CUIDADOS EN EL CATTER UMBILICAL Cndida Snchez Gonzlez

CUIDADOS EN EL CATÉTER UMBILICAL (Cándida Sánchez González. S. Neonatología)

CIRCULACIÓN FETAL § 1 VENA § 2 ARTERIAS

CANALIZACIÓN DE LA ARTERIA UMBILICAL

INDICACIONES Neonatos menores de 7 días. Insuficiencia respiratoria. Riesgo de intoxicación por oxígeno significativo (Fi. O 2 superior a O, 4). Necesidad de controles analíticos frecuentes.

UTILIDAD Monitorización frecuente de gases arteriales. Infusión de líquidos parenterales. Monitorización continua de la presión arterial.

CONTRAINDICACIONES Alteraciones umbilicales: Onfalocele Onfalitis Cuadros hemorrágicos. Evidencia de compromiso vascular en extremidades inferiores.

USOS PERMITIDOS n Perfusión de líquidos, electrolitos y administración de NPT. n Administración de antibióticos. n Trasfusión sanguínea (si no se dispone de otro sitio).

PREPARACION DEL PACIENTE n Se coloca al RN en incubadora o cuna térmica Monitorización FC, FR y Saturación Colocar en decúbito supino

PREPARACION DEL PACIENTE LONGITUD DEL CATÉTER

MATERIAL

TÉCNICA

COMPROBACIÓN DEL CATÉTER n Posición alta: punta entre T 6 y T 10. n Posición baja: punta entre L 3 y L 4.

FIJACIÓN DEL CATÉTER

COMPLICACIONES n Trombosis. n Infección. n Isquemia aguda de un miembro.

RETIRADA DEL CATETER (MATERIAL) n Gasas n Hoja y guantes estériles. de bisturí. n Apósito. n Tubo para laboratorio.

RETIRADA DEL CATETER (TÉCNICA) n Cortar y eliminar la sutura y el esparadrapo. n Sacar el catéter lentamente (mandar la punta para cultivo). n Presionar la zona (de 3 a 5 minutos) y poner apósito (vigilar la aparición de sangrado). n Anotar el procedimiento en la hoja de enfermería.

CANALIZACION DE LA VENA UMBILICAL

UTILIDAD n Acceso vascular urgente (medicación, fluidoterapia, sangre). n Medición de la presión venosa central. n Exanguinotrasfusión.

INDICACIONES n Neonatos menores de 7 días. n Las urgencias en el paritorio que requieren un acceso venoso (asfixia perinatal, RCP, shock hipovolémico). n Acceso venoso central de larga duración en Recién Nacidos Pretérminos (cuando la canalizacion de un silástico no sea posible).

CONTRAINDICACIONES n Onfalitis. n Onfalocele. n Enterocolitis n Peritonitis. Necrotizante.

TÉCNICA 1

TÉCNICA 2

COMPROBACIÓN RX

COMPLICACIONES n Sangrado. n Infección. n Tromboembolismo n Arritmias: extrasístoles auriculares. n Enterocolitis n Necrosis aéreo. Necrotizante. hepática.

RETIRADA DEL CATÉTER (INDICACIÓN) n Al n En terminar la exanguinotrasfusión. cuanto se consiga un acceso venoso central (silástico).

RETIRADA DEL CATETER (TÉCNICA) n Cortar y eliminar la sutura y el esparadrapo. n Sacar el catéter lentamente (mandar la punta para cultivo). n Presionar la zona (durante 1 o 2 minutos) y poner apósito (vigilar la aparición de sangrado).

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Mantener las medidas de asepsia Cambios de circuitos cada 24 horas. Protección de las llaves con gasas o compresas estériles. Extremar las medidas de asepsia (lavados de manos y guantes) en las extracciones de sangre y en la administración de medicamentos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Evitar la infección del cordón umbilical. 1. Detección precoz de los signos de inflamación en la zona de inserción. 2. Limpieza diaria de la zona con clorhexidina. 3. Cambios de esparadrapos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Vigilar la aparición de hemorragia. 1. Se colocará al neonato de modo que el catéter esté siempre visible. 2. Se sujetará al niño si fuera necesario. 3. Se comprobará regularmente el cierre de las conexiones y la sujeción del catéter. 4. En caso de extracción accidental del catéter, se presionará con firmeza y se avisará al médico.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Evitar la aparición de burbujas y coágulos. 1. Revisar el catéter y las llaves periódicamente. 2. Sospechar la formación de un coágulo intraluminal ante la dificultad al extraer sangre o la amortiguación de las ondas de presión. 3. Heparinizar los fluidos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA n Vigilar la aparición de : Distensión abdominal Vómitos biliosos Sangre en heces Hematuria Hipertensión

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Cuidar que la circulación periférica sea normal. 1. Examinar periódicamente las extremidades inferiores (palidez o cianosis). 2. La aplicación de compresas templadas en la extremidad contralateral a veces consigue aliviar el vasoespasmo relacionado con el catéter.

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN