Cryptococcus et CRYPTOCOCCOSE Cryptococcus neoformans 3 varits neoformans

Cryptococcus et CRYPTOCOCCOSE Cryptococcus neoformans (3 variétés: neoformans, gattii, grubii) Les autres espèces non pathogénes YLF

Morphologie • En culture – Milieu de Sabouraud: colonies muqueuses beiges, levures rondes. – Milieu R. A. T. ou P. C. B. : levures seulement • Dans les lésions – Levures ENCAPSULEES • Identification: – – Sensible à l'actidione Assimile l'inositol Uréase + Phénoloxydase + YLF

Morphologie 2 Colonies de C. neoformans sur milieu de Sabouraud Levure de C. neoformans: Capsule (encre de Chine)YLF

Habitat naturel • Saprophytes dans le milieu extérieur Variété neoformans Variété gattii YLF

Conditions de pathogénicité OPPORTUNISME Inhalation de poussières contaminées Primo-infection pulmonaire infraclinique Immunodépression: Hémopathies Corticoïdes SIDA +++ Dissémination hématogène Localisation Neuroméningée +++ YLF

Aspects cliniques de la cryptococcose • Les manifestations pulmonaires primitives passent inaperçues • La méningite est l'expression la plus fréquente – Tableau subaigu ou chronique dégradé trompeur – PL = clé du diagnostic • Liquide clair, 20 à 1 OO éléments (lymphocytes), albuminorachie , glycorachie , levures encapsulées • Autres localisations plus inhabituelles (sauf dans le cadre du SIDA où la mycose est souvent généralisée): – Peau, encéphale, poumon, os, prostate, septicémie… YLF

Cryptococcose cutanée YLF

Diagnostic biologique des cryptococcoses • Prélèvements – LCR, LBA, hémocultures, urines, biopsies • Examen direct: Encre de Chine – Levures encapsulées • Culture – Colonies en 48 -72 h sur Sabouraud (sans actidione) • Identification, Antifongigramme • Sérologie: antigène capsulaire soluble – Test au latex sur sérum ou LCR YLF

Traitement des cryptococcoses • Antifongiques systémiques – Cf. cours "Antifongiques" YLF

Autres levuroses rares • En cas d'immunodépression sévère d'autres genres peuvent être impliqués: Trichosporon et Geotrichum, Saccharomyces, Rhodotorula… • Malassezia est un commensal, potentiellement pathogène au niveau de la peau (cf. cours suivant), il est exceptionnellement responsable de septicémie dans le cadre d'hyperalimentation lipidique parentérale YLF