Cronologia da Poliomielite no Brasil Material elaborado para

Cronologia da Poliomielite no Brasil Material elaborado para discussão e análise, como eixo básico da pesquisa : A História da Poliomielite e de sua erradicação no Brasil-[pesquisa do Laboratório de história de doença-grupo da Pólio- Dpto de pesquisa da Casa de Oswaldo Cruz-COC / Fiocruz]-(Programa Estratégico de Pesquisa- PEP) 2000 maranhao@ensp. fiocruz. br emaranhao@hotmail. com E. Maranhão Grupo de apoio ao PAI - PNI na Ensp / Fiocruz

1 -Eixo Político-Estratégico • • • • -1976 -PIASS[ Programa de interiorização de ações de saúde] -1978 - Conferência de Alma-Ata- [ Atenção primária de Saúde] -1980 -Prev-saúde- [Proposta de estabelecimento de rede básica] -1980 -Início da redemocratização do País[“lenta, gradual e progressiva”] -1982 - Criação do CONASP[Conselho de administração da saúde Previdenciária] -1986 - VIII Conferência Nacional de Saúde-[Saúde Direito de Todos e Dever do Estado] -1987 - SUDS [Sistema Único Descentralizado de Saúde] -1988 - Promulgada a Constituição Federal pela Constituinte[ SUS ] -1988 -SUS [Sistema Único de saúde] -1990 - Lei 8080 e 8142[operacionaliza as disposições constitucionais do SUS]( a Lei 8080, destaca os princípios organizativos e operacionais do sistema como a construção do modelo de atenção instrumentalizado pela epidemiologia, a Lei 8142, sistema regionalizado com base municipal e controle social e apresenta referenciais teórico-conceitual/ metodológico operacional[silos e distritos sanitários](OPAS) - 1991 - Extinção do INAMPS e absorção das atividades de assistência médica pelo MS -1991 - NOB- SUS 1/91[ Normas operacionais básicas] -1992 - NOB- SUS 1/92 -1993 - NOB- SUS 1/93 -1996 - NOB- SUS 1/96 ESPM

2 - Eixo Técnico–Estratégico • • • • • -1956 a 1957 -Inquérito sorológico ( Martins da Silva e Syverton)[ Imunidade < nos grupos socioeconômicos + altos -1959 - Introdução da Vacina injetável da pólio- IPV[ SALK] -1961 - Introdução da Vacina Oral da pólio- OPV[ SABIN] -1968 - Início na FSESP da notificação obrigatória de doenças, semanal por cada Secretaria Estadual de Saúde. Sistema de notificação semanal de casos de pólio em todas as SES[ 2 Xs ao mês] -1970 a 1973 -Grandes epidemias de poliomielite na maioria dos estados -1971 -Plano Nacional de Controle da Poliomielite -1971 - Projeto piloto no Espírito Santo para avaliar a eficácia da vacina SABIN[OPV] no Brasil -1972 - Último caso de varíola no Brasil[ parece que foi no RJ em Copacabana- obs: ver com Risi] -1972 - Plano Decenal de Saúde para as Américas[ meta para 10 anos, reduzir a pólio até 0, 1/100 000] -1973 - Início do PNI[ Programa Nacional de Imunização- PNI] -1974 - Criação do Programa Ampliado de Imunização- PAI/OPAS -1974 - O Plano Nacional de Controle da Poliomielite é incorporado ao PNI -1975 - Criado o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica[ coordenado e gerenciado pela FSESP] -1975 - Implantação da ficha epidemiológica de investigação da pólio padronizada para os estados -1977 - a Varíola é erradicada globalmente -1977 - Criado o Sistema Nacional de Laboratórios de Saúde Pública -1978 - Suspensão da vacinação anti-variólica -1979 a 1980 - fase de ataque da poliomielite[ objetivo era obter a redução do número de casos para poder passar para a fase de controle] ESPM

2 - Eixo Técnico –Estratégico[cont. ] • • • • -1980 - I* Campanha Nacional de Vacinação contra a Poliomielite[ Dias Nacionais de Vacinação. DNV]- e início da fase de controle -1975 a 1980 - realizam-se os estudos das características da poliomielite no Brasil -1980 a 1994 e em diante- DNVs[Campanhas de Vacinação] -1985 -XXXI Reunião do Grupo Técnico Assessor em Washington-USA [TAG-Tecnical Advisori Group](nesta reunião o países membros tomam a decisão de Erradicar a poliomielite do Continente Americano) -1985 - Início das buscas ativas hospitalares[ das paralisias flácidas agudas] -1986 - Inicio da Erradicação da Poliomielite -1986 -I* Curso Internacional da Erradicação da Poliomielite( na Ensp/Fiocruz, com a participação e patrocínio da OPS e coordenação do grupo PAI na ENSP)[ parte teórica e pratica no Rio de Janeiro na Fiocruz e trabalho de Campo no Rio Grande do Norte(Natal), Rio de Janeiro(Petrópolis), Sergipe(Aracajú) -1986 - I* Curso Nacional de Erradicação da Poliomielite( parte teórica em Brasília e trabalho de campo em Pernambuco(Recife) e Pará(Belém)[coordenação e realização conjunta entre a SNABS[Secretaria Nacional de Ações Básicas de Saúde e o Grupo do PAI na ENSP[ENSP/FIOCRUZ] -1986 - Produção do Manual de Normas Técnicas para a Erradicação da poliomielite[SNABS] ( com participação ativa do grupo do PAI na Ensp, cooperação técnica-consultoria/assessoria) -1986 a 1989 - estudos de circulação do poliovírus em águas de esgoto -1987 a 1989 -fase de consolidação -1986 - aumento de casos de poliomielite no Nordeste[ P III] ( 64, 5 %) ESPM

