Cuneo 16 Giungo 20167 Guardamagna e associati Centro

Cuneo - 16 Giungo 20167 Guardamagna e associati Centro Incontri della Provincia di Cuneo Le principali novità della Legge “Gelli-Bianco” (Legge 8 marzo 2017, n. 24) La responsabilità professionale La responsabilità «civile» del medico civile esercenti e della degli struttura sanitariale professioni sanitarie Avv. Davide Guardamagna

LEGGE 8 marzo 2017, n. 24 Disposizioni in materia di sicurezza delle cure e della persona assistita, nonché in materia di responsabilità professionale degli esercenti le professioni sanitarie Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna 2

Art. 1 -Diritto alla salute Si realizza anche mediante l'insieme di tutte le attività finalizzate alla prevenzione e alla gestione del rischio connesso all'erogazione di prestazioni sanitarie e l'utilizzo appropriato delle risorse strutturali, tecnologiche e organizzative. e l l de e r cu a Attività alle quali z èz tenuto a concorrere tutto il e personale, i liberi professionisti che personale compresi r u c operano in regime di convenzione con il Servizio i S Sanitario Nazionale. Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna 3

Obbiettivi del Legislatore Garantire Ridurre Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna 4

Il nuovo ruolo di garante Le Regioni e le province autonome possono affidare all'ufficio del Difensore Civico la funzione di garante per il diritto alla salute e disciplinarne la struttura organizzativa e il supporto tecnico Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna 5

Riduzione del contenzioso … Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna 6

10 Novità e non solo … 1. Controllo e monitoraggio operato 6. Azione di responsabilità strutture sanitarie nazionali amministrativa 2. Responsabilità penale del 7. Obbligo di assicurazione sanitario 8. Azione diretta del soggetto 3. Responsabilità civile della danneggiato struttura e del sanitario 9. Perizie e consulenze tecniche nei 4. Condizione giudizi civilidie procedibilità penali 10. Fondo di 5. Azione di garanzia rivalsa Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna 7

Art. 7 Responsabilità civile Struttura sanitaria-sociosanitaria Prestazioni sanitarie struttura pubblica o privata • libera professione intramuraria risponde artt. 1218 e 1228 Cod. Civ. • attività sperimentazione delle condotte dolose o colpose • ricerca clinica degli esercenti le professioni • convenzione con il SSN sanitarie • telemedicina Esercente la professione sanitaria Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna 8

Le nuove frontiere … Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna 9

Art. 7 Responsabilità civile Struttura … rispondono delle proprio operato ex art. Gli esercenti professioni sanitarie, sanitarie nell'esecuzione delle. Cod. Civ. prestazioni sanitarie 2043 con finalità preventive, diagnostiche, salvo che abbiano agito terapeutiche, palliative, riabilitative e di nell'adempimento dirispondono obbligazione medicina legale … contrattuale assunta con il paziente Esercente la professione sanitaria Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna 10

11 Inderogabilità Salvo il caso di contratto d'opera professionale ex 2222 ss cc Le disposizioni del presente articolo costituiscono norme imperative Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna

Responsabilità a doppio binario Presupposti 1218 -2043 cc Imputabilità e capacità 2046 cc e à m t i i l g Onere prova 2697 cc i e b r a s o n s Risarcimento del danno 1225 o r p e s v i e r 2056 cc. D e u d • Mora 1219 cc e l a r t • Prescrizione 2946 -2947 cc • • Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna 12

SSUU 30/10/2001, n. 13533 13 Il creditore, sia che agisca per l'adempimento, per la risoluzione o per il risarcimento del danno, deve dare la prova della fonte negoziale o legale del suo diritto mentre può limitarsi ad allegare l'inadempimento della controparte a v o r p a l l e d e r Sarà il debitore convenuto a dover fornire la e n prova. O del fatto estintivo del diritto, diritto costituito dall'avvenuto adempimento Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna

Cass. Civ. 11/4/17, n. 9251 Il genitore che agisce per il risarcimento del danno ha l'onere di provare che la madre avrebbe esercitato la facoltà d'interrompere la gravidanza - ricorrendone le condizioni di legge - ove fosse stata tempestivamente informata dell'anomalia fetale. 14 a v o r p 5 a 1 l l / e 7 d 6 7 e 5 r e 2 n. Nessun risarcimento spetta ai genitori se il medico O U non ha rilevato dall’ecografia, l’assenza di un arto del U. S nascituro, S trattandosi di un’anomalia fetale non idonea a consentire l’interruzione di gravidanza. Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna

15 Quantum … Il giudice, giudice nella determinazione del i n n risarcimento del danno, tiene conto della a d condotta dell'esercente e lai professione d sanitariato ai sensi • • n e dell'articolo 5 m della presente Legge, e i c r dell'articolo 590 -sexies del codice penale, a s i introdotto R dall'articolo 6 della presente Legge Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna

