D E S DOSARUL ELECTRONIC DE SNTATE 2014

D. E. S. DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATE 2014

Dosarul electronic de sănătate D. E. S. • colecţie de informaţii din : – istoricul medical al pacientului ; – de la toţi furnizorii de servicii medicale cu care pacientul a intrat în contact, daca : • pacientul utilizeaza identificarea pe baza de CARD de ASIGURAT ; CARD de ASIGURAT • furnizorul inscrie date legate de serviciul oferit intr-un sistem informatic care trimite aceste date Sistemului DES • util medicului pentru o informare cât mai exhaustivă ; • util pacientului pentru a-şi urmări activ serviciile medicale efectuate, rezultatele şi recomandările primite.

Pentru pacienți Pentru medici PORTAL DESKTOP SIUI SOFTWARE privat

Consolidare date medicale INTRODUCERE DATE HIS – Spital HIS – Ambulatoriu Sisteme informatice medici Portal DES • Fișă consultație • Epicriză • Trimiteri • Rețete etc. Co ns oli da re da te CONSULTARE DATE D. E. S. Portal DES Sisteme informatice medici HIS – Ambulatoriu HIS- Spital DMR • Diagnostic • Antecedente • Istoric medical • Istoric evenimente etc.

Dosarul electronic de sănătate D. E. S. • La o primă vedere globală. . . poate fi DIFICIL de accesat şi de interpretat de către medic, … volum MARE de date / COMPLEXE • Ca atare … mai UTIL … set MINIM de date / RELEVANTE D. M. R.

Colectia date medicale D. M. R. • • • Nume, prenume CNP / CID Sex / Virsta Grup singe / RH Religia … Date personale • Avertizări (alergii, proteze interne, transplanturi) • PNS • Opțiuni pacient … • • • Sumar Antecedente • Diagnostice • Intervenții / Proceduri • Imunizări • Intoleranțe med. /alim. • Investigațiii • Tratamente … • Istoric medical • • • Heredo - colaterale Fiziologice Patologice Ocupație / Condițiii Mod viață / Locuința / Comportamente … Consultații MF Consultații specialitate Istoric trimiteri Istoric rețete Internări … Istoric evenimente D. E. S.

Date Medicale Relevante D. E. S. • organizarea datelor despre pacient pe criteriul relevanței medicale - utilizare eficientă, promptă • aduce în prim plan date concise, de tip ‘’sumar’’ • oferă o privire de ansamblu, ''de prim contact'‘ a istoricului medical al pacientului • ajută la conturarea unei idei generale de la care medicul se poate orienta în procesul de consult, diagnostic şi tratament optim.

Date Medicale Relevante D. E. S. • nu sunt şi nu trebuie să fie substituent al anamnezei, al istoricului medical al pacientului ; - orientează medicul în lipsa unui posibil interogator direct (ex. : urgenţe medicale cu pacient de la care nu se pot culege date) - ajută să aprofundeze aspecte pe care pacientul le poate omite în timpul discuţiilor care au loc cu ocazia consultului. • se regăsesc şi în structura de date din cardul electronic de asigurări de sănătate, într-o formă şi mai succintă.

Date Medicale Relevante D. E. S. • primă etapă în accesarea datelor medicale din ce în ce mai detaliate… … în final, se consultă efectiv forma electronică a documentului medical care stă la baza DMR. • orice dată suplimentară aflată de la pacient trebuie să completeze DMR ; • ajută medicul să utilizeze datele deja existente… … fără a le mai solicita încă odată, … fără a mai supune pacientul la investigaţii inutile, uneori dăunătoare şi costisitoare pentru pacient şi sistem.

Portal D. E. S. • pacientul are acces la datele medicale proprii sau ale persoanei pentru care este împuternicit • pacientul are posibilitatea să dea drepturi de acces la datele medicale proprii medicului sau le poate bloca (parțial sau total) • medicul poate vizualiza şi adăuga date medicale în DES … util pentru medicii care nu au software medical achizitionat sau nu au acces la astfel de soft

Vizualizare PORTAL D. E. S. Vizualizare Pagina de intrare in aplicatie – Pagina ‘’Home’’ D. E. S.

Vizualizare PORTAL D. E. S. Vizualizare Pagina logare utilizatori D. E. S.

Vizualizare PORTAL D. E. S. Vizualizare Pagina logare PACIENT D. E. S.

Vizualizare PORTAL D. E. S. Vizualizare Pagina logare PACIENT D. E. S.

Vizualizare PORTAL D. E. S. Vizualizare Pagina logare PACIENT D. E. S.

Vizualizare PORTAL D. E. S. Vizualizare Pagina logare PACIENT D. E. S.

Vizualizare PORTAL D. E. S. Vizualizare Pagina logare MEDICI D. E. S.

Vizualizare PORTAL D. E. S. Vizualizare Pagina logare utilizatori D. E. S.

Vizualizare PORTAL D. E. S. Vizualizare Pagina logare utilizatori D. E. S.

Vizualizare PORTAL D. E. S. Vizualizare Pagina logare utilizatori D. E. S.

