Cuerpo Mdico Forense Anlisis Mdico Legal de la

Cuerpo Médico Forense Análisis Médico Legal de la Pericia Psiquiátrica en el Fuero Penal

“Medicina Legal es la especialidad médica que, encuadrada en las normas jurídicas vigentes y con métodos, técnicas y procedimientos que le son propios, trata de dar respuesta a las cuestiones de origen biológico que se plantean en el campo del Derecho en sus diversas vertientes. ”

Psiquiatría Forense Es el conjunto de conocimientos médicos psiquiátricos, psicológicos y biológicos necesarios para la resolución de los problemas que plantea el derecho, tanto en la práctica de las leyes como en su perfeccionamiento y en su evolución

Características propias del contexto forense n n n No hay voluntariedad de la persona sujeta a la exploración, o se trata de una voluntariedad mediada por la estrategia de la defensa de su letrado. El paso por un proceso judicial es un estresor de primera magnitud, por lo que puede suponer la existencia de un factor distorsionador de los datos de la exploración. El beneficio secundario derivado del carácter probatorio de un dictámen médico psiquiátrico forense aumenta la probabilidad de manipulación para obtener un beneficio o evitar un perjuicio.

PSICOPATOLOGÍA FORENSE Tiene como finalidad el conocimiento de la vida anímica de los protagonistas de un suceso con implicancias jurídicas, para comprender su accionar, comprobar sus capacidades, establecer sus probables motivaciones y, en caso específico de las víctimas, determinar los eventuales daños psíquicos que puedan sobrevenir como consecuencia de un acto ilícito.

INDIVIDUO UNIDAD ORGANIZACIÓN INTERNA INDIVIDUALIDAD ORGANISMO PSIQUISMO HOMBRE

MUNDO PSÍQUICA MENTE SUBJETIVO HABITAT PERSONA

PERSONALIDAD SER RACIONAL AUTÓNOMO

Aptitud Área Biológica Personalidadd Actitud Área Psicosocial

PERSONALIDAD MICROMUNDO MACROMUNDO

PERSONALIDAD RECTOR DE SU PROPIO CARÁCTER (sentir, reaccionar y desear) AUTOR DE SU PROPIA PERSONA (se identifica con un personaje, una edad de si, asume un rol) ARTIFICE DE SU MUNDO FORMADO POR LOS SENTIMIENTOS, IDEAS Y CREENCIAS ES SUJETO DE SU PROPIO CONOCIMIENTO

TIPOS CARACTEROLÓGICOS a. Tipo social: vida centrada en el altruismo, en el servicio. b. Tipo religioso: que va desde lo místico hasta el civil con vida regida por principios religiosos y morales. c. d. e. f. Tipo económico: vida desarrollada según perspectivas económicas, en la que no se tiene prójimo sino intereses. Tipo político: con afán de mando, que persigue el logro del poder social como forma de dominio sobre los demás. Tipo científico: con espíritu de observación y afán de conocimiento. Tipo estético: cultivador de actividades y actitudes que se dirigen al placer, sea espiritual (arte, poesía) o sensitivosensorial (sensual, erotismo), con predominio de los afectos y deseos.

Estructura Psíquica Una estructura es un conjunto de elementos solidarios entre si. A los fines didácticos la vida psíquica es una estructura, a partir de la cual estudiamos los fenómenos psíquicos que la integran y que están presentes en la realidad dinámica y cambiante del ser humano

El método científico es el instrumento creador de toda ciencia, por permitir transformar los datos fácticos en un sistema coherente e inteligible de ideas.

DISTURBIOS CUANTITATIVOS/CUALITATIVOS NOXA MATERIAL NOXA INMATERIAL NOXA DISPOSICIONAL

Noxa Material Noxa Inmaterial Noxa Disposicional

Disturbios psíquicos Perturbación psicopatológica Cuantitativa (intensidad y persistencia del fenómeno) Perturbación psicopatológica Cualitativa (define lo psíquicamente morboso)

• MOTIVOS DISTURBIOS COMPRENSIBLES • CAUSAS DISTURBIOS INCOMPRENSIBL ES o EXPLICABLES

PSICOPATOLOGÍA REACCIÓN • manifestación afectiva comprensible que aparece como una respuesta oportuna, motivada y sentimentalmente adecuada a la vivencia PROCESO DESARROLLO • Secuencia psíquicamente comprensible de vivencias o hechos psíquicos a lo largo del tiempo • Fenómeno psíquico nuevo, incomprensible, cualitativamente diferente al normal, no deducible de la historia biográfica del sujeto ni de su circunstancia

CATEGORÍAS DEFINIDORAS DE LO PSÍQUICAMENTE MORBOSO La forma anómala de la vivencia El desgarramiento de la continuidad de sentido y el desorden estructural.

