Cuentas Nacionales de Salud en Amrica Latina Andr
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Cuentas Nacionales de Salud en América Latina André Medici Banco Interamericano de Desarrollo División de Programas Sociales 1
¿Cómo se posiciona el problema hoy?
La Comparabilidad de los Agregados Económicos en Salud n n ¿Cómo los miramos? PAIS A PAIS B $ n n = $ = PAIS C $ ¿Cómo son en realidad? PAIS A PAIS B PAIS C
CUENTAS NACIONALES DE SALUD ¿PARA QUÉ? Motivaciones externas Motivaciones internas
MOTIVACIONES EXTERNAS ¿Para qué comparar indicadores económicos de salud entre países? n Conocer diferencias relacionadas con: – estándares de eficiencia; – padrones de equidad; – políticas de salud y sus efectos; – evaluación económica de distintos perfiles de necesidad; – estrategias de organización de servicios; – formas de organización del trabajo.
MOTIVACIONES INTERNAS Algunos problemas en el cálculo económico de la salud en nuestros países n n Nuestros denominadores tienen la misma base. El problema reside en los numeradores; Insuficiencia de información y heterogeneidad de los conceptos para que se logre la igualdad entre producto, ingreso y gasto en salud en los distintos países bajo un mismo criterio; Falta de sincronización en la produción de las informaciones económicas de la salud entre distintos países; Doble cuenta en los agregados de gasto en salud;
Razones para que el BID apoye un esfuerzo regional de CNS n n n Tener una visión regional de los problemas y prioridades de salud desde el punto de vista de la eficiencia, equidad y financiamiento; Establecer una base de informaciones que permita monitorear y evaluar los resultados económicos y sociales de los proyectos de inversión en salud; Incrementar los esfuerzos de análisis cuantitativo y cualitativo para la taxonomía de los procesos de salud en distintos países con miras a mejorar el diseño de los proyectos financiados por el Banco.
El apoyo brindado hasta el presente n n n Esfuerzos aislados en proyectos; Apoyo financiero parcial a iniciativas conjuntas con otros organismos internacionales; Participación en las discusiones acerca del tema.
Elementos para una propuesta hacia el futuro (conceptuales) n n Bases Conceptuales Comunes; Modularidad (módulo básico, módulos adicionales, etc. ); Aproximaciones succesivas en el relevamiento de estadísticas (mejorando con la experiencia); Focalización colectiva en los problemas (comparabilidad del poder de compra, sectores financieros, doble cuenta, sectores invisibles, etc. ).
Elementos para una propuesta hacia el futuro (operativos) n n n Proyectos sincronizados en Redes de Países; Periodicidad de los datos (anuales; cada dos años, etc. ); Proximidad de los sistemas estadísticos de cuentas nacionales (Bancos Centrales, Ministerios de Economía, Institutos de Estadística, etc. ); Legitimidad entre los actores nacionales (especialmente de salud); Garantía de uso en los procesos de planificación en salud.
Alternativas para Financiamiento n n Proyectos en Ejecución; Cooperaciones Técnicas Regionales; Fondo Especial Multi-institucional (Banco Mundial, BID, OPS-OMS, OECD, CEPAL, etc. ); Matching grants con fondos nacionales (inversión vs funcionamiento)
Estrategia de Implantación n n Promoción del proyecto y sensibilización de los Gobiernos; Diseño de estrategia de financiamiento y garantía de las fuentes; Implantación, evaluación y diseminación del módulo básico; Asistencia Técnica suplementaria a la implantación de módulos adicionales.