Vizualizare PORTAL D. E. S. Vizualizare Pagina logare utilizatori D. E. S.

Vizualizare PORTAL D. E. S. Vizualizare Pagina logare utilizatori D. E. S.

Vizualizare PORTAL D. E. S. Vizualizare Pagina logare utilizatori D. E. S.

Vizualizare PORTAL D. E. S. Optiuni privind accesul in D. E. S. • Opţiunile curente privind accesul la dosarul de Opţiunile sănătate al persoanei respective • Istoricul opțiunilor privind accesul Istoricul • Medicii care au dreptul de a accesa dosarul Medicii

D. E. S. DM Sumar Co R Colectia date medicale D. E. S. ns Date personale S E D LE A C I D ! E I U M L E U Antecedente T AT N D E I E C R PA IZA L L U A D U R O medical VIZ Istoric C A CU I A M NUIstoric evenimente …. . oli da re da d me • F iș e co ns ul t aț i i • T rim ite ri • R ețe te • A na mn eză • … …. le ica • D oc ele um ctr en on te ice te

Vizualizare D. E. S. - D. M. R. D. E. S. Portal CNAS vs posibile softuri private pe dispozitive mobile

D. E. S. D. M. R. Vizualizare INTERNARI Date Medicale Relevante Gheorghe VASILE CID 1234567890 bărbat, 41 ani 14. 12. 1987 religie neprecizată ALERGII Polen – debut 2004 ultim episod noi. 2012 tratament Detergent vase – debut 2011 DIAGNOSTICE ANTERIOARE Astm bronsic – debut 2010 tratament Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011 INTERNARI 20/02 -05/03/2008 02/02 -24/02/2010 14/05 -20/05/2010 05/09 -10/05/2009 INTOLERANTA ALIMENTARA Lactoza – debut 2010 VACCINARI

D. E. S. D. M. R. Vizualizare INTERNARI Date Medicale Relevante Gheorghe VASILE CID 1234567890 bărbat, 41 ani 14. 12. 1987 religie neprecizată ALERGII Polen – debut 2004 ultim episod noi. 2012 tratament Detergent vase – debut 2011 DIAGNOSTICE ANTERIOARE Astm bronsic – debut 2010 tratament Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011 INTERNARI 20/02 -05/03/2008 02/02 -24/02/2010 14/05 -20/05/2010 05/09 -10/05/2009 INTOLERANTA ALIMENTARA Lactoza – debut 2010 VACCINARI

D. E. S. D. M. R. Vizualizare INTERNARI Date Medicale Relevante Gheorghe VASILE CID 1234567890 bărbat, 41 ani 14. 12. 1987 religie neprecizată ALERGII Polen – debut 2004 ultim episod noi. 2012 tratament Detergent vase – debut 2011 DIAGNOSTICE ANTERIOARE Astm bronsic – debut 2010 tratament Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011 INTERNARI 20/02 -05/03/2008 Dg. : Apendicită acută, Infectie urinară

D. E. S. D. M. R. Vizualizare INTERNARI Date Medicale Relevante Gheorghe VASILE CID 1234567890 bărbat, 41 ani 14. 12. 1987 religie neprecizată ALERGII Polen – debut 2004 ultim episod noi. 2012 tratament Detergent vase – debut 2011 DIAGNOSTICE ANTERIOARE Astm bronsic – debut 2010 tratament Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011 INTERNARI 20/02 -05/03/2008 Dg. : Apendicită acută, Infectie urinară dr. Vasile - Clinica 2 Chirurgie, Sp. Colentina, Bucuresti

D. E. S. D. M. R. Vizualizare INTERNARI Date Medicale Relevante Gheorghe VASILE CID 1234567890 bărbat, 41 ani 14. 12. 1987 religie neprecizată DIAGNOSTICE ANTERIOARE Astm bronsic – debut 2010 tratament 20/02 -05/03/2008 Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011 INTERNARI Dg. : Apendicită acută, Infectie urinară dr. Vasile - Clinica 2 Chirurgie, Sp. Colentina, Bucuresti Nr. foaie de internare : 59. 911 Externare : Pacientul se interneaza cu diagnosticul de mai sus, în urgenţă. In urma consulturilor clinice si radiologice efectuate se pune în evidenţă şi o Infecţie urinară pentru care se administrează tratament antimicrobian şi bactericid. Evoluţie bună, cu remiterea simptomelor. Pentru afecţiunea de bază se decide si practică, de comun acord cu părinţii, în 20. 02. 2008 APENDICECTOMIE. Evolutie postoperatorie favorabila local si general. Se externeaza, cu recomandarile : • Medicatie - KETOROL 1 cp/zi, 5 zile ; • Pansament steril la 2 -3 zile ; • Firele se scot la 7 zile postoperator.

D. E. S. DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATE DESKTOP SIUI PORTAL UN PROIECT AL C. N. A. S. pentru PACIENTI pentru MEDICI

D. E. S. DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATE un proiect al cu finantare UE dezvoltat de Martie 2014