2 - Eixo Técnico –Estratégico[cont. ] • • • • -1987 - Início do Dias Regionais de Vacinação[ região nordeste] -1987 - Nova formulação da vacina OPV utilizada em todo o país[formulação desenvolvida por Biomanguinhos-Fiocruz -1988 -Estudo da formulação da vacina oral(nova)[ OPS +Fiocruz(Ensp(G. PAI na ENSP), Biomanguinhos)+ SNABS/MS] -1988 -VIII Reunião do TAG( grupo técnico assessor da erradicação da poliomielite) -1988 -Estudo de enterovírus não pólio( enterovírus 71) -1988 -Nova classificação dos casos -1989 - Últimos isolamentos [ fevereiro/89, Rio Grande do Norte e Pernambuco -1989 -(último caso de pólio no Brasil, em Souza na Paraíba) -1990 -Isolamento do poliovírus, março/90 -Pb -1990 - I* encontro da Comissão Internacional de Certificação da erradicação da poliomielite -1990 -Início da fase de manutenção -1991 -Último caso de pólio na Região das Américas[ em Junin no Peru] -1991 - Introdução do softerware PESS [ programa de dados para acompanhamento da poliomielite, comum a todos os países da região[padronização] -1994 - A primeira CERTIFICAÇÃO regional no mundo – As Américas Foi apresentado o Dossiê a Comissão Nacional de Certificação da Poliomielite[CNCEP] e a Comissão Internacional de Certificação[CICEP](ficha de investigação de casos de pólio compatíveis classificadas de 1990 a 1993) ESPM

3 -Eixo Técnico-Epidemiológico • • • • -1909 -Surtos no Rio de Janeiro -1911 -Surtos no Rio de Janeiro -1919 -Surto em Vila Americana, estado de São Paulo[ informe Dr. Francisco Salles Gomes Júnior] -Década de 30 -várias epidemias em São Paulo -Década de 50 - interiorização da pólio no país -1960 - no início da década- Diagnóstico laboratorial para pólio I e II -Antes de 1973, as informações eram consolidadas na DNE( Divisão Nacional de Epidemiologia. MS e enviadas ao IBGE) -1963 - Primeira vez que aparece o poliovírus tipo III no Brasil -1970 a 1973 -Grandes epidemias de poliomielite na maioria dos estados -1970 a 1974 -Estudos de amostras de fezes no Rio de janeiro [ P I =4, 8% , PIII =5, 51 % , 80 % dos casos em < 3 anos, 7 % > 7 anos] -1971 -projeto piloto no Espírito Santo para avaliar a eficácia da vacina Sabin(OPV) no Brasil -1971 - Diminuição da soroconversão em crianças na vacinação de rotina[ a maior diminuição foi para o tipo III -1974 - 3. 500 de pólio casos notificados -1975 a 1979 - Estudos das características epidemiológicas do poliovírus no Brasil -1979 - cerca de 2. 500 casos de poliomielite ESPM

3 -Eixo Técnico-Epidemiológico[cont. ] • • • -1980 - Redução do número de casos aproximadamente 50 % - total dos casos 1. 272 -1980 - a cobertura de vacinação da campanha foi aproximadamente 100 % -1980 a 1983 - as coberturas de vacinação de campanha oscilaram de 95 % a 100 % -1984 - aumento de susceptíveis + or circulação de poliovírus , aumento do número de casos -1987 - 196 casos de pólio confirmados [ redução de 68 % em relação a 1986] -1988 - redução de 45 % em relação a 1987 -1989 - 17 poliovírus isolados -1989 - último caso de poliomielite no Brasil [ em Souza na Paraíba] -1993 a 1994 - revisão das fichas de investigação epidemiológica de todos os casos de poliomielite notificados de 1990 a 1993 -1994 -análise dos dados e informações, e certificação da erradicação pelas comissões nacional e internacional[ Poliomielite erradicada do Brasil ] ESPM

4 -Eixo Financeiro / Custos • obs: por fazer