DAL RICOVERO ALLA DIMISSIONE Cosa fa linfermiere Pomeriggio

DAL RICOVERO… …ALLA DIMISSIONE Cosa fa l’infermiere? !? !

Pomeriggio precedente (il gg dell’intervento/procedura) n RICOVERO e accesso nel reparto n CONOSCENZA della struttura e del personale med/inf n PRESENTAZIONE di se stesso (come persona, come caso clinico) n COMPILAZIONE foglio unico di terapia e diaria infermieristica

ACCETTAZIONE DEL PAZIENTE 1. 2. 3. 4. 5. Rilevare parametri vitali Compilare foglio unico di terapia e diaria infermieristica Eseguire ECG di base Verificare la terapia in atto Esaudire dubbi del paziente

PREPARAZIONE DEL PAZIENTE In base all’intervento/procedura: preparazione secondo il protocollo (vedi apposita q q q q q sezione) Informazione del paziente su procedura e preparazione Bagno disinfettante Tricotomia Eventuale clistere evacuativo Premedicazione farmacologica Posizionamento accessi venosi Eventuale somministrazione terapia infusionale Monitoraggio del paziente Educazione alla ginnastica respiratoria (per interventi a cuore aperto)

NOTTE PRECEDENTE n n Eventuale premedicazione con benzodiazepine (v. protocolli) Informazione del pz. sul digiuno da mantenere n Consultazione cartella clinica (prescrizioni e storia clinica del pz. ) n Verifica presenza del consenso informato firmato dal pz.

MATTINA DELL’INTERVENTO n ORE 6, 30: prelievo ematico e premedicazione n ORE 7: doccia del paziente e consegna del camiciotto n Ore 7, 30: Accesso in sala (se 1° in lista): in barella farmacologica (se presente) con cartella clinica ed eventuale monitor o terapia infusionale

POST INTERVENTO… Assistenza 24 ore su 24 da parte di personale infermieristico specializzato e tirocinanti di diversi anni di corso

CORONAROGRAFIA O PTCA 1’ giorno di degenza: 6. Controllo medicazione e sanguinamenti Controllo bilancio idro-elettrolitico Controllo PV Monitoraggio paziente, se indicato Somministrazione terapia infusionale e per os Controllo polsi pedidei e segni di ischemia (arti inferiori o 7. Aiuto paziente nelle attività quotidiane 1. 2. 3. 4. 5. superiori)

… 2’ giorno di degenza Controllo parametri vitali 2. Somministrazione terapia 3. Rimozione fascia compressiva 4. cambio medicazione 1. Auscultazione inguinale (per accessi femorali) 6. Rimozione terapia infusionale e accessi venosi 7. Educazione del paziente sulle accortezze da seguire 5. 8. Consegna lettera di dimissione (personale medico)

INTERVENTO CARDIOCHIRURGICO 1’ GIORNO DEGENZA 1. Accesso in UTI (per interventi a cuore aperto) 1. Accesso in reparto (per interventi vascolari)

IN REPARTO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Controllare PV e bilancio idro-elettrolitico Controllare Spo 2 e somministrare O 2 (se prescritta) Gestire accessi arteriosi e venosi Gestire catetere vescicale e drenaggi Controllare e gestire medicazioni e punti sutura Aiutare nelle cure igieniche Somministrare la terapia Aiutare a eseguire ginnastica respiratoria (dove necessario) Aiutare il paziente al recupero dell’autonomia Esaudire dubbi e perplessità Incoraggiare al recupero graduale

ULTIMO GIORNO DI DEGENZA 1. 2. 3. 4. 5. 6. Controllo PV Rimozione accessi venosi, catetere vescicale e terapie infusionali Educazione del pz ad uno stile di vita idoneo allo stato di salute Controllo e medicazione ferita chirurgica Eventuale rimozione punti sutura Consegna lettera di dimissione (personale medico)

L’ASSISTENZA INFERMIERISTICA E’ l’infermiere che controlla segni e sintomi di patologie, effetti collaterali, complicanze ed è sempre lui che parla con il paziente e ne ascolta dubbi e paure.

Il lavoro d’équipe è importantissimo: n Gli infermieri prendono in carico un gruppo di pazienti lo seguono dall’inizio del turno fino alla fine, in tutto e per tutto, dal giro visita, alle cure igieniche ai trattamenti terapeutici… n Tende a scomparire il modo di lavorare per compiti mentre prevale quello della presa in carico del paziente.