CUIDADOR LA COMUNIDAD Pablo Plaza Zamora Madrid 13

CUIDADOR. LA COMUNIDAD Pablo Plaza Zamora Madrid, 13 de Marzo 2018

Algunos datos de la Dependencia(I) En España actualmente hay: → + 8, 4 millones de personas mayores de 65 años. → + 4 millones de personas con alguna Discapacidad. → + 2, 5 millones de personas Dependientes. → + 2 millones de personas, cuidadores familiares o profesionales que atienden a personas dependientes. 2

Algunos datos de la Dependencia(II) 3

Algunos datos de la Dependencia(III) 4

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Dependencia (I) → Varias definiciones…… → Conceptos comunes de todas: → No existe una causa concreta generadora de dependencia. § Necesidad de ayuda de otros. § Ayuda durante un periodo prolongado. § Las actividades de la vida diaria. 6

Dependencia (II) → Los cambios sociales que se producen en el envejecimiento se refieren principalmente al cambio de rol del anciano, tanto en el ámbito individual como en el contexto de la propia comunidad o entorno Cambio de rol individual Los cambios en su dinámica se plantean desde tres dimensiones: → Como individuo único. → Como individuo integrante de un grupo familiar/ Comunidad Religiosa. → El anciano como persona capaz de afrontar las pérdidas. 7

Como individuo único → La concepción de la vida y de la muerte adquiere en este momento un nuevo sentido. → El temor y la angustia que rodean la muerte, y que el anciano suele verbalizar, de forma general están ligados a la imagen que cada individuo tiene de este trance. 8

Como individuo integrante de un grupo familiar o comunitario Las relaciones entre el anciano/as y su compañeros/as pasan en general por dos etapas diferentes: Anciano es independiente Anciano es dependiente 9 “El recadero” “El anciano proporciona ayuda en la comunidad, siendo de gran utilidad en pequeñas tareas” “La carga” En este momento es cuando ocurren las rupturas en la convivencia: → ingreso del anciano en alguna institución hecho que genera un sentimiento de rechazo y de abandono → Cuidados en domicilio.

Las pérdidas afectivas, caracterizadas por la muerte de seres queridos y cercanos van acompañadas de una gran tensión emocional y de un sentimiento de… Tristeza y Soledad 10

Cambios Psicológicos El envejecimiento psicológico supone cambios de comportamiento y de autopercepción, y reacciones específicas frente a las nuevas dificultades. Los cambios dependen de : • Entrenamiento durante la vida • El medio cultural • El nivel intelectual Las modificaciones psíquicas más aparentes : • • Las capacidades intelectuales Los rasgos de la personalidad y carácter.

Capacidades Intelectuales A partir de los 30 años se inicia un declive en las funciones intelectuales, que se acelera a partir de los 60 -65 años. A nivel de la inteligencia parece que en principio, no se produce una disminución de la eficacia intelectual…. Pero si una pérdida de la capacidad para resolver problemas nuevos, lo que influye en la capacidad de aprendizaje y en la intuición.

Capacidades Intelectuales El factor tiempo, referido a la inmediatez, condiciona mucho la capacidad de respuesta, ya que faltan rapidez y espontaneidad en los procesos de pensamiento; sin limitación de tiempo, la capacidad de resolución de problemas disminuye poco.

Capacidades Intelectuales El lenguaje, el vocabulario y la expresión verbal y no verbal, pueden no estar alteradas, pero sí sufrir modificaciones según el estado mental en que se encuentre el anciano, influyendo en la capacidad de comunicación y, por tanto, de relación con los demás.

Capacidades Intelectuales La creatividad y capacidad imaginativa están conservadas dando paso, en muchos casos, a periodos de florecimiento individual, La memoria. La evocación de los hechos pasados no es difícil; sin embargo, sí lo es la retención de sucesos reciente.

Personalidad y Carácter La personalidad en su conjunto parece no alterarse en el anciano, salvo que se produzcan modificaciones patológicas. La expresión popular "se envejece tal como se ha vivido" es la más clara demostración de que, si bien se acentúan algunos rasgos del carácter, en su conjunto no se considera que aparezcan cambios de comportamiento tan sólo asociados al hecho de envejecer.

