Cryptococcus et CRYPTOCOCCOSE Cryptococcus neoformans 2 varits Les
- Slides: 10
Cryptococcus et CRYPTOCOCCOSE Cryptococcus neoformans (2 variétés) Les autres espèces non pathogénes YLF
Morphologie • En culture – Milieu de Sabouraud: colonies muqueuses beiges, levures rondes. – Milieu R. A. T. ou P. C. B. : levures seulement • Dans les lésions – Levures ENCAPSULEES • Identification: – – Sensible à l'actidione Assimile l'inositol Uréase + Phénoloxydase + YLF
Morphologie 2 Colonies de C. neoformans sur milieu de Sabouraud Levure de C. neoformans: Capsule (encre de Chine)YLF
Habitat naturel • Saprophytes dans le milieu extérieur Variété neoformans Variété gattii YLF
Conditions de pathogénicité OPPORTUNISME Inhalation de poussières contaminées Primo-infection pulmonaire infraclinique Immunodépression: Hémopathies Corticoïdes SIDA +++ Dissémination hématogène Localisation Neuroméningée +++ YLF
Aspects cliniques de la cryptococcose • Les manifestations pulmonaires primitives passent inaperçues • La méningite est l'expression la plus fréquente – Tableau subaigu ou chronique dégradé trompeur – PL = clé du diagnostic • Liquide clair, 20 à 1 OO éléments (lymphocytes), albuminorachie , glycorachie , levures encapsulées • Autres localisations plus inhabituelles (sauf dans le cadre du SIDA où la mycose est souvent généralisée): – Peau, encéphale, poumon, os, prostate, septicémie… YLF
Cryptococcose cutanée YLF
Diagnostic biologique des cryptococcoses • Prélèvements – LCR, LBA, hémocultures, urines, biopsies • Examen direct: Encre de Chine – Levures encapsulées • Culture – Colonies en 48 -72 h sur Sabouraud (sans actidione) • Identification, Antifongigramme • Sérologie: antigène capsulaire soluble – Test au latex sur sérum ou LCR YLF
Traitement des cryptococcoses • Antifongiques systémiques – Cf. cours "Antifongiques" YLF
Autres levuroses rares • En cas d'immunodépression sévère d'autres genres peuvent être impliqués: Trichosporon et Geotrichum, Saccharomyces, Rhodotorula… • Malassezia est un commensal, potentiellement pathogène au niveau de la peau (cf. cours suivant), il est exceptionnellement responsable de septicémie dans le cadre d'hyperalimentation lipidique parentérale YLF