CUIDADOS DE ENFERMERA DE PACIENTES CON TRASTORNOS SENSORIALES

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE PACIENTES CON TRASTORNOS SENSORIALES: AUDICIÓN

HIPOACUSIA � � Es la perdida de la audición, puede ser adquirida o congénita. Las enfermeras (os) tienen la responsabilidad de comunicarse con las personas con deterioro de la audición y proporcionar la información necesaria acerca del cuidado de la salud.

SIGNOS Y SINTOMAS o Dificultad para comprender las palabras o Sordera total o Sube el volumen de la televisión o Parece distante o Campanilleos o Zumbidos PRUEBAS DIAGNÓSTICAS o o pruebas de Rinne y Weber Pruebas audiométricas

INTERVENCIONES TERAPEUTICAS o o o o Ceruminoliticos Antiinfecciosos Antiinflamatorios Aparatos (implantes) COMPLICACIONES alejamiento de las actividades sociales Temas de seguridad relacionados con la sordera

DX DE ENFERMERIA q q q Trastorno de la percepción sensorial: audición R/C alteración de la recepción sensorial y transmisión Deterioro de la comunicación verbal R/C audición alterada Deterioro de la interacción social R/C audición alterad y disminución de las capacidades para la comunicación.

SORDERA CONDUCTIVA � v Es cualquier interferencia con la conducción de los impulsos del sonido a través del canal auditivo externo, el tímpano o el oído medio. Puede deberse a factores que interfieran con la capacidad de la onda sonora para llegar al oído interno. Oído interno no afectado

CAUSAS o o o o Cerumen Cuerpos extraños Infección Perforación de la membrana timpánica Traumatismo Líquido en el oído medio Quistes, tumores Otoesclerosis

SORDERA NEUROSENSORIAL � Se origina en la cóclea y afecta las células vellosas y terminales nerviosas. Se origina en el nervio o tronco encefálico.

CAUSAS o o o enfermedad (sarampión, paperas, meningitis), traumatismo fármaco ototóxicos (amino glucósidos gentamicina, antibioticis-minociclina, diureticosfurosemida, salicilatos) Ruido Neuromas Ateroesclerosis proceso de envejecimiento (presbiacusia)

SORDERA CENTRAL � Ocurre cuando el sistema nervioso central no puede interpretar las señales auditivas normales. CAUSAS o ACV o tumores

PERDIDA AUDITIVA FUNCIONAL O SORDERA PSICÓGENA � Es aquella en la cual no se puede encontrar causa orgánica o lesión. CAUSAS o Estrés emocion al

INTERVENVIONES TERAPÉUTICAS o Dispositivo auditivo o Intervención quirúrgica (pctes. que no mejoran) o Implantes cocleares (dispositivos eléctricos colocados de manera quirúrgica)

VALORACIÓN o Se deben vigilar signos de: o Vértigo o Nistagmos horizontal o Náuseas o Vómito o Sensación de girar o mecerse en posición inmóvil

OIDO EXTERNO

OTITIS EXTERNA � Es la infección más frecuente. puede deberse a patógenos bacterianos o micóticos. Los estafilococos son los M. O. causales habituales. � -pneumocystis en pctes. con VIH FURÚNCULO O ABSCESO � infección localizada en el canal auditivo, aparece cuando se infecta un folículo piloso. Se forma un ANTRAX cuando varios folículos pilosos intervienen en la formación del absceso.

OTOMICOSIS � Infección consecutiva a crecimiento de hongos y se observa de manera característica después de la aplicación tópica de corticoesteroides o uso de antibióticos. PERICONDRITIS � Infección de la aurícula, puede causar la necrosis del cartílago.

SIGNOS Y SÍNTOMAS o dolor al mover la mandíbula o al insertar el otoscopio o Prurito (comezón) o Inflamación o Drenado durante examen otoscópico o Estado febril

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS � Pruebas de laboratorio A. Biometría hemática completa (CBC) B. Cultivos del drenado (^ recuento de leucocitos) � A. TX antibióticos

CERUMEN IMPACTADO � � Se puede impactar el cerumen y bloquear el canal auditivo. Las personas con vello abundante o que trabajan en áreas polvorientas o sucias o la limpieza inadecuada son propensas a la impactación del cerumen.

