Cycle de formation Prise en charge PSP PSS

Cycle de formation Prise en charge PSP / PSS Bamako, Mali DATE: 10/11/2020

Objectifs de la formation À la fin de la session, les participants seront en mesure de: • Définir la santé mentale • Améliorer leur compréhension sur les Premiers Secours Psychologiques (PSP) et le soutien psychosocial (PSS), et les principes d’intervention • Comprendre les conséquences psychologiques d’événements traumatiques sur une personne

Introduction aux concepts clés

Définition On définit la santé mentale comme: « Un état de bien-être psychique, émotionnel et cognitif qui permet à chacun de réaliser son potentiel, de faire face aux difficultés normales de la vie, de travailler avec succès et de manière productive et d'être en mesure d'apporter une contribution à la communauté » OMS, 2014 → L’aptitude du psychisme à fonctionner de façon harmonieuse, agréable, efficace et à faire face aux situations difficiles en étant capable de retrouver son équilibre (Pr J. SUTTER) → Cet équilibre psychique est fluctuant, non statique dans le temps

Caractéristiques · Avoir un sentiment positif de bien-être · Croire en sa propre valeur (estime de soi), être en mesure de se juger, avoir une attitude positive envers soi-même · Savoir gérer le « monde intérieur » de ses pensées et sentiments · Pouvoir résoudre les différents problèmes rencontrés dans sa vie et prendre des décisions · Initier, développer et soutenir des relations personnelles appropriées et satisfaisantes (famille, amis, collègues de travail…) et croire en la dignité et la valeur des autres

Déterminants de la santé mentale Une combinaison de facteurs est responsable du bien- être psychosocial des individus: . �Les facteurs biologiques, liés aux caractéristiques génétiques et physiologiques de la personne; �Les facteurs psychologiques, liés aux aspects cognitifs, affectifs et relationnels; �Les facteurs contextuels/sociaux, liés à la relation entre la personne et son environnement (événements de vie, p. ex. deuil, chômage ; adversité chronique, p. ex. pauvreté, violence domestique, manque de soutien social).

La santé mentale : un continuum

La santé mentale, les PSP et l'intervention psychosociale

Pyramide de SMSPS en fonction des besoins de la population

Dépistage et assistance SM dans les soins primaires de santé mentale Situations d’urgence : personnel médical très occupé (pas le temps pour la SM) mais certaines stratégies de base peuvent être acquises et facilement intégrées dans les pratiques humanitaires. La plupart des patients/bénéficiaires peuvent déjà être soulagés si le personnel fait preuve d'une bonne capacité d'écoute lors des consultations

Les premiers secours psychologiques (PSP) Les PSP, c’est quoi ? Les PSP désignent « une aide à la fois humaine et soutenante apportée à une personne qui souffre et qui peut avoir besoin de soutien » (Standard SPHERE 2011) Les PSP, pour qui ? - Les personnes en détresse qui viennent d’être confrontées à une situation de crise grave/ une violation de droit (intervention d’urgence) - Il peut s’agir d’enfants et d’adultes, hommes ou femmes Les PSP, par qui ? Toute personne peut être amenée à dispenser les Premiers Secours Psychologiques

Les premiers secours psychologiques (PSP) Principes d’Action : 1. Soyez préparé 2. Observez 3. Ecoutez 4. Mettez en contact

Les premiers secours psychologiques (PSP) En quoi consistent les PSP : • Ecouter la personne sans la pousser à parler; • La réconforter et l’aider à se calmer; • Evaluer ses besoins et préoccupations; • Apporter un soutien concret, sans intrusion; • L’aider à répondre à ses besoins essentiels (par exemple, la nourriture et l’eau, les informations); • L’aider à obtenir les informations, les services et le soutien social dont elle a besoin; • La protéger d’éventuels nouveaux dangers. → Les PSP sont donc le 1 er niveau d’intervention en santé mentale; il s’agit d’une intervention ponctuelle.

Le soutien psychosocial La prise en charge psychosociale ou Soutien Psychosocial (PSS) désigne: « un processus qui vise à renforcer la résilience des individus, des familles et des communautés dans le respect de leur indépendance, de leur dignité et de leurs mécanismes d’accommodation » International Accounting Standard Committee (IASC), 2007 Le terme « PSYCHOSOCIAL » = la relation dynamique qui existe entre les dimensions psychologiques et sociales d’une personne, où l’une influence l’autre et vice versa Le soutien PSS : • Actions qui concernent les besoins psychologiques et sociaux des individus, des familles et communautés, pour les aider à reprendre un développement après un évènement traumatisant • Renforce les réseaux sociaux ou les restaure (s’ils ne sont pas intacts) et aide les individus à apprendre à se protéger et à protéger autrui

Le soutien psychosocial Il peut avoir des vertus curatives et préventives. → Il est préventif lors qu’il sert à empêcher le développement de troubles → Il est curatif lorsqu’il aide les individus et les communautés à surmonter et à gérer les problèmes survenus suite à des chocs ou parcours traumatisants = Cela nécessite des compétences professionnelles et un cadre d’intervention spécifiques, inscrit dans la durée et avec des objectifs d’accompagnement précis

