CUIDADOS PERIOPERATORIOS DEL ENFERMO QUIRRGICO Cuidados perioperatorios Variabilidad

CUIDADOS PERIOPERATORIOS DEL ENFERMO QUIRÚRGICO

Cuidados perioperatorios • • • Variabilidad en la práctica clínica No MBE Escasez de vías clínicas Medicina defensiva Bienestar del paciente Efectos adversos Cuidados tradicionales Rehab. multimodal CMA C. LAPAROSCÓPICA

Profilaxis tromboembólica • Métodos PTE (eficacia y efectividad) • Heparinas Variedades Dosis Administración: inicio, duración Efectos adversos: situaciones especiales • Situaciones especiales CMA Laparoscopia avanzada

Profilaxis antibiótica • Indicaciones de PA en cirugía limpia • Momento adecuado de Inicio de PA • Dosis única preoperatoria vs 3 dosis postoperatorias • Pautas mejor coste-efectividad: Cir. Esófago-gástrica Cir. Colo-rectal Cir. Pancreatobiliar Cir. Prótesis (pared abdominal, mama. . )

Analgesia postoperatoria • Vías de administración: indicaciones , ventajas e inconvenientes • Pautas más efectivas • Protocolo más adecuado en CMA • Opiáceos: Opiáceos indicaciones y contraindicaciones • Bloqueos epidural e intratecal

Sueroterapia y nutrición parenteral • Fluidoterapia postoperatoria Composición y volumen (24 h primeras) Tiempo máximo de fluidoterapia en ayuno (sin NP) • NPT Indicaciones de la NPT preoperatoria Tiempo necesario para mejorar el estado nutricional Indicación de la NPT en el postoperatorio • NPP: NPP indicaciones

Transfusiones y hemoderivados • Criterios de reserva de sangre en una intervención quirúrgica • Criterios de TSA en el postoperatorio • Alternativas a la TSA en el preoperatorio Anemia Cirugía oncológica no demorable Productos y Pautas efectivas

Alimentación postoperatoria • Indicación empleo sistemático de SNG o SNY ? • N. Enteral: Enteral indicaciones • Inicio de alimentación: alimentación inmediato (RHMM) vs diferido • Cirugía digestiva: digestiva tramo superior-tramo inferior