CVK komplikacije i njega Pilot projekat Gorana Radakovi

CVK, komplikacije i njega, Pilot projekat Gorana Radaković, Zvjezdana Pejić- Teslić, april 2017

Sadržaj: CVK-komplikacije i njega Edukacija pacijenata o krvnom pristupu 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 2

CVK je svaki kateter koji je plasiran perkutanim putem ili preparacijom u gornju ili donju šuplju venu. Primjena CVK datira od 1929. godine kada je Dr Werner Forssmann objavio eksperiment autokateterizacije Od sredine 20. vijeka upotreba CVK postala je jedan od standardnih postupaka za primjenu lijekova venskim putem, HD i hemodinamsko praćenje bolesnika. 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 3

CVK Komplikacije Primjena CVK nosi rizik od komplikacija. • Infekcija • Tromboza • Stenoza Infekcije povezane sa CVK • • • Infekcija mjesta izlazišta katetera Infekcija tunela katetera Bakterijemija/sepsa. 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 4

CVK Komplikacije Infekcija mjesta izlazišta katetera sekrecija, eritem, induracija ili osjetljivosti na palpaciju u području do 2 cm od mjesta izlazišta katetera. Može biti udružena s drugim znakovima i simptomima infekcije, kao što su povišena tjelesna temperatura, gnojna sekrecija i crvenilo. 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 5

CVK Komplikacije Bakterijemija - prodor bakterija u krvotok, a ako je praćena simptomima i znakovima sistemske infekcije onda govorimo o sepsi. - praćena povišenom tjelesnom temperaturom i drugim simptomima infekcije (zimica, tresavica, hipotenzija. . . ) Moguće su infekcije moždanih ovojnica ili seroznih šupljina, poput većih zglobova, kao i endokarditis. 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 6

CVK Edukacija pacijenta Pacijentu sa CVK je neophodno objasniti kako da pazi na kateter i prevoj, da u blizini CVK ne koristi oštre predmete, da ne skvasi prevoj i sl. Postupanje kod ispadanja ili oštećenja CVK Na svakom tretmanu upitati pacijenta da li je imao problema kod kuće. Procijeniti prohodnost CVK 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 7

CVK Njega CVK U postupanju sa CVK Asepsa Antisepa Aseptična Tehnika nedodirivanja (ANTT) Higijena ubodnog mjesta CVK. Prije postupka mora se pripremiti sterilni set (PROHD CVC set) 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 8

CVK Njega CVK U slučaju postojanja bilo kojeg znaka infekcije, a posebno eksudata na ulaznom mjestu CVK, potrebno je obavijestiti ljekara o tome te uzeti bris za mikrobiološku analizu. Nakon pojave znakova infekcije preporučuje se uklanjanje katetera i/ili postavljnje novog na neko drugo mjesto. 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 9

Sadržaj: CVK-komplikacije i njega Edukacija pacijenata o krvnom pristupu 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 10

Pilot projekat: Edukacija pacijenata o krvnom pristupu U septembru 2016 u Fresenius Medical Care Nephrocare centrima za dijalizu je pokrenut pilot projekat edukacije pacijenata o krvnom pristupu. Projekat ima za cilj edukaciju pacijenata o značaju krvnog pristupa i načina punkcije kao jednog od faktora u očuvanju AVF. 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 11

Pilot projekat: Edukacija pacijenata o krvnom pristupu Projekat smo započeli u oktobru 2016. godine. Izabrano je nekoliko pacijenata dobrovoljaca u svakom centru Edukacija je zasnovana na informacijama dostupnim u sestrinskim vodičima za krvni pristup - AVF Prije edukacije je provedena anketa o znanju pacijenata o krvnom pristupu Edukacije je provođena 10 -15 minuta na svakom tretmanu tokom mjesec dana 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 12

Pilot projekat: Edukacija pacijenata o krvnom pristupu Učestvovalo je ukupno 38 pacijenata u 10 centara Na kraju edukacije je ponovljenom anketom provjereno usvojeno znanje Svi pacijenti su se složili da je punkcija po tipu ljestvice od užeta najbolji izbor Svi su se pacijeneti složii da je ovakav način edukacije dobar i koristan za njih Od ukupno 38, njih 37 je pristalo da im se primjeni tehnika promjene mjesta punktiranja 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 13

Pilot projekat: Edukacija pacijenata o krvnom pristupu Projekat edukacije pacijenata se nastavlja i uključuje sve medicisnke sestre i sve pacijente mreže centara Nephrocare Za prelazak na tehniku promjene mjesta punkcije pripremljeni su alati radi lakše realizacije 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 14

Pilot projekat: Edukacija pacijenata o krvnom pristupu Skice sa primjerom dokumentovanja mjesta punkcije: 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 15

Pilot projekat: Edukacija pacijenata o krvnom pristupu Skice sa primjerom dokumentovanja mjesta punkcije: 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 16

Pilot projekat: Edukacija pacijenata o krvnom pristupu Skice se mogu koristiti u prvim sedmicama započinjanja tehnike promjene mjesta ubadanja kako bi osoblje znalo mjesta prethodnih punkcija Skice mogu poslužiti i pacijentima da se uključe aktivno u praćenje i izbor mjesta punkcije Narednih mjeseci se može, uz podršku pacijenata, planirati mjesta punkcije i bez skica Zbog kratke fistulne vene nije za sve pacijente moguće primjeniti tehniku promjene mjesta punkcije ali treba procjeniti i primjeniti gdje god je moguće 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 17

Pilot projekat: Edukacija pacijenata o krvnom pristupu Skice se mogu koristiti u prvim sedmicama započinjanja tehnike promjene mjesta ubadanja kako bi osoblje znalo mjesta prethodnih punkcija Skice mogu poslužiti i pacijentima da se uključe aktivno u praćenje i izbor mjesta punkcije Narednih mjeseci se može, uz podršku pacijenata, planirati mjesta punkcije i bez skica Zbog kratke fistulne vene nije za sve pacijente moguće primjeniti tehniku promjene mjesta punkcije ali treba procjeniti i primjeniti gdje god je moguće 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 18

Novi vodiči za AVG HVALA ZA PAŽNJU! 27. 10. 2016 Kanulacija i njega krvnog pristupa. Vodiči najbolje sestrinske prakse za arteriovenske fistule. Nusret Mehmedović ©. Copyright Page 19