Personalidad y Carácter El involucionísmo con el que se suele asociar al anciano forma parte de la disminución de su capacidad de adaptación, cuya causa es el miedo ante las situaciones desconocidas. El miedo está inducido por su limitación para resolver problemas nuevos, de modo que el anciano desea ante todo un entorno estable y conocido que le ofrezca seguridad.

Personalidad y Carácter El saber popular usa ciertas expresiones para definir o justificar el comportamiento del anciano: "son como niños", "retornan a la infancia", "son incapaces de adaptarse". Todas ellas sugieren una inmovilidad y retroceso, en el mejor de los casos, ya que nuestra sociedad, que ensalza los valores jóvenes por encima de todo, no parece interesarse ni reconocer los valores que tiene la vejez.

→ Que hacemos ………. 19

Envejecimiento Activo (I) El envejecimiento activo es la capacidad de las personas de adaptarse a los cambios que son parte del envejecimiento. Se envejece activamente en la medida en que se tiene la fuerza, la energía y los recursos necesarios para adaptarse a los cambios que van ocurriendo (Sims, Kerse, y Long, 2000). Funcionalidad Promoción de la salud 20

Envejecimiento Activo (II) La funcionalidad es la capacidad de cumplir las actividades de la vida diaria, que permiten a la persona subsistir en forma independiente. Otro de los pilares importantes en el envejecimiento activo es la promoción en salud, es decir, de qué manera los profesionales de la salud entregamos herramientas a los adultos mayores para que sean capaces de envejecer activamente. 21

Promoción Se entiende por promoción de la salud un grupo de medidas puestas en marcha con el objetivo de promover un estado óptimo de salud física, mental y social en la población. 22

Valoración Objetiva de las Capacidades Necesidad de Escucha y Valoración ASPECTOS GENERALES OBJETIVOS DE LA VALORACION RECOGIDA DE DATOS ESCALAS DE VALORACION

ELECCIÓN DEL MODELO DE CUIDADOS Persona, como un individuo único, con unas necesidades que debe satisfacer por sí mismo, condicionado por unos cambios asociados al transcurrir del tiempo, con influencia del entorno; y por tanto la intervención estará dirigida a ayudarle, reforzarle o suplirle cuando él no pueda, no sepa o no tenga suficiente voluntad para hacerlo de forma independiente

OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN Es importante tener presente la participación del anciano en su valoración, a pesar de que tenga problemas en la expresión de sus dificultades. La persona anciana puede ser un usuario ocasional, cuando presenta un problema agudo de salud, o bien puede ser un cliente continuado, cuando su problemática es crónica. El planteamiento de la valoración es también diferente. Mientras que, en el primer caso, la recogida de información se dirige a establecer el estado específico de un problema de salud en un determinado momento (valoración focalizada); en el segundo, lo que se pretende es reunir información sobre todos los aspectos que pueden estar afectando su salud, a fin de identificar las posibilidades y recursos de ayuda ( valoración de referencia).

ESTRATEGIAS PARA LA VALORACIÓN DEL ANCIANO En la valoración gerontológica hay que tener siempre presentes los cambios que se producen como consecuencia del paso del tiempo en el individuo. Uno de los elementos fundamentales de la etapa de valoración es la identificación, por ambas partes, de las expectativas de la relación que se inicia: qué espera el anciano del cuidador y qué puede ofrecerle el como responsable de su atención Quiero Llegar muy lejos…. !!!

Observación La observación es la clave de la valoración. Observar significa estar atento, receptivo. La escucha acompaña a la observación, están íntimamente relacionadas. Cuando interrumpimos la información, o redirigimos la conversación por no considerar los datos “importantes”, perdemos la oportunidad de conocer lo que sí es significativo para el anciano.

Observación Los parámetros de medición estarán en relación directa con el objetivo de los cuidados. Si el objetivo es conseguir la adaptación del anciano a los posibles déficit originados por su situación de salud, los parámetros que hay que medir irán encaminados a conocer las posibilidades y los recursos con los que cuenta la persona para poner en marcha estrategias específicas de adaptación.

