Cuello Conecta la cabeza con el tronco De
Cuello � Conecta la cabeza con el tronco. � De 10/12 cm , de los que 2. 5 se ocupan por la cupula pleural y solo 7/8 cm , corresponden al paso de las visceras del cuello. (esofago , van, complejos muscculares , vagos, frenicos, traquea), estructuras todas vitales , por lo que el examen del cuello es tarea dificil
TRIANGULOS
SUB DIVISION
� Hay estructuras que no pueden ser evaluadas clinicamente o directamente , como son el esofago , vertebras y nervios.
Aspectos � Cuello congenito � Cuello linfatico o ganglionar � Cuello vascular � Cello visceral � Cuello neurologico
Congenito � Quiste tirogloso ( fistula tiroglosa ). linea media � Arcos branquiales (fistula branquial) delante esterno. � Higroma quistico o linfangioma ( detras) � Escrofula tuberculosa (cualquier lugar )
� Arcos branquiales � Fistula branquial
� Higroma quistico
REGLA DE LOS SIETE � 7 dias: inflamatorio � 7 años : congénito � 7 meses : neoplasia
Regla de los 80 � 80% masa no T son neoplasias � 80% masas ocurren en varones � 80% masas del cuello son malignas � 80% masas malignas son metastasicas � 80% malignas metastasicas provienen de sitios primarios por encima de clavicula.
Cuello linfatico � Submentoniana (piso de la boca) � Submaxilar ( piso de la boca post ) � Periauricula , retroauricular , occipital. � Cervical superficial � Cervical profunda � Supraclivicular.
Drenaje anatomico � Confluencia yugulo subclavia derecha (hemi cuello, pulmon, mama) NO RELACION CON ABDOMEN. � Confluencia yugulo subclavia izquierda (hemicuello , porcion superior pulmon, mama y conducto toraxico ) GANGLIO DE VIRCHOW.
Signos de celso � Tumor o masa ( edema) � Rubor ( vasodilatacion) � Calor ( aumento de temperatura por inflamacion) � Dolor (Subjestivo) � Disfuncion. 5 to signo de VIRCHOW
Neoplasico � No dolor � Fijo � Duro , petreo � Cronico
Ganglio inflamado � Agudo ( aparicion bruzca). � Celso positivo. � Movil.
Ganglio tuberculoso � No suelen doler � Gomoso � Coalescentes � Caceificacion y fistulizacion
Aspectos examen fisico � INSPECCION � PALPACION � AUSCULTACION
CUELLO VASCULAR � Inspeccion > abultamientos, aneurismas. � Palpacion>thrill en fistulas arteriovenosas, en aneurismas. � Auscultacion> soplos, en patologias local o a distancia ( carotida y subclavias )
CUELLO VISCERAL � Esofago � Traquea � Tiroides � Paratiroides
ESOFAGO � DISFAGIA. ansiosa o psicogena funcional ( a liquidos EN ACALASIA a solidos , en tumores )
� ODINOFAGIA > dolor al deglutir ; igual que la disfagia puede ser > cervical toraxica , epigastrica. � Masa inconstante a presion regurgitacion de alimentos no digeridos ( diverticulo de zenkel )
TRAQUEA � La viscera mas facil de valorar , su localiazcion debe ser central en el triangulo anterior del cuello. Tiene dos deformidades (cartilago tiroides o nuez de ADAN superior ; inferior o cartilago cricoides ). � Tumoraciones pueden dasviarla, es suceptible de traumas tanto habiertos como cerrados
TERMINOLOGIA � OTOMIA >abrir � OSTOMIA >abrir y dejar comunicado � ECTOMIA >extraer
TRAQUEOSTOMIA � Por obstruccion de vias aereas superiores. (trauma , edema de glotis etc
TIROIDES � Encargada del metatbolismo , aunque pequeña recibe el 15% del vol minuto. � No debe palparse aunque es posible en personas delgadas , no en obesos ni cuello corto. � Un aumento del tamano se denomina BOCIO. (eutiroideo , hipotiroideo , hipertiroideo ).
EXAMEN � Posterior al pte. � Tocar la traquea , esternocleido. � Deglucion (observar desplazamiento. � Palpar masas , trhill , soplos. � Por delante del pte. � Pte acostado , AUNQUE PREFERIBLEMENTE , SENTADO.
� Bocio aumento puede ser Hipotiroideo � Hipertiroideo
BOCIO aumento
BOCIO
AUMENTO � Infecciones( RIEDEL ) � TUMORES tiroiditis(HASHOMOTO,
HIPOTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO enfer de graves
paratiroides � Son pequeñas , en la entrada de los pediculos del tiroides. � Regulan el metabolismo del calcio y fosforo. � Su malfuncion produce hiperperatiroidismo e hipoparatiroidismo
SIGNOS � CHEVOSTECK � TRUSSEAU estimulo del masetero espasmo carpo pedal
OTRAS LESIONES � TORTICULIS � TUMOR DEL CUERPO CAROTIDEO(QUEMODECTOMA) � COSTILLA CERVICAL (sndrome del estrecho toracico superior )
cuello neurologico � Trauma � Lesion ( lesion cervical cuadriplejia del vago , frenico con manifestaciones al organo blanco.
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