CRITERIOS TOMOGRFICOS DE BALTHAZAR Descritos en 1985 por

CRITERIOS TOMOGRÁFICOS DE BALTHAZAR • Descritos en 1985 por Balthazar, en función de los cuales se clasifica la pancreatitis aguda en 5 grados: A, B, C, D, E. • En ellos se evalúan los siguientes parámetros: – – – tamaño. contorno. densidad. existencia de enfermedad inflamatoria peripancreática. +/- presencia de una o más colecciones líquidas.

CRITERIOS TOMOGRÁFICOS DE BALTHAZAR Grado A Páncreas normal. Grado B Aumento del tamaño normal o difuso del páncreas, sin evidenciar enfermedad peripancreática, incluyendo: - Contornos irregulares. - Atenuación heterogénea el páncreas. - Dilatación del conducto pancreático. - Pequeñas colecciones líquidas dentro del páncreas. Grado C Alteraciones pancreáticas intrínsecas asociadas con aumento de la densidad peripancreática difusa que representa cambios inflamatorios en la grasa. Grado D Colección líquida única mal definida. Grado E Dos o múltiples colecciones líquidas pobremente definidas o presencia de gas en o adyacente al páncreas.

ÍNDICE DE SEVERIDAD (TC) • Índice que combina los criterios clásicos de Balthazar y el porcentaje de necrosis de la glándula pancreática (1, 2, 3) • La necrosis en la TC se representa como áreas pancreáticas que no realzan tras la administración de contraste, clasificándose en tres grupos: < 30 % 30 -50 % > 50 %

ÍNDICE DE SEVERIDAD (TC) • Cada grado de Balthazar y grupo de necrosis recibe una puntuación. La suma de ambos nos aporta el índice de severidad en TC, clasificándose en: – Bajo (0 -3 puntos) – Medio (4 -6 puntos) – Alto (7 -10 puntos)

BALTHAZAR Puntos % Necrosis Puntos A B 0 0 <30 0 C D 2 30 -50 >50 4 E 4 1 3 ÍNDICE DE SEVERIDAD (suma de puntos) Bajo 0– 3 Medio 4 -6 Alto 7 -10 2 6

ÍNDICE DE SEVERIDAD (TC) - Modificado (criterio usado en las últimas publicaciones) Indicador pronóstico Puntos Inflamación pancreática Páncreas normal 0 Anomalías pancreáticas intrínsecas +/cambios en la grasa peripancreática. 2 ÍNDICE DE SEVERIDAD Colección pancreática o peripancreática o necrosis grasa 4 (suma de puntos) Necrosis pancreática Ausente 0 </= 30 % 2 >30% 4 Complicaciones extrapancreáticas: Derrame pleural, ascitis, complicaciones vasculares, complicaciones parenquimatosas, afectación del tracto gastrointestinal. 2 Bajo 0– 3 Medio 4 -6 Alto 7 -10

Por último, recordar que los cambios pancreáticos / peripancreáticos asociados a la necrosis tardan un mínimo de 48 horas en desarrollarse, por lo que conviene realizar TC de control tras el episodio agudo.