La fenomenología psiquiátrica se orienta en dos pautas: Registro fenomenológico • “DOCUMENTO HUMANO” • En donde opera el “Documento Humano” Análisis Fenomenológico • Se transforma en un “Documento Categorial”

Si hacemos un corte transversal de la totalidad de la vida psiquica, abordaremos los distintos miembros de esta estructura y distinguiremos distintas funciones englobadas en las esferas intelectiva, afectiva, volitiva y de la vida activa

Afectiva Cognoscitiva Volitiva

FUNCIONES PSÍQUICAS v v v Contacto con la realidad Juicio crítico Sentido de la realidad del mundo y de sí mismo Regulación , control de pulsiones, afectos e impulsos Relaciones objetales e interpersonales Procesos cognitivos Regresión adaptativa Mecanismos de defensa Filtro de estímulos Funcionamiento sintético-integrativo Competencia y Dominio

Contacto con la Realidad Ø Prevalecen las alucinaciones y los delirios Ø Distingue sucesos que acontecen en los sueños y aquellos que tienen lugar en estado vigil Ø Trastorno grosero en la experiencia perceptiva ( Ej: Objeto en movimiento parece quieto) Ø Confusión, desorientación con respecto al tiempo, espacio y persona. Ø Interpretación inexacta de los procesos acontecidos Ø Fracaso general en el reconocimiento de las personas, objetos y lugares familiares Ø Mínima capacidad de introspección Ø Incapacidad de explicar sentimientos y conductas Ø Ausencia de mentalidad psicológica (Ej: El sujeto puede estar triste y no darse cuenta de ello

JUICIO CRÍTICO Ø ANTICIPACIÓN DE LAS POSIBLES CONSECUENCIAS DE UN HECHO Ø MANIFESTACIÓN DE ESTA ANTICIPACIÓN EN EL COMPORTAMIENTO Ø REACCIÓN EMOCIONAL APROPIADA A ESTA ANTICIPACIÓN

SENTIDO DE LA REALIDAD, DEL MUNDO Y DE SI MISMO Ø Grado en el cual los acontecimientos externos son experimentados como reales e incluidos en un contexto de familiaridad Ø Grado en el que el cuerpo, así como su conducta, son experimentados con familiaridad o emanentes del sujeto Ø Identidad y autoestima Ø Claridad de límites entre el sí mismo y el mundo externo

Regulación y control de las Pulsiones, Afectos e Impulsos Ø Grado de expresión directa del impulso Ø Efectividad de los mecanismos de control y demora (grado de tolerancia a las frustración y el grado en el cual los derivados pulsionales son canalizados a través de la ideación, expresión afectiva y conducta manifiesta)

RELACIONES OBJETALES O INTERPERSONALES Ø Grado de calidad de las relaciones con los demás (simbiosis, retraimiento, egocentrismo, reciprocidad, empatía, flexibilidad) Ø Primitividad-madurez de las relaciones objetales Ø Grado en el cual el individuo percibe y responde a los demás como entidades independientes más que como extensiones de si mismo Ø Grado en el cual el sujeto puede mantener una constancia objetal

PROCESOS COGNITIVOS Ø Grado de adaptación concentración y atención en memoria, Ø Capacidad de conceptualización Ø Grado en el cual el lenguaje y comunicación reflejan los procesos de pensamiento

REGRESIÓN ADAPTATIVA Ø Agudeza perceptiva y conceptual correspondiente a darse cuenta de los contenidos preconscientes e inconscientes. Ø Grado en el potencial adaptativo como resultado de integraciones creativas producidas y controladas.

FILTRO DE ESTIMULOS Ø Grado de adaptación, organización e integración de las respuestas a los distintos niveles de estimulación sensorial.

