Cuello Conecta la cabeza con el tronco De

Cuello � Conecta la cabeza con el tronco. � De 10/12 cm , de los que 2. 5 se ocupan por la cupula pleural y solo 7/8 cm , corresponden al paso de las visceras del cuello. (esofago , van, complejos muscculares , vagos, frenicos, traquea), estructuras todas vitales , por lo que el examen del cuello es tarea dificil

TRIANGULOS

SUB DIVISION

� Hay estructuras que no pueden ser evaluadas clinicamente o directamente , como son el esofago , vertebras y nervios.

Aspectos � Cuello congenito � Cuello linfatico o ganglionar � Cuello vascular � Cello visceral � Cuello neurologico

Congenito � Quiste tirogloso ( fistula tiroglosa ). linea media � Arcos branquiales (fistula branquial) delante esterno. � Higroma quistico o linfangioma ( detras) � Escrofula tuberculosa (cualquier lugar )

� Arcos branquiales � Fistula branquial

� Higroma quistico

REGLA DE LOS SIETE � 7 dias: inflamatorio � 7 años : congénito � 7 meses : neoplasia

Regla de los 80 � 80% masa no T son neoplasias � 80% masas ocurren en varones � 80% masas del cuello son malignas � 80% masas malignas son metastasicas � 80% malignas metastasicas provienen de sitios primarios por encima de clavicula.

Cuello linfatico � Submentoniana (piso de la boca) � Submaxilar ( piso de la boca post ) � Periauricula , retroauricular , occipital. � Cervical superficial � Cervical profunda � Supraclivicular.

Drenaje anatomico � Confluencia yugulo subclavia derecha (hemi cuello, pulmon, mama) NO RELACION CON ABDOMEN. � Confluencia yugulo subclavia izquierda (hemicuello , porcion superior pulmon, mama y conducto toraxico ) GANGLIO DE VIRCHOW.

Signos de celso � Tumor o masa ( edema) � Rubor ( vasodilatacion) � Calor ( aumento de temperatura por inflamacion) � Dolor (Subjestivo) � Disfuncion. 5 to signo de VIRCHOW

Neoplasico � No dolor � Fijo � Duro , petreo � Cronico

Ganglio inflamado � Agudo ( aparicion bruzca). � Celso positivo. � Movil.

Ganglio tuberculoso � No suelen doler � Gomoso � Coalescentes � Caceificacion y fistulizacion

Aspectos examen fisico � INSPECCION � PALPACION � AUSCULTACION

CUELLO VASCULAR � Inspeccion > abultamientos, aneurismas. � Palpacion>thrill en fistulas arteriovenosas, en aneurismas. � Auscultacion> soplos, en patologias local o a distancia ( carotida y subclavias )

CUELLO VISCERAL � Esofago � Traquea � Tiroides � Paratiroides

ESOFAGO � DISFAGIA. ansiosa o psicogena funcional ( a liquidos EN ACALASIA a solidos , en tumores )

� ODINOFAGIA > dolor al deglutir ; igual que la disfagia puede ser > cervical toraxica , epigastrica. � Masa inconstante a presion regurgitacion de alimentos no digeridos ( diverticulo de zenkel )

TRAQUEA � La viscera mas facil de valorar , su localiazcion debe ser central en el triangulo anterior del cuello. Tiene dos deformidades (cartilago tiroides o nuez de ADAN superior ; inferior o cartilago cricoides ). � Tumoraciones pueden dasviarla, es suceptible de traumas tanto habiertos como cerrados

TERMINOLOGIA � OTOMIA >abrir � OSTOMIA >abrir y dejar comunicado � ECTOMIA >extraer

TRAQUEOSTOMIA � Por obstruccion de vias aereas superiores. (trauma , edema de glotis etc

TIROIDES � Encargada del metatbolismo , aunque pequeña recibe el 15% del vol minuto. � No debe palparse aunque es posible en personas delgadas , no en obesos ni cuello corto. � Un aumento del tamano se denomina BOCIO. (eutiroideo , hipotiroideo , hipertiroideo ).

EXAMEN � Posterior al pte. � Tocar la traquea , esternocleido. � Deglucion (observar desplazamiento. � Palpar masas , trhill , soplos. � Por delante del pte. � Pte acostado , AUNQUE PREFERIBLEMENTE , SENTADO.

� Bocio aumento puede ser Hipotiroideo � Hipertiroideo

BOCIO aumento

BOCIO

AUMENTO � Infecciones( RIEDEL ) � TUMORES tiroiditis(HASHOMOTO,

HIPOTIROIDISMO

HIPERTIROIDISMO enfer de graves

paratiroides � Son pequeñas , en la entrada de los pediculos del tiroides. � Regulan el metabolismo del calcio y fosforo. � Su malfuncion produce hiperperatiroidismo e hipoparatiroidismo

SIGNOS � CHEVOSTECK � TRUSSEAU estimulo del masetero espasmo carpo pedal

OTRAS LESIONES � TORTICULIS � TUMOR DEL CUERPO CAROTIDEO(QUEMODECTOMA) � COSTILLA CERVICAL (sndrome del estrecho toracico superior )

cuello neurologico � Trauma � Lesion ( lesion cervical cuadriplejia del vago , frenico con manifestaciones al organo blanco.