Darba higina kultra un rcbas izvle Jeena Urbna

Darba higiēna, kultūra un rīcības izvēle Jeļena Urbēna Mg. sc. sal. , MBA VSIA PSKUS Infekciju kontroles māsa

Higiēna • Pasaules veselības organizācija (PVO) ir definējusi, ka higiēna ir apstākļi un ieradumi, kas uztur veselību un preventīvu darbību kopums slimību izplatīšanās novēršanai. • Medicīnas nozare, kas pētī ārējo dzīves apstākļu ietekmi uz cilvēka organismu un veselību, izstrādā pasākumus un normas veselības aizsardzībai pret nelabvēlīgu ārējo faktoru iedarbību. • Pasākumu kopums, kas nodrošina cilvēka organisma normālu funkcionēšanu un veselības saglabāšanu WHO: http: //www. who. int/topics/hygiene/en/ Latviešu literārās valodas vārdnīca. 1. – 8. Rīga, Zinātne, 1972. – 1996.

Darba kultūra • Darbinieka darba paņēmienu un metožu atbilstība sasniegtam tehnikas un darba organizācijas līmenim. LZA Terminoloģijas komisija

Uzņēmuma iekšējā dokumentācija un darba organizācija • Higiēniskā un pretepidēmiskā režīma plāns • Vadlīnijas, rekomendācijas, procedūru apraksti • Atbildība • Plānošana • Analīze

Infekciju novēršanas pasākumi operāciju zālē • • • Apģērba, apavu maiņa IAL (maiņa, lietošana) Rotaslietas Lakoti, mākslīgie nagi Matu sakārtojums Roku higiēna Veļas aprite Instrumentu apstrāde, sterilitāte Atkritumu utilizācija Vides dekontaminācija u. c.

Operāciju zāles apģērba prasības • Vēlams divdaļīgs, pieguļošs apģērbs, ar maksimāli nosegtu ādu. • Aizliegts valkāt apģērbu ar adītām un garām piedurknēm un apkaklēm. • Netīrs operāciju apģērbs jāmaina nekavējoties, arī pirms runāšanas ar pacienta ģimenes locekļiem pēc ķirurģiskās procedūras. • Apģērbs jāmaina pēc katras ķirurģiskas manipulācijas pacientam ar kontaminētu brūci, pat tad, ja netīrumi nav redzami. • Operāciju apģērbu aizliegts valkāt ārpus operāciju zāles telpām. • Operāciju apģērbs jāmaina katru dienu, atkārtoti lietojamu darba apģērbu mazgā centralizēti. • Veicot ķirurģisku manipulāciju auskariem jābūt nosegtiem zem cepures un rotaslietām (gredzeni, pulksteņi, u. c. ) jābūt noņemtām. 2016. g. jūlijā ACS (American College of Surgeons) padomē apstiprinātās vadlīnijas par atbilstošu apģērbu operāciju zālē

Operāciju zāles apģērba un IAL lietošanas prasības • Vienreizlietojamas cepures un maskas obligāti jāvalkā operāciju zālēs, tās ir jāmaina pēc katras ķirurģiskās manipulācijas. • Vienreizlietojamas maskas ir aizliegts nēsāt uz zoda/kakla vai kabatā. • Apavi/bahilas atstājot operāciju telpas jānovelk vai jānomaina. • Invazīvu procedūru laikā matiem, degunam, mutei un bārdai jābūt pilnībā nosegtai, lai izvairītos no iespējamas kontaminācijas. • Invazīvu procedūru laikā vēlams lietot vienreizlietojamu cepuri, kura nosedz visus matus, daudzreiz lietojamas cepures nav ieteicamas, tām jānosedz visi mati, tās ir jātīra un jāmaina katru dienu. • Pēc IAL maiņas vai novilkšanas – obligāta roku apstrāde!

