakcije

Autologna transfuzija • Nedostatci - složenost organizacije prikupljanja krvi - nemogućnost predviđanja potrebne količine krvi - nekad transfuzijsko liječenje nije potrebno pa se krv mora uništiti - količina uzete krvi nije dostatna pa se mora koristiti krv drugih davatelja krvi

Afereza • Postupak kojim se od davatelja uzima samo jedna komponenta krvi • Koristi se aparat – stanični separator - u ciklusima se uzima krv - centrifugiranjem prema specifičnoj težini krv se razdvaja na krvne sastojke - u posebnu vrećicu izdvaja se željeni pripravak - ostatak se vraća davatelju

Afereza • Plazmafereza – izdvaja se plazma • Trombafereza – izdvajaju se trombociti • Leukafereza izdvajaju se leukociti

Afereza Dopušteni broj davanja u toku godine: • • • Davanje krvi – muškarci Dabanje krvi – žene Trombafereza Leukafereza Plazmafereza 4 3 12 12 45