Pourquoi apporter un soutien PSS ? ØLe soutien psycho - social est un puissant facteur qui contribue à favoriser la résilience et la guérison et un des éléments les plus protecteurs contre le développement de troubles psychiques. 18

Exemple d’activités PSP/PSS • Aide psychologique d’urgence après une crise • Permanence téléphonique de soutien • Groupes de parole et groupes d’entraide • Ateliers d’ergothérapie • Activités de cohésion sociale • Visites et accompagnement à domicile • Activités récréatives où les enfants peuvent jouer et reprendre confiance • Formation professionnelle, AGR… 19

Conséquences psychologiques liées à des événements traumatiques

Les individus sont affectés et réagissent de manière différente à un évènement

Définition d'un événement traumatique Un événement traumatique est un événement: • Qui se situe au-delà de la gamme d'expériences humaines dites « normales » • Soudain, inattendu et intense • Qui met la vie de la personne ou celle d'un proche en danger (connu ou inconnu) • Qui s'accompagne d’un fort sentiment d'impuissance et d'un manque de contrôle mêlé à de l'anxiété Important: ØLe même évènement ne causera pas le même niveau de détresse selon les personnes. ØUn même individu peut réagir différemment à un événement se produisant à des périodes différentes.

Quatre types de réactions 1. Automatiques: réactions involontaires du corps (rythme cardiaque accéléré, transpiration, tension dans les muscles, respiration irrégulière, tremblements, maux d'estomac, maux de tête, troubles du sommeil, etc. ) 2. Affectives, émotionnelles: peur, colère, détresse, pleurs fréquents et incontrôlés… 3. Comportementales: fuite, lutte, toxicomanie, troubles alimentaires… 4. Cognitives (pensées et idées): troubles de la mémoire et de l’apprentissage, pensées-envahissantes, « flash-bask » … = Réactions souvent négatives et pas nécessairement « réalistes » . Elles peuvent s’accompagner d’un sentiment fort de honte et/ou de culpabilité, car la personnes ne les contrôle et ne les comprenne pas !

Souvenir et oubli des expériences douloureuses Essayer très fort d'oublier les expériences douloureuses : elles reviennent à l’esprit • Aider progressivement la personne à faire face à ces souvenirs douloureux et intrusifs (soutient, mise en confiance) • Aider le patient à se réconcilier peu à peu avec ce qui s'est passé : les souvenirs le gêneront moins qu'avant Attention : restrictions et contre-indications On ne force pas l’autre à revisiter ses expériences douloureuses, dépend de la capacité de la personne

Principes d’intervention en PSP et PSS

PSP et PSS: principes d’intervention 1) Veiller à préserver les droits et la dignité des personnes aidées Sécuriser et rassurer les personnes avant de les assister Agir conformément à leur volonté et à leur intérêt Proposer une assistance impartiale basée sur les besoins Prêter attention à la culture et aux coutumes, ainsi qu’au sexe et à l’âge de la personne pour ne pas commettre d’impairs (respecter les croyances et veiller à ce qu’elles puissent être respectées) La confidentialité est essentielle, autant pour protéger la personne que pour créer une relation de confiance 26

PSP et PSS: principes d’intervention 2) Encourager la participation des personnes à l’aide apportée (proactivité) La personne doit toujours donner son consentement avant d’être assistée : lui expliquer que la confidentialité sera assurée Elle a le droit de recevoir une information simple, utile et juste de l’aide qui peut être apportée ou non (ne jamais mentir ou s’engager à faire quelque chose qu’on ne pourra pas tenir) Elle a le droit de donner son avis sur l’assistance reçue, et celui-ci doit être pris en compte Être attentif aux solutions qu’elle propose elle-même, à ses forces : en discuter ensemble pour co-construire une intervention de qualité 27

PSP et PSS: principes d’intervention 3) Veiller à ne pas nuire Toujours se demander : est-ce que j’agis dans l’intérêt de la personne ? Quelles vont être les conséquences de mon intervention ? → En cas de doute, échanger avec ses collègues Ne pas profiter de sa position d’aidant (relation de pouvoir) pour créer des relations de dépendance, d’abus ou des situations d’exploitation Être humble et attentif à ses propres sensibilités: quand une situation nous pose problème, accepter de se faire soutenir par ses collègues ou des partenaires Formation technique PSYCHOSOCIALE - Spécialiste Protection 28

PSP et PSS: ne jamais… N’inventez pas ce que vous ne savez pas Ne jugez pas la personne sur ce qu’elle dit ou ressent Ex : ne pas dire « Vous ne devriez pas vous sentir ainsi » ou « Vous devriez être content d’être en vie » N’utilisez pas de termes trop techniques (peut être humiliant/contreproductif) Ne parlez pas de vos problèmes personnels ! Ne rapportez pas une histoire quelqu’un d’autre vous a rapporté, même pour donner un exemple positif : chaque histoire est différente Formation technique PSYCHOSOCIALE - Spécialiste Protection 29

Merci de votre aimable attention ! Des questions ? Formation technique PSYCHOSOCIALE - Spécialiste Protection 30