Roku higiēna • Intervence • Novērojumi • Lekcijas, apmācības • Praktiskie treniņi • Aptaujas (pirms un pēc intervences)

Kolonijas pirms un pēc roku apstrādes ar alkoholu saturošu dezinfekcijas līdzekli Uz medicīnas personāla rokām atrodas liels mikroorganismu skaits, kuru var samazināt par 95 -99% veicot roku dezinfekciju, atbilstoši tehnikai Kapil, Bhavsar, Madan. Hand hygiene in reducing transient flora on the hands of healthcare workers: An educational intervention. Indian Journal of Medical Microbiology, Vol. 33, No. 1, 2015, 125 -128 p.

Kolonijas pirms un pēc roku apstrādes ar alkoholu saturošu dezinfekcijas līdzekli Kapil, Bhavsar, Madan. Hand hygiene in reducing transient flora on the hands of healthcare workers: An educational intervention. Indian Journal of Medical Microbiology, Vol. 33, No. 1, 2015, 125 -128 p.

Pareizas roku higiēnas ievērošana RAN 80% 75% 73% 67% 70% 58% 60% 19. 09. -30. 09. 16. 50% Pirms intervences 39% 40% 31% 26. 10. -04. 11. 16. 30% 21% 19% 20% 14% 13% 10% 0% Pirms kontakta ar pacientu Pirms aseptiskas procedūras Pēc saskares ar pacienta Pēc kontakta ar pacientu Pēc kontakta ar biol. šķidrumiem pacienta aprīkojumu Pēc intervences

Bakteriēmiju skaits pa mēnešiem (RAN) 7 6 6 Gadījumu skaits 5 5 4 4 3 3 3 2 2 1 0 Maijs Jūnijs Jūlijs Augusts Septembris Oktobris Novembris Decembris

Informatīvo materiālu pieejamība

Šobrīd izstrādē!

Roku higiēnas novērošanas protokoli

Veicot roku higiēnisko apstrādi NEDRĪKST: • valkāt gredzenus, pulksteņus u. c. rotaslietas • lakoti, gari, mākslīgie nagi • Halāta piedurknēm jābūt līdz 2/3 garām

Uz pierādījumiem balstīti apgalvojumi • Pseudomonas aeruginosa asinsrites infekcijas uzliesmojuma un endotraheālās caurules kolonizācijas analīze Neonatālā ITN 15 mēnešu periodā • 46 pacienti inficēti, 16 nāves gadījumi • Cēlonis – mikroorganismu augšana uz gariem personāla nagiem (3 māsām) • Austrālijā – pētīts Candida sugas uzliesmojums, kas izraisīja pacientei pēc operācijas steomielītu – cēlonis – operāciju māsai bija mākslīgie, lakoti nagi 2 mēn. periodā, tika veikti uzsējumi no šīs nagu lakas, kura pēc ķirurģiskās roku apstrādes atdalījas (nokrita) un tajā tika noteikta šo mikroorganismu klātbūtne. Moolenaar R. L. et all (2000). A Prolonged Outbreak of Pseudomonas Aeruginosa in a Neonatal Intensive Care Unit Did Staff Fingernails Play a Role in Disease Transmission?

Roku higiēnas barjeru apzināšana • Jūtīga roku āda – vai ir iespējams pasūtīt citu roku dez. līdzekli? • Aizsargkrēmu pieejamība • Siltā ūdens pieejamība • Vienreiz lietojamo dvieļu pieejamību • Dezinfekcijas līdzekļu dozatoru pieejamība aprūpes vietās • Kabatas izmēra roku dezinfekcijas līdzekļu pieejamība • Atkritumu tvertnes pieejamība pie izlietnes • Personāls, kas uzpilda dozatorus

Sadarbība • Sadarbība ar slimnīcas Infekciju uzraudzības dienestu vai atbildīgo personu. • Sadarbība starp struktūrvienībām (infekcioza pacienta operatīvā aprūpe) – laicīga ziņošana. • Operāciju zāles virsmāsu ziņošana dezinfektoram par dezinfekcijas indikāciju (piemēram, nevis “briesmonis”, bet – nepieciešama dezinfekcija pēc Clostridium Difficile pacienta aprūpes). • Infekciozu pacientu identifikācija (piemēram, dažādas krāsas zīmogi)

Paldies par uzmanību! Jautājumiem, priekšlikumiem: jelena. urbena@stradini. lv