Buone pratiche - art. 5 Gli esercenti le professioni sanitarie, nell'esecuzione delle prestazioni sanitarie si attengono, salve le specificità del caso concreto, alle raccomandazioni previste dalle Linee Guida pubblicate ed elaborate da enti e istituzioni iscritte in apposito elenco istituito con Decreto del Ministro della Salute entro 90 giorni In mancanza alle buone pratiche clinicoassistenziali Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna 16

Art. 590 -sexies Cod. Pen. … qualora l'evento si sia verificato a causa di imperizia, imperizia la punibilità è esclusa quando sono rispettate le linee guida o, in mancanza, le buone pratiche clinicoassistenziali sempre che le raccomandazioni previste dalle predette linee guida risultino adeguate alle specificità del caso concreto. Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna 17

Esempio di buona pratica … 18 Un Convenzione intervento nel di campo della 1997 salute non Oviedo o t può essere effettuato se non dopo che a m Convenzione per la protezione dei diritti r la persona interessata abbia dato o f dell’uomo e la dignità dell’essere umano n i consenso libero e informato o riguardo alle applicazioni della biologia e s n Ex art. 5 Convenzione Oviedo: La persona deve e della medicina s ricevere un'informazione adeguata sullo scopo e n n o sulla natura e sulleesue conseguenze e C dell’intervento (Convenzione sui diritti dell’uomo la biomedicina) i suoi rischi Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna

Art. 5 - Convenzione Oviedo Un intervento nel campo della salute non può essere effettuato se non dopo che la persona interessata abbia dato consenso libero e informato La persona deve ricevere un'informazione adeguata sullo scopo e sulla natura dell’intervento e sulle sue conseguenze e i suoi rischi La persona interessata può, in qualsiasi momento, liberamente ritirare il proprio consenso. Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna 19

Cass. Civ. 28/2/17 n. 5004 20 Il ginecologo che riscontri un'alterazione cromosomica del feto non può limitarsi a … a propria volta, il laboratorio di analisi ed il comunicare tale dato alla paziente, genetista non possono limitarsi alla verifica indirizzandola al laboratorio di analisi per della esistenza della anomalia, reindirizzando approfondimenti, atteso che gli obblighi di la paziente al ginecologo di fiducia ma, a informazione a suo carico devono estendersi a specifica richiesta della gestante, devono tutti gli elementi idonei a consentire soddisfare le sue richieste di informazione una scelta e consapevole o, in altri ancheinformata in relazione alle più probabili termini, la formazione di un consenso. . . conseguenze delle anomalie riscontrate informato … i v i t a a m r r u o t t f u n i r t i s h g i e l b O ona s r pe Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna

Cass. Civ. 10/01/2017, n. 243 … conseguentemente, ove la gestante lamenti di 21 Qualora risulti che un ginecologo abbia omesso di aver subito un danno alla salute psico-fisica, psico-fisica per prescrivere l’amniocentesi, esame che avrebbe aver scoperto la condizione del figlio solo al termine evidenziato la peculiare condizione del feto della gravidanza, la perdita di quella “chance” deve ("sindrome di down"), la mera circostanza che, due essere considerata parte del danno ascrivibile mesi dopo quella prestazione, prestazione la gestante abbia all’inadempimento del medico. rifiutato di sottoporsi ad ulteriori accertamenti Il ginecologo che non prescrive prenatali, non elide l’efficacia causale dell’inadempimento medico quantoper alla iperdita l’amniocentesi èdelresponsabile danni della “chance” di conoscere stato del feto … anche se la donna rifiutalo successivamente l’esame … Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna

Quantificazione danno … le tabelle Il danno conseguente all'attività : degli artt. 138 e 139 del Codice delle • della struttura sanitaria o Assicurazioni Private sociosanitaria, pubblica o privata, e (D. Lgs 7/9/2005, n. 209) • dell'esercente la professione integrate sanitaria per tener conto delle fattispecie da esse è risarcito sulla base de … non previste afferenti all'attività sanitaria Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna 22

DLgs 209/05 - Art. 138 Con Decreto del Presidente della Repubblica, Repubblica previa deliberazione del Consiglio dei Ministri, su proposta del Ministro … si provvede alla predisposizione di una specifica tabella unica su tutto il territorio della Repubblica: 23 a v i t a l s i g e L a) delle menomazioni alla integrità psicofisica a comprese tra dieci ezcento punti n e r b) del valoreapecuniario da attribuire ad ogni singolo C punto di invalidità comprensiva dei coefficienti di variazione corrispondenti all'età del soggetto leso Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna

24 In conclusione … Due importanti novità • la responsabilità civile del sanitario è qualificata come aquiliana • il danno risarcibile è determinato attraverso l’aggancio al Codice delle Assicurazioni Private Guardamagna e associati – www. gealex. eu Avv. Davide Guardamagna