VALORACIÓN GERIÁTRICA (VG). Es la cuantificación de todos los atributos, y déficits importantes médicos, funcionales y psicosociales con el fin de conseguir un plan racional de tratamiento y utilización de recursos. La VG. se hace mediante escalas

Valoración Objetiva de las Capacidades Necesidad de Escucha y Valoración ASPECTOS GENERALES OBJETIVOS DE LA VALORACION RECOGIDA DE DATOS ESCALAS DE VALORACION

Objetivos de la valoración geriátrica: • Mejorar la exactitud diagnostica y la identificación de los problemas. • Establecer unos objetivos y asegurar un plan de cuidados racional. • Conocer la situación del paciente que nos permita programar su evolución y observar cambios en el transcurso del tiempo. • Asegurar una utilización apropiada de los servicios. • Determinar un emplazamiento óptimo y evitar la institucionalización.

Componentes: La valoración geriátrica incluye todos los dominios del individuo: § Valoración física: Abarca los aspectos clínicos desde una perspectiva geriátrica. § Valoración psicológica: Comprende esferas cognitiva y afectiva del individuo. § Valoración social: Abarca aspectos sociales, económicos y ambientales.

Entrevista. → Existen factores que hacen que la recogida de datos en el paciente anciano presentan algunos cambios y sea más difícil y laborioso, debemos conocer estas circunstancias y sus potenciales soluciones. Medidas y actitudes que debe adoptar el entrevistador: → El anciano se muestra con frecuencia asustado e incomodo ante la entrevista, nuestra actitud debe ser amistosa y a la vez respetuoso. Como regla general se le tratará de "usted". → Solicitar su permiso ante determinadas preguntar o pruebas exploratorias. → Evitar interrogatorios exhaustivos y prolongados: Entrevistas cortas, pudiendo ser necesarias dos o más sesiones. → La familia no debe interrumpir, debe ser el propio anciano quien refiera sus problemas. → Ambiente confortable y tranquilo: Evitar ruidos ambientales bulliciosos e interrupciones por llamadas.

Entrevista. → Acercamiento físico. → Hablarle lentamente y con un tono de voz profundo, mirando al paciente y permitiendole ver nuestros labios. → Utilizar terminología clara, preguntas sencillas y formulada de una en una. → Si presenta disminución de la agudeza visual; procuraremos que la habitación se encuentre suficientemente iluminada. → Dejarle tiempo para que responda, las prisas pueden privarnos de información. → Crear un ambiente de confianza para que el paciente pueda referir más fluida y libremente los problemas que le preocupan en realidad. → Debe realizarse una entrevista estructurada y dirigida a detectar problemas que el propio paciente puede no referirnos. → El entrevistador debe tener la suficiente capacidad para interpretar los datos y poder estructurar y dirigir la entrevista.

Valoración Objetiva de las Capacidades Necesidad de Escucha y Valoración ASPECTOS GENERALES OBJETIVOS DE LA VALORACION RECOGIDA DE DATOS ESCALAS DE VALORACION

Instrumentos de medidas: Escalas. → La OMS aconseja el desarrollo de instrumentos standard de valoración para población anciano que midan el nivel de función física, mental y social; recomienda su utilización en distintos niveles asistenciales. Unidades de agudos hospitalarios. Unidades de rehabilitación. Atención primaria. Residencias.

Utilidad de las escalas. Objetivos que se consiguen: → Aportan una mayor objetividad a la valoración. → Ayudan a detectar deterioro o incapacidad no reconocidos durante el examen clínico convencional por su mayor sensibilidad diagnóstica. → Cuantifican el grado de deterioro, incapacidad o dependencia. → Constituyen un elemento de enorme valor para evaluar la calidad de los cuidados de una forma más objetiva. → Facilitan la transmisión de información al constituir un lenguaje común entre los profesionales. → Son instrumentos útiles en investigación clínica para la docencia y en la planificación sociosanitaria de recursos.

Antes de seleccionar una escala, debemos plantearnos: → 1. Tipo de información que nos interesa: ¿Qué queremos medir y para qué? → 2. Validez de la escala: Capacidad de la escala para reflejar la característica que afirma medir. → 3. Fiabilidad: Capacidad de la escala para obtener los mismos resultados en repetidas mediciones y en ausencia de cambios reales. → 4. Sensibilidad al cambio: Capacidad para detectar alteraciones o cambios en el estado del paciente. → 5. Aceptabilidad por parte del paciente. → 6. Profesional y tiempo requerido. → 7. El nivel asistencial en el que se pretende utilizar.