Funcionamiento sintético integrativo Ø Relación activa o integración entre acontecimientos intrapsíquicos y conductuales

COMPETENCIA Y DOMINIO Ø Grado en el cual el sujeto utiliza su capacidad de interacción , su control y dominio activo sobre su medio ambiente Ø Sentimiento subjetivo de competencia y control del ambiente y como se desenvuelve Ø Grado de discrepancia entre la competencia real objetiva y sensación subjetiva de competencia

TRASTORNO DE PERSONALIDAD Es un patrón permanente de expresión interna de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes: v Cognición (forma de percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás y a los acontecimientos). v Afectividad (gama intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional). v Actividad interpersonal. v Control de los impulsos.

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD • TRASTORNO PARANOIDE • TRASTORNO ESQUIZOIDE GRUPO A • TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO GRUPO B • TRASTORNO ANTISOCIAL • TRASTORNO LÍMITE • TRASTORNO HISTRIÓNICO • TRASTORNO NARCISISTA • TRASTORNO POR EVITACIÓN • TRASTORNO POR DEPENDENCIA GRUPO C • TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

ANORMALIDAD ENFERMEDAD NORMAL PSICOPATOLOGÍA

NORMALIDAD ENFERMEDAD SALUD MENTAL PSICOSIS ANORMALIDAD

EVALUACIÓN MULTIAXIAL Evaluación en varios ejes, cada uno de los cuales concierne a un área distinta de información n Eje I: Trastornos clínicos n Eje II: Trastorno de la Personalidad/ Retraso Mental n Eje III: Enfermedades Médicas n Eje IV: Problemas Psicosociales n Eje V: Evaluación de la actividad global

Análisis de la estructura dinámica de la responsabilidad penal: Parte de la definición delito como toda acción típicamente antijurídica y culpable. Presupuesto objetivo: Antijuridicidad (contrario al derecho) Presupuesto subjetivo: culpabilidad , la cual incluye la imputabilidad.

Imputabilidad y Culpabilidad Esfera subjetiva del sujeto Estado psicológico Imputabilidad Relación subjetiva entre el autor y el hecho Culpabilidad

Imputabilidad “Conjunto de las facultades mentales del hombre, que le permite pensar, sentir y actuar en armonía con el medio, creando y compartiendo el bienestar social. Es una condición jurídica que posee todo aquel que tenga: n Madurez fisiológica y psíquica n Salud mental n Conocimiento de los actos que realiza.

Para que sea culpable, debe mediar una relación subjetiva entre el autor y el acto, relación que se ejerce mediante las funciones psiquicas inherentes a la personalidad normal.

El articulo 34, inc. 1º, dispone: “Son punibles, el que no haya podido en el momento del hecho, ya sea por insuficiencia de sus facultades, o por alteración de las mismas o por su estado de inconsciencia, error o ignorancia de hecho no imputable, comprender la criminalidad del acto o dirigir las acciones. ”

Se reconoce del enunciado: - ASPECTO CRONOLÓGICO: “en el momento del hecho” ASPECTO PSIQUIÁTRICO: -Insuficiencia de las facultades mentales (retrasos mentales) - Alteración morbosa de las facultades mentales (alienados mentales quienes presentan una ruptura de la realidad) que trae aparejada una perturbación de la conducta) - Estados de inconsciencia (que se traduce en una alteración de la conciencia: ebriedad, epilepsia, emoción)

Del sistema biopsicológico surge: n La fórmula de antemano no acepta que una afección psiquiátrica acarree por si misma la inimputabilidad. n La Fórmula guarda una estructura unitaria: reinvindica jurídicamente la comunión que existe entre el cuerpo y el espíritu. Ha captado la esencia del ser humano en su vertiente somática y biológica n Función calificadora y condicionante del apéndice psicológico: las consecuencias de las condiciones psicológicas tributarias de la imputabilidad son las que suministran las pautas valorativas, el índice cuya virtud el trastorno mental asume categoría de morboso. Cualquiera que sea la ubicación de la clasificación del trastorno mental, si durante el hecho el autor no pudo comprender o dirigir sus acciones, la inimputabilidad es la consecuencia legal inexorable.

NO BASTA FORMULAR UN DIAGNÓSTICO CLÍNICO PSIQUIÁTRICO, SINO QUE UN PERITAJE AJUSTADO A UNA BUENA TÉCNICA DEBE DEMOSTRAR QUE ENTRE LA CAUSALIDAD PSICOPATOLÓGICA DIAGNÓSTICA Y EL DELITO COMETIDO EXISTE UNA CORRELACIÓN SINTOMÁTICA PATOGÉNICA QUE ASEGURA EL NEXO CAUSAL, ES DECIR QUE DEBE EXISTIR UNA FILIACIÓN MORBOSA ESPECÍFICA DELITO.

