Dabigatran et risque coronaire Dabigatran Association With Higher

Dabigatran et risque coronaire Dabigatran Association With Higher Risk of Acute Coronary Events: Meta-analysis of Noninferiority Randomized Controlled Trials. Uchino K et al. Arch int Med 2012; 172: 397 -402

Dabigatran et risque coronaire Méthodes Objectif Evaluer le risque d’infarctus du myocarde ou de syndrome coronaire aigu lors de l’utilisation du dabigatran. Type de l’étude Méta-analyse des essais randomisés et indexés dans Pubmed, Scopus and Web of Science. . Critères d’inclusion Essais randomisés Uchino K et al. Arch int Med 2012; 172: 397 -402

Dabigatran et risque coronaire Schéma de l’étude Essais randomisés identifiés par la recherche dans les bases de données Pubmed, Scopus, Web of science (n=29) Critères de jugement SCA ou IDM Non pertinents (n=10) Etudes relues en détail (n=19) Exclusion (n=12) Pas de données sur les événements ischémiques coronaires (n=3) Etude de pharmacocinétique ou de doses sans données sur les événements ischémiques coronaires (n=9) Etudes incluses dans la méta-analyse (n=7) Uchino K et al. Arch int Med 2012; 172: 397 -402

Dabigatran et risque coronaire Résultats Infarctus du myocarde ou SCA ETUDES DABIGATRAN Evts Pas d’evts card GROUPE CONTROLE Evts Pas d’evts card Odds ratio (IC 95%) Effet global Odds ratio Evts Card: Evénements cardiaques. SCA : syndrome coronaire aigu IC 95%: Intervalle de confiance à 95% Uchino K et al. Arch int Med 2012; 172: 397 -402

Dabigatran et risque coronaire Résultats Infarctus du myocarde ou SCA Résultats selon le type d’association Méthode Resultats (IC 95%) p Odds ratio Mantel-Haenszel Peto Inverse variance Aléatoire 1, 33 [1, 03 -1, 71] 1, 29 [1, 03 -1, 62] 1, 30 [1, 02 -1, 65] 1, 32 [1, 03 -1, 70] 0, 03 0, 04 0, 03 Risque Relatif Mantel-Haenszel Inverse variance Aléatoire 1, 33 [1, 03 -1, 70] 1, 31 [1, 02 -1, 69] 1, 32 [1, 02 -1, 69] 0, 03 Différence absolue Mantel-Haenszel Inverse variance Aléatoire 0, 27%[0, 04; 0, 50%] 0, 14%[-0, 03; 0, 31%] 0, 14%[-0, 03; 0, 32%] 0, 02 0, 10 SCA : syndrome coronaire aigu Uchino K et al. Arch int Med 2012; 172: 397 -402

Dabigatran et risque coronaire Conclusion Le dabigatran peut être associé à une augmentation du risque d’infarctus du myocarde ou de syndrome coronaire aigu. Uchino K et al. Arch int Med 2012; 172: 397 -402