VALORACION CLINICA → En la valoración clínica los datos que debemos obtener son: Antecedentes personales: Valorar con minuciosidad alteraciones funcionales, físicas y mentales que ha sufrido el paciente a lo largo de su vida. Recogeremos información sobre: Diagnósticos médicos anteriores. Listado de medicación. Enfermedad actual: Valoración de signos y síntomas físicos. Anamnesis. Interrogatorio sobre grandes síndromes. Exploración física:

VALORACION FUNCIONAL Es el procedimiento por el cual se realiza una recogida y una interpretación de datos que se refieren al nivel de capacidad funcional de una persona. Teniendo en cuenta que función se define como la capacidad de ejecución de las actividades de la vida diaria (AVD), estas actividades se han dividido en: → 1. Actividades básicas de la vida diaria (AVD. - B). Denotan por lo general tareas propias del autocuidado como son: Alimentarse, asearse, vestirse, continencia de esfínteres, caminar, etc. . → 2. Actividades instrumentales de la vida diaria (AVD. - I). Indican la capacidad que tiene un sujeto para llevar una vida independiente en la comunidad, son: Tareas del hogar, realizar compras, manejo de medicación, asuntos económicos, etc. . → 3. Actividades avanzadas de la vida diaria (AVD. -A). Son marcadores de actos más complejos y en gran parte volicionales como: Empleo, tareas en el tiempo libre, contactos sociales, ejercicio, etc. .

Escalas de Valoración funcional. Escalas de valoración de las A. V. D. B: → Indice de Barthel: Esta escala aporta mayor información que la del índice de Katz. Es sencilla y rápida. Una de sus ventajas radica en que parece ser ligeramente superior en pacientes en rehabilitación. Es la escala recomendada en Gran Bretaña y la escogida por la Sociedad Española de Neurología para la evaluación de pacientes con enfermedades cerebrovasculares. . → Indice de katz (AVD): Es fácil de manejar, no necesita entrevistador entrenado y requiere poco tiempo. Evalúa la ejecución de las AVD; es una de las primeras escalas de evaluación, por lo que se usa principalmente como método indirecto de evaluación mediante entrevista puesto que no se puntúa. → Escala de incapacidad Física de la Cruz Roja: se creó en el Servicio de Geriatría del Hospital Central de Cruz Roja de Madrid. Consta de 6 sencillos grados valorar.

Escalas de Valoración funcional. Escalas de valoración de las A. V. D. I: → Indice de Lawton: Es la del Centro Geriátrico de Filadelfia. Consta de 8 ítems. Siendo la máxima puntuación la mayor independencia y 0 puntos la máxima dependencia → Valoración RAI: (Resident Assessment Instrument for Nurse Home). La utilización interdisciplinar del RAI exige trabajar en equipo y una gran coordinación de los profesionales poniendo el énfasis en la calidad asistencial y en la calidad de vida. Consta de 488 ítems jerarquizados en 18 RAP o protocolos asistenciales. Escalas de Valoración mental. Escala de incapacidad Mental de la Cruz Roja Mini examen cognoscitivo de Lobo Cuestionario de PFEIFFER (SPMSQ)

ESCALA DE VALORACION FUNCIONALDE CRUZ ROJA → 0. TOTALMENTE NORMAL. → 1. REALIZA LAS AVD CON ALGUNA DIFICULTAD. → 2. MAYOR DIFICULTAD EN AVD. CAMINA CON BASTON O SIMILAR. → 3. GRAVES DIFICULTADES EN AVD. CAMINA CON UNA PERSONA INCONTINENCIA OCASIONAL. → 4. PRECISA AYUDA PARA CASI TODAS LAS AVD. CAMINA CON DOS PERSONAS. INCONTINENCIA HABITUAL. → 5. INMOVILIZADO EN CAMA O SILLON. DEPENDIENTE TOTAL, NECESITA CUIDADOS DE ENFERMERIA.