Artículo 34 Inc. 1 En la posibilidad de que una persona pudo haber comprendido y dirigido una conducta, debe recorrerse un proceso el cual tiene un método: n n n La conducta La elaboración La personalidad La afectividad La indemnidad de conciencia

CAMINO DIAGNÓSTICO PARA EL ESTUDIO CONDUCTUAL

METODOLOGÍA 1. La conducta 2. La elaboración 3. La personalidad 4. La afectividad 5. La indemnidad de conciencia

Primera Fase: Recolección y registro de datos obrantes en el expediente: -Información del caso -Documentos iniciales referidos, extractos del sumario, etc. -Las preguntas hipotéticas -La accesibilidad a las diferentes personas implicadas. -Otros informes sobre el sujeto emitidos por diversas instancias o por otros peritos. -Solicitud de otros informes

CON TODOS LOS DATOS EXPUESTOS… La Junta Médica Forense queda en condiciones de iniciar su pericia tras analizar la viabilidad o no de su realización

Comprensión fenoménica delito Etapa Genética: estudio biográfico Etapa Morfológica: A. Aspecto externo delito. Se evalúa el fenómeno delictual en su comienzo, en la ejecución y en su finalización. B. Aspecto Interno delito. Relación con la personalidad del actor en delito. Relación con el estado psíquico de la persona al momento del hecho.

El Antes Análisis de la motivación: 1. Factores constitucionales o disposicionales (investigar personalidad) Anamnesis Ex. Psicosemiológico Evaluación Psicodiagnóstica Podrán agregarse: EEG, estudios de diagnóstico por imágen, estudios toxicológicos, hematológicos, enzimático, etc.

2. Factores circunstanciales o situacionales: Se correlaciona la circunstancia vital del actor en relación con la víctima y con su entorno y los datos positivos de la personalidad y la eventualidad de un trastorno psicopatológico orgánico, tóxico, etc.

3. Factores Desencadenantes: Reacción Vivencial Anormal

El Durante Se examina: Características de la conducta: Impulsiones, compulsiones, automatismos. Si hay motivación, coherencia, lógica. Si hay signos de impregnación de sustancias. Elementos clínicos de la emoción.

El Después Se evalúa: 1)La actitud y conducta del autor 2)Exploración de la función mnésica: Frente a una alteración mnésica: Investigar eventual estado crepuscular vinculado a actos impulsivos o automatismos vinculados a estados de inconsciencia. Métodos complementarios: Electroencefalograma, estudio de laboratorio, etc. 3)Conducta condicionada por sus peculiaridades. 4) Autonomía psíquica suficiente para valorar, comprender y querer

EL POR QUÉ DE LA NECESIDAD DE CONTAR CON LA EVALUACIÓN PSICODIAGNÓSTICA

El test es una situación experimental estandarizada que sirve de estímulo a un comportamiento. La prueba psicológica se administra y se evalúa de una forma idéntica para todo probando, siendo el objetivo que los resultados obtenidos sean comparables de unos sujetos a otros, para derivar conclusiones de dicha comparación. El test es un estímulo para el comportamiento, es decir una respuesta con sentido piscológico o psicopatológico que es la que se observa, se anota, se cuantifica y se valora.

VENTAJAS Permite el descubrimiento rápido y fiable para rasgos de personalidad del explorado. Completa la entrevista clínica proporcionando un mayor nivel de objetividad en la constatación de dichos rasgos. Hace posible la cuantificación de la intensidad de los rasgos de la personalidad o de los síntomas que presenta el sujeto.

CONCLUSIÓN Todo informe psiquiátrico, en tanto prevea develar la personalidad humana, debe recurrir al auxilio del psicodiagnóstico. Una pericia que prescinda de la prueba psicodiagnóstica puede ser tachada de incompleta. La psicotecnia es una disciplina auxiliar como lo es un electroencefalograma, análisis de laboratorio, estudios radiológicos. La psiquiatría le confiere a la prueba psicodiagnóstica una delicada función que debe ser adecuadamente valorada de acuerdo al papel complementario y no supletorio que desempeña; de otra manera , subvirtiendo los valores médicos, se cometería una herejía científica, de la cual el único responsable es el psiquiatra.