SIGNOS Y SÍNTOMAS o hipoacusia o Oído tapado o Sensación de plenitud ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS o pruebas audiométricas o Susurro de voz o Pruebas de Rinne y Weber

MASAS � Las masas benignas del oído externo son casi siempre quistes que se forman a partir de las glándulas sebáceas. También pueden ser lipomas, verrugas, queloides y pólipos infecciosos. v Los pólipos infecciosos se originan en el oído medio y entran al externo.

QUERATOSIS ACTÍNICA Lesión pre cancerosa que puede encontrar en la aurícula y se observa en los ancianos. � SIGNOS Y SÍNTOMAS o posibles cambios de apariencia en piel Sordera neurosensorial Dolor Drenaje Parálisis facial � ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS o o o o biopsia (benigna o maligna) Estudios de imágenes

TRAUMATISMOS � Las lesiones de oído externo se deben a un golpe en la cabeza, accidentes en automóviles, quemaduras, cuerpos extraños y temperaturas frías.

SIGNOS Y SÍNTOMAS o o o laceraciones o Ampollas o Inflamación o Adormecimiento o Dolor Confusiones Hematomas Abrasiones Eritema o Parestesia de la aurícula Comezón

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS COMPLICACIONES o Estudios de imágen o Celulitis o Pruebas audiométricas o Abscesos o Susurro de voz o Infección del oído medio o Septicemia o Pruebas de Rinne y Weber o Sordera permanente o temporal

INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS o antibióticos tópicos o Esteroides tópicos o sistémicos

DX DE ENFERMERÍA RESUSLTADO ESPERADO q Dolor agudo R/C inflamación o traumatismo � El dolor del paciente disminuye o desaparece, como lo indica una grabación más baja en la escala de dolor. 1. -valorar los signos no verbales del dolor del oído para identificarlo. 2. -identificar con el paciente un programa óptimo de analgesia para promover el bienestar

DX DE ENFERMERIA � Trastorno de la percepción sensorial: auditiva R/C la recepción sensorial alterada RESULTADO ESPERADO � 1. La audición del paciente regresa al estado anterior a la enfermedad. -enseñar al paciente cómo administrar antibióticos tópicos y medicamentos antiinflamatorios con técnica aséptica para ayudar a restaurar la audición y aliviar el bloqueo del canal auditivo.

TRASTORNOS DEL OÍDO MEDIO, MEMBRANA TIMPÁNICA Y MASTOIDES

OTITIS MEDIA � � Es un término general para la inflamación del oído medio, mastoides y trompa de Eustaquio. Cuando ocurre la inflamación, la mucosa nasofaríngea se vuelve edematosa y se produce secreción. Cuando el líquido, pus o aire se acumulan en el oído medio, la trompa de Eustaquio se bloquea y esto deteriora la ventilación del oído medio.

� 3 tipos: v 1 er. - no hay derrame v 2 do. - hay infección bacteriana de la mucosa del oído medio. (otitus media aguda, otitis media supurativa u otitis media purulenta) v 3 ro. - otitis media con derrame (otitis media serosa, no supurativa o adhesiva)

SIGNOS Y SÍNTOMAS o dolor del oído o Hipoacusia conductiva o o ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS o estudios de laboratorio (^WBC) o Cultivos del oído o Estudios audiométricos Náusea Vómito o Pruebas de Rinne y Weber

INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS o Antibióticos (amoxicilina, penicilina V) o Intervenciones quirúrgicas v miringotomía (incisión en la membrana timpánica y se permite que drene el líquido o se aspira fuera del oído medio)

OTOESCLEROSIS � o o o Endurecimiento del oído es el resultado de la formación de hueso nuevo a lo largo del estribo. El estribo se inmoviliza y produce sordera conductiva. Es mas común en mujeres. Etiología desconocida. SIGNOS Y SÍNTOMAS pérdida progresiva de la audición Zumbidos

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS o pruebas audiométricas o NO se cura o Estudios de imagen o Dispositivos auditivos o Prueba del susurro o Prueba de Rinne y Weber. o Estapedectomía ( se elimina y remplaza con una prótesis una parte o todo el estribo

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA o o o mecánica corporal (se coloca al paciente hacia arriba con el sujeto recostado) Garantizar la seguridad del paciente en presencia de mareo. Se instruye a los pacientes para que no tosan, estornuden, se suenen la nariz, vomiten, viajen en avión, levanten objetos pesados o se duchen.

TRAUMATISMO � Pueden provocar la perforación de la membrana timpánica y la fractura de los huesecillos del oído medio. SIGNOS Y SÍNTOMAS o Dolor o Hipoacusia o Náusea o Desorientación o Edema del área o Hemorragia en oidos externo y medio.