INDICE DE BARTHEL FECHA: 1. COMER: 10 Independiente 5 Necesita Ayuda 0 Dependiente 4. ARREGLARSE 5 Independiente 0 Dependiente 2. BAÑARSE: 5 Independiente 0 Dependiente 5. DEPOSICION 10 Continente 5 Accidente Ocasional 0 Incontinente 3. VESTIRSE: 10 Independiente 5 Necesita Ayuda 0 Dependiente 6. MICCION 10 Continente 5 Accidente ocasional 0 Incontinente 7. IR AL RETRETE 9. DEAMBULACION 10 Independiente 5 Necesita Ayuda 0 Dependiente 15 Independiente 10 Necesita Ayuda 5 Independiente en Silla de Ruedas 0 Dependiente 8. TRASLADARSE (cama/sillón): 15 Independiente 10 Mínima ayuda 5 Gran ayuda 0 Dependiente VALORACION: • Puntuación Total : 100 , 90 en silla de ruedas • Validos: 60 -100(dependencia leve) • Dependencia moderada: 40 – 55 • Dependencia Grave : 20 -35 • Total: menos de 20 10. ESCALERAS 10 Independiente 5 Necesita ayuda 0 Dependiente

INDICE DE KATZ § Bañarse (con esponja, ducha o bañera). § Independiente: necesita ayuda para bañarse una sola parte (como la espalda o una extremidad incapacitada) o se baña completamente sin ayuda. § Dependiente: necesita ayuda para lavarse más de una parte del cuerpo; necesita ayuda para salir o entrar en la bañera o no se lava solo. § Vestirse. § Independiente: coge la ropa de armarios y cajones, se pone la ropa, se pone adornos y abrigos, utiliza cremalleras; se excluye el atarse los zapatos. § Dependiente: no se viste solo o permanece vestido sólo parcialmente. § Usar el servicio. § Independiente: accede al servicio, entra y sale de él; se arregla la ropa; se limpia los órganos excretores (puede utilizar o no soportes mecánicos). § Dependiente: usa orinal o cuña o precisa ayuda para acceder y utilizar el servicio.

INDICE DE KATZ § Movilidad. § Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla independientemente (puede usar o no soportes mecánicos). § Dependiente: precisa ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no realiza uno o más desplazamientos. § Continencia. § Independiente: control completo de la micción y defecación. § Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total; control total o parcial mediante enemas, sondas o el uso reglado de orinales y/o cuñas. § Alimentación. § Independiente: lleva la comida del plato o su equivalente a la boca (se excluye de la evaluación el cortar la carne y la preparación de la comida, como untar mantequilla en pan). § Dependiente: precisa ayuda para el acto de alimentarse; no come en absoluto o nutrición parenteral.

Valoración : Índice de Katz • A-Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del servicio, vestirse y bañarse. • B-Independiente para todas las funciones anteriores excepto una. • C-Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional. • D-Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional. • E-Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del servicio y otra función adicional. • F-Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del servicio, movilidad y otra función adicional. • G-Dependiente en las 6 funciones. • OTRAS: Dependiente para al menos dos funciones, pero no clasificables como C, D, E o F

Cuestionario de PFEIFFER (SPMSQ) → 0 ¿Cuál es la fecha de hoy? (día, mes, y año) 1 ¿Qué día de la semana es hoy? 2 ¿Cuál es el nombre de este sitio? (vale cualquier descripción correcta del lugar) 3 ¿Cuál es su número de teléfono? . (Si no tiene teléfono, ¿cuál es su dirección completa? ) 4 ¿Qué edad tiene? 5 Dígame su fecha de nacimiento 6 ¿Cómo se llama el Presidente del Gobierno? 7 ¿Cómo se llama el anterior Presidente del Gobierno? 8 Dígame el primer apellido de su madre 9 Reste de tres en tres desde 20. (cualquier error hace errónea la respuesta) → Cada error suma un punto. Total de puntos. . § Valoración: 0 -2 errores: normal 3 -4 errores: deterioro leve 5 -7 errores: deterioro moderado 8 -10 errores: deterioro grave → Cuatro o más errores suponen deterioro cognitivo. En ese caso, el médico debe valorar los criterios de demencia. 51

Mini examen cognoscitivo de Lobo. � 1. Orientación en el tiempo y espacio. "Dígame el día de la semana, día del mes, estación del año y año en el que estamos" (0 -5 puntos). "Dígame el nombre del centro, el piso, la ciudad, la provincia y el país en el que estamos" (0 -5 puntos). � 2. Fijación. "Repita estas palabras: caballo, peseta, manzana" ( Repetirlas hasta que las aprenda y contar el numero de intentos) (0 -3 puntos). � 3. Concentración y cálculo. "Si tiene 30 pesetas y me las va dando de tres en tres, ¿cuántas le van quedando? " (0 -5 puntos). "Repita 3 -9 -2 hasta que se lo aprenda. Ahora dígalo al revés empezando por la última cifra, luego la penúltima y finalmente la primera" (0 -3 puntos). � 4. Memoria. "¿Recuerda usted las tres palabras que le he dicho antes? Dígalas" (0 -3 puntos).

