Dagkirurgi i et Helse Srst perspektiv Norsk dagkirurgisk

Dagkirurgi i et Helse Sør-Øst perspektiv Norsk dagkirurgisk forum 2008 Anne Karin Lindahl Medisinsk direktør 1

Hva innebærer et Helse Sør- Øst perspektiv? - bærekraftig utvikling i tråd med oppdraget 2

Visjonen - det er derfor vi er her Gode og likeverdige spesialisthelsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og personlig økonomi 3

Fakta om Helse Sør-Øst • Helse Sør-Øst RHF ble etablert 1. juni 2007 • 69 000 medarbeidere – utfører om lag 53 000 årsverk • Omsetningen i 2006 var 47 milliarder kroner • Befolkning på cirka 2, 6 millioner mennesker – 56% av landets befolkning • 15 Helseforetak • 5 private sykehus • Avtalespesialister og private aktører 4

Helse Sør-Øst 5

Mange små opptaksområder Opptaksområder (2005) Buskerud 140. 378 Ringerike 55. 666 Innlandet 389. 737 Blefjell 97. 128 Hovedstadsområdet Telemark 118. 193 864. 772 Sørlandet 266. 401 Østfold 259. 719 Kilde : NPR 2006 Vestfold 222. 104 Asker og Bærum 157. 412 6

Oppdraget • • Sikre gode og likeverdige helsetjenester til alle som bor i regionen • • • Bedre samordning i hovedstadsområdet Samordning på fag og styrking av forskning Økonomiske resultatkrav Sikre et fortsatt desentralt tilbud Ta ut stordriftsfordeler Komme hele nasjonen til gode Bedre koordinering og utnyttelse av personell, arealer, IKT, støttefunksjoner, innkjøp og investeringer mv 7

Derfor er det nødvendig med et ambisiøst omstillingsprogram Et økende gap mellom muligheter og finansiering Vi må omprioritere ressursene for å skape et bærekraftig helsevesen • • • Sykdomsgrupper i vekst Forskning Medisinsk teknologi IKT Moderne nybygg Kompetanseutvikling Omstilling med fem innsatsområder 1. 2. 3. 4. 5. Hovedstadsprosessen Forskning IKT, stab og støtte Kunnskapshåndtering Mobilisering

Overordnede mål for program for en bærekraftig utvikling i Helse Sør-Øst RHF Nasjonal kvalitetsstrategi Et kvalitativt godt helsetilbud er basert på: 1. Virkningsfulle tiltak (føre til helsegevinst) A Trygge og sikre tjenester (unngå utilsiktede hendelser) 3. Å involvere brukerne og gi dem innflytelse 2. B 4. God samordning og kontinuitet i tilbudet C 5. God ressursutnyttelse 6. Opprettholde eller forbedre den medisinske kvaliteten i regionen Økt pasientopplevd kvalitet God ressursutnyttelse, effektiv drift Tilgjengelige tjenester og rettferdig fordeling 9

Sammenhengen mellom innsatsområdene INNSATSOMRÅDER Hovedstadsprosessen Forskning IKT, stab- og støttefunksjoner Kunnskapshåndtering og beste praksis VIRKEMIDLER Mobilisering av ansatte og ledere 10

Aktuelle virkemidler • • • Behandle på riktig nivå Samle kliniske funksjoner Tilpasse kapasitet og optimalisere arealbruk Endre HF struktur Skape gode og effektive fellestjenester innen stab og støtte – IKT – Innkjøp – HR – Effektiv eiendomsdrift • Gode og effektive pasientforløp • God ledelse 11

Plan for hovedstadsprosessen 2008 Rapportering mot Direktørmøtet og Programforum Lokalsykehus, rus, psykiatri Oppstart Kjerneteam JAN Spesialiserte funksjoner FEB Grupper sykehusområde Høring Grupper sykehusområde Implemen-tering Grupper sykehusområde APRIL Styrebeslutning på: • Antall sykehusområder • Fordeling av HF’ene • Opptaksområder • Funksjonsfordeling JUN OKT Styrebeslutning på: • Ferdig forslag til inndeling i sykehus-områder • Implementeringsplan • Plan for gevinstrealisering 12

Oppdrag og råd om hva vi bør gjøre: • • Tydeliggjøre lokalsykehusfunksjonen Redusere antallet døgndrevne akuttkirurgiske løp Samle hele avdelinger med regionsykehus-funksjoner til ett HF Samling av spesialiserte funksjoner i det enkelte fag til få sykehus i regionen 13

Dagkirurgi innen Helse Sør-Øst pr i dag • Utvikling: • fra noen få steder med særlig fokus – Ullevål, Bærum mfl og de private • til sentral aktivitet ved alle HF • Kjennetegnet ved effektiv drift, gjennomtenkt logistikk • og ofte god pasientoppfølging og kvalitet 14

Hvordan har utviklingen i Helse Sør-Øst vært de siste årene? – Har dagkirurgisk aktivitet økt? – Har det skjedd en vridning fra døgn- til dagbehandling innen kirurgiske pasientbehandling? 16

Helse Sør- Øst Antall opphold med operative inngrep • Tallmaterialet viser økning i antall Dagkirurgiske opphold for elektiv virksomhet – Fra 85 tusen til 90 tusen 17

Helse Sør- Øst. Kirurgiske DRG, andel dagopphold • Andelen dagkirurgi av total elektiv kirurgi har økt ca 1% 18

Foretaksperspektiv: stor variasjon Dagkirurgi: antall pasienter og andel dagkirurgiske opphold

Dagkirurgi i et Helse Sør-Øst perspektiv: v Skal dagkirurgi utbygges mer? 22

Dagkirurgi i et Helse Sør-Øst perspektiv: v Vil man satse kun på dagkirurgi ved de små sykehusene (som kanskje vil miste sin kirurgiske akutt funksjon) eller vil man også gjøre dagkirurgi på de store akutt sykehusene? 23

Dagkirurgi i et Helse Sør-Øst perspektiv: v Tenker man seg frittstående enheter eller ønsker man tettere integrering inn i sykehusets inneliggende drift? 24

Dagkirurgi i et Helse Sør-Øst perspektiv: v Hvilken rolle skal de private aktørene ha? 25

26