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS o Estudios audiométricos VALORACIÓN o o o Inspeccionar y palpar el oído externo para datos objetivos. El dolor al palpar es indicativo de problemas del oído externo, no del medio. Signos vitales con notificación de elevación de temperatura

DX � RESULTADO ESPERADO Riesgo de infección R/C piel deteriorada, necrosis de presión, enfermedad crónica o procedimiento quirúrgico o 1. El paciente no muestra signos de infección (drenado del oído, dolor sobre la mastoides, cultivo positivo, fiebre) El individuo no debe apretar las narinas al limpiar la nariz con objeto de prevenir la diseminación de las infecciones respiratorias superiores a la trompa de Eustaquio.

OÍDO INTERNO

LABERINTITIS � Inflamación o infección del oído interno y puede ser efecto de patógenos víricos o bacterianos que entran por el oído medio, meninges o torrente sanguíneo. También puede deberse a una alergia.

SIGNOS Y SÍNTOMAS o o o o o vértigo Zumbidos Sordera neurosensorial Dolor Fiebre Ataxia Náusea Vómito Comienzo de sordera nerviosa PRUEBAS DIAGNÓSTICOS o pruebas de laboratorios o Evaluación auditiva o Pruebas de Rinne y Weber

INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS o antibióticos o Sedación leve o Mareo o Antihistamínicos o Reposo ATENCIÓN DE ENFERMERÍA o o Ayudar al paciente a controlar los síntomas y el cuidado personal Educarlo acerca de los temas de seguridad

TRASTORNOS NEOPLÁSICOS NEUROMA ACÚSTICO � tumor benigno del octavo nervio craneal, de lento crecimiento. Comprime el nervio y las estructuras adyacentes. SIGNOS Y SÍNTOMAS o pérdida progresiva unilateral de la audición neurosensorial. o Vértigo o Cefalea o Dolor o Trastornos del equilibrio

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS o Pruebas neurológicas, audiométricas y vestibulares o Prueba auditiva de respuesta provocada del tronco encefálico (ABR) o Electronistagmografia (ENG) o Examen de líquido cefalorraquídeo (^de proteínas ) o Tomografía computarizada o Resonancia magnética

INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS o o o extirpación quirúrgica del tumor Esteroides Radiación ATENCION DE ENFERMERÍA o o preparación del paciente para la cirugía Adaptación al diagnóstico (sordera resultante)

ENFERMEDAD DE MÉNIÉRE � Trastorno del equilibrio. No se conoce la causa. Pero al parecer proviene de la hipersecreción, hipo absorción, deficiencia de la permeabilidad de la membrana, alergia, infección vírica, desequilibrio hormonal o estrés mental.

SIGNOS Y SÍNTOMAS o vértigo o Sordera o Zumbidos o Cefalea o Náusea o Vómito PRUEBAS DIAGNÓSTICAS o Estudios audiométricos o Pruebas neurológicas o Radiografías del oído interno

INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS o o o o tratamiento sintomático Tranquilizantes Bloqueadores vágales Dieta restringida en sal, cafeína, tabaco, alcohol. Diuréticos Antihistamínicos Vasodilatadores Reposo ATENCIÓN DE ENFERMERÍA o o Control de los síntomas del paciente Proporcionar seguridad durante los ataques agudos o Administrar medicamentos o Vigilar estados de líquidos y nutricional.

VALORACIÓN � � � � � audición en general Pruebas de Rinne y Weber Susurro Examen físico Hidratación Pérdida o aumento de peso. Marcha inestable Signos vitales Datos de laboratorio

DIAGNÓSTICOS � Ansiedad R/C ataques agudos, súbitos y graves impredecibles. RESULTADO ESPERADO o 1. 2. el paciente señala que se redujo la ansiedad. -aconsejar al paciente que explore las preocupaciones acerca de la hipoacusia y los ataques agudos impredecibles. -crear un clima de confianza para ayudar a reducir la ansiedad del paciente.

DX � RESULTADO ESPERADO Riesgo de lesión R/C deterioro del equilibrio o 1. 2. El paciente no esta lesionado por caídas debido a las alteraciones del equilibrio -establecer precauciones para las caídas con objeto de prevenir las lesiones -vigilar en busca de signos de cefalea o plenitud en los oídos que pueden indicar la inminencia de un ataque de enfermedad de méniére.