Mini examen cognoscitivo de Lobo. → 5. Lenguaje y construcción. "¿Qué es esto? (mostrar un reloj) ¿y esto? ( mostrar un bolígrafo)” (0 -2 puntos). "Repita la siguiente frase: En un trigal había cinco perros” (0 -1 puntos). "Si una manzana y una pera son frutas, el rojo y el verde ¿qué son? ; ¿y un perro y un gato? ” (0 -2 puntos). "Coja el papel con la mano izquierda, dóblelo por la mitad y póngalo en el suelo” (0 -3 puntos ). "Lea esto y haga lo que dice” (0 -1 puntos). "Escriba una frase como si estuviera contando algo en una carta” (0 -1 puntos). "Copie este dibujo” (0 -1 puntos).

Instrucciones: 1. Orientación: Un punto por cada acierto; enumerar cada ítem y esperar la respuesta. 2. Fijación: Decir las tres palabras seguidas y repetirlas tantas veces como sea necesario hasta que el paciente las diga correctamente; se da un punto por cada palabra que diga correctamente en el primer intento. 3. Concentración y cálculo. Se da un punto por cada resta correcta. Se da un punto por cada cifra correcta y en el orden correcto. 4. Memoria. Se da un punto por cada palabra recordada, independientemente del orden. 5. Lenguaje y construcción. Se da un punto por cada nombre correcto. Un punto si repite la misma frase que ha de citarse una sola vez. Un punto por cada respuesta correcta (colores, animales). Un punto por cada parte de la orden correctamente realizada. Un punto si lee, interpreta y ejecuta la orden escrita ("cierre los ojos"). Un punto si escribe una frase con sujeto, verbo y predicado y con sentido (no se valora la caligrafía ni la ortografía). Un punto si dibuja dos pentágonos con intersección de uno de sus ángulos. La puntuación máxima es 35; se considera que existe deterioro cognitivo si es menor de 23 puntos.

Escala de depresión de Yesavage (versión reducida). SÍ NO 1 ¿Esta satisfecho/a con su vida? 0 1 2 ¿Ha renunciado a muchas actividades) 1 0 3 ¿Siente que su vida esta vacía? 1 0 4 ¿Se encuentra a menudo aburrido/a? 1 0 5 ¿Tiene a menudo buen ánimo? 0 1 6 ¿Teme que algo malo le pase? 1 0 7 ¿Se siente feliz muchas veces? 0 1

Escala de depresión de Yesavage (versión reducida). SÍ NO 8 ¿Se siente a menudo abandonado/a? 1 0 9 ¿Prefiere quedarse en casa a salir? 1 0 10 ¿Cree tener más problemas de memoria que la mayoría de la gente? 1 0 11 ¿Piensa que es maravilloso vivir? 0 1 12 ¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 1 0 13 ¿Se siente lleno/a de energía? 0 1 14 ¿Siente que su situación es desesperada? 1 0 15 ¿Cree que mucha gente esta mejor que usted? 1 0 PUNTUACION TOTAL _________________ Interpretación: 0 a 5 Normal. 6 a 9 Depresión leve. > 10 Depresión establecida.

SÍNTESIS • El objetivo fundamental es la obtención de la información precisa, concreta y necesaria para conocer el estado de salud del anciano. • La adopción del modelo de cuidados orientará la información que es necesario obtener del usuario, y los parámetros de medición estarán en relación directa con el objetivo de los cuidados. • En gerontología es tan importante valorar el nivel de salud actual como la prevención de posibles complicaciones. • La aportación de la valoración interdisciplinar estará centrada en la visión de cuidado integral y continuado que puede ofrecer. • Las escalas de valoración interdisciplinar aportan información complementaria a la obtenida por la valoración presencial y diaria

“Gracias por su atención”