D TT BM SINH CA THN NG DN
DỊ TẬT BẨM SINH CỦA THẬN, ĐƯỜNG DẪN NIỆU TRÊN Chuyên đề của học viên CK 2 Ngoại Tiết niệu, BS Lê Kim Lộc
TÓM TẮT BỆNH ÁN 1. Hành chánh: Bệnh nhân nam: 38 T. Bố Trạch – Quảng Bình Nghề nghiệp: Làm ruộng. Nhập viện: 01/03/2010 Lý do: Đau tức hông phải
2. Bệnh sử - Đau hông phải từ 3 năm nay - Đau gia tăng từ 1 tuần trước lúc nhập viện, không sốt, không tiểu đục, không tiểu máu
3. Khám lâm sàng - Đau tức hông phải Thận 2 bên không lớn Không rối loạn tiểu tiện Thăm khám toàn thân không phát hiện gì lạ
4. Cận lâm sàng - - Chức năng thận bình thường. Siêu âm: Thận phải ứ nước độ II do sỏi đài – bể thận phải. X-quang: Thận phải sinh đôi. Có hai bể thận phải. Sỏi đài – bể thận dưới.
5. Phẫu thuật - Bệnh nhân được phẫu thuật ngày 08/03/2010 Phương pháp phẫu thuật: Mở nhu mô thận và bể thận dưới lấy sỏi. Dẫn lưu thận.
6. Chẩn đoán và đề nghị Chẩn đoán: Thận phải sinh đôi – có hai bể thận và niệu quản – Sỏi san hô thận (p) dưới. - Đề nghị: • Soi bàng quang trước mổ. • Phẫu thuật: Cắt bỏ thận dưới mất chức năng. -
I. Dị dạng bẩm sinh thận n Có 4 loại: - Dị dạng về số lượng - Dị dạng về vị trí - Dị dạng về mối quan hệ - Dị dạng về cấu trúc
1. Dị dạng về số lượng n n 1. 1. Thận không thành hình ( aplasia): Không có thận và thiếu hẳn ½ bàng quang và lỗ niệu quản 1. 2. Thận giảm sinh (Hypoplasia): Thận nhỏ hơn bình thường, cấu trúc vi thể cũng nhỏ hơn bình thường và không có dấu hiệu rối loạn chức năng thận. 1. 3. Thận sinh đôi: Hoàn toàn và không hoàn toàn 1. 4. Thận phụ, thận thứ 3: Hiếm gặp
2. Dị dạng về vị trí: Hay còn gọi là thận dị cư n Do biến đổi trong quá trình di chuyển thận ở bào thai đi từ hố chậu lên vùng thắt lưng. - Dị cư ở vùng chậu - Dị cư ở vùng thắt lưng - Dị cư ở ngực
3. Dị dạng về mối quan hệ: tức là 2 thận dính vào nhau, có nhiều cách: - Thận bánh đa Thận chữ S hay L Thận móng ngựa
4. Dị dạng về cấu trúc thận - Thận đa nang Thận nhiều nang Nang thận đơn độc Thận có nang bì
II. Dị dạng bể thận và niệu quản 1. 2. 3. 4. 5. 6. n n Bể thận và niệu quản đôi: Hay gặp, đi đôi với thận sinh đôi hoàn toàn. Qui luật Weigert – Meizer Bể thận và niệu quản sinh ba: Hiếm gặp Túi sa niệu quản và bàng quang Niệu quản lạc chỗ Niệu quản quặt sau tĩnh mạch chủ Loạn sản hệ thống thần kinh cơ của NQ: Chít hẹp lỗ NQ cùng NQ nội thành BQ Phình to niệu quản (Mégaureter)
- Slides: 21