CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE RECURSOS ESTRATEGICOS DE SUMINISTRO

CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN DE RECURSOS ESTRATEGICOS DE SUMINISTRO CENTRALIZADO ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS Eliana Leyva Puente Químico Farmacéutico Equipo Técnico- ESNPCT Lima, junio del 2016

Norma Técnica de Salud N° 104 MINSA/DGSP V. 01

Tres pilares del manejo programático de la TB DR, Perú 1. Acceso universal a la PSD rápida: (Dx. oportuno): Genotype MTBDRplus / MODS y método de proporciones en cepas resistentes a INH o RIF. 2. Inicio oportuno del tratamiento con drogas de segunda línea: Red Descentralizada de Médicos Consultores. 3. Tratamiento directamente supervisado con modelo integrado y centrado en el paciente: domiciliario, comunitario e institucionalizado (unidades especiales de tuberculosis en hospitales y viviendas). Fuente: ESNPCT, Agosto 2013

Objetivos del tratamiento ü ü Curar al paciente Prevenir muerte por TB o sus complicaciones Prevenir recaídas Disminuir la transmisión

Listado de medicamentos estratégicos TUBERCULOSIS TUBERCULOSIS TUBERCULOSIS TUBERCULOSIS TUBERCULOSIS TUBERCULOSIS ENVASE DE PLASTICO CON TAPA ROSCA PARA ESPUTO 60 m. L JERINGA DESCARTABLE 5 m. L CON AGUJA 21 G X 1 1/2" TUBERCULINA - PPD 5 UI/0. 1 m. L INY ACIDO PARAAMINOSALICILICO 4 g GRAN CAPREOMICINA - 1 g - INY CICLOSERINA - 250 mg - TAB CILASTATINA + IMIPENEM 500 mg + 500 mg INY CLOFAZIMINA 100 mg TAB ESTREPTOMICINA SULFATO 1 g INY ETAMBUTOL CLORHIDRATO 400 mg TAB ETIONAMIDA 250 mg TAB ISONIAZIDA - 100 mg - TAB KANAMICINA 1 g INY 3 m. L LEVOFLOXACINO 250 mg TAB LEVOFLOXACINO 500 mg TAB LINEZOLID 600 mg TAB MOXIFLOXACINO 400 mg TAB PIRAZINAMIDA 500 mg TAB PIRIDOXINA CLORHIDRATO 50 mg TAB RIFAMPICINA 300 mg TAB RIFAMPICINA 100 mg/5 m. L SUS 60 m. L TIORIDAZINA CLORHIDRATO 100 MG TAB ISONIAZIDA + RIFAMPICINA 75 mg + 150 mg TAB DM DM DM PF PF PF PF PF PNUME 2015 (Si/No) NA NA SI SI SI SI NO SI SI TUBERCULOSIS ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA + RIFAMPICINA + ETAMBUTOL 75 mg + 400 mg + 150 mg + 275 mg TAB ISONIAZIDA + RIFAMPICINA 150 mg + 150 mg TAB PF PF TUBERCULOSIS KIT DE DETEC. MOLECULAR RAPIDA DE RESISTENCIA A RIFAMPICINA/ISONIACIDA P/M. TUBERCULOSIS X 96 DET REAC Estrategia Sanitaria Productos Farmacéuticos - Dispositivos Médicos - Reactivos PF/DM/ REAC NORMA ESTRUCTURA TECNICA Pp. R SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI NA SI SI

Criterios de Programación - 2017 Actividad Nombre de Actividad Criterios de Programación 4396202 SEGUIMIENTO DIAGNOSTICO AL SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CON 2 RESULTADOS DE 10% de los sintomáticos respiratorios examinados en el año 2015 BACILOSCOPIA NEGATIVA 4396201 IDENTIFICACION Y EXAMEN DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS EN 5% de las Atenciones en mayores de 15 años del año 2015 4396301 ATENCION DE CONTACTOS Número de casos de tuberculosis del año 2015 x 4 (contactos esperados) 4396302 ADMINISTRACION DE TERAPIA PREVENTIVA (Contactos TB) 20% de contactos esperados 4396302 ADMINISTRACION DE TERAPIA PREVENTIVA (Pacientes con VIH) Número de infectados por VIH con TPI del año 2015 + 20% 4396401 DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR Promedio de los 2 últimos años del total de casos de Tuberculosis pulmonar (nuevos + antes tratados: abandonos recuperados y recaidas). + 15% 4396501 ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (SIN INFECCION POR VIH/SIDA) 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% 4396504 ATENCION CURATIVA DROGAS DE SEGUNDA LINEA TB RESISTENTE Promedio de los últimos 2 años de los casos aprobados con drogas de segunda línea + el 30%. 4396509 ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (EXTRAPULMONAR CON COMPROMISO SNC/OSTEARTICULAR) 5% de: Promedio de los últimos 2 años de la morbilidad total (Año 2013 y 2014) MINSA + Penales más el 15% 4396510 ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (TB Y COINFECCION VIH-SIDA) 5% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% 4397201 ATENCION CURATIVA CON DROGAS DE SEGUNDA LINEA XDR 4% de: Promedio de los últimos 2 años ( 2013 y 2014) de los casos aprobados con drogas de segunda línea + el 30%

Estructura de costo. : ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (SIN INFECCION POR VIH/SIDA) CRISTERIOS DE PROGRAMACIÓN ITEM OBSERV META CANTIDAD N° DE CANTIDAD PORCENTAJ UNIDAD ACIONE ESTIMAD POR VEZ VECES TOTAL E DE USO A S 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de ENVASE DE PLASTICO CON TAPA ROSCA PARA ESPUTO 80 la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% m. L 32, 511 1 6 6 100 195, 066 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de ISONIAZIDA + RIFAMPICINA 150 mg + 150 mg TAB la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% 32, 511 4 54 216 50 3, 511, 188 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de ETAMBUTOL CLORHIDRATO 400 MG TAB la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% 32, 511 3 50 150 50 2, 438, 325 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de ISONIAZIDA 100 MG TAB la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% 32, 511 3 158 474 50 7, 705, 107 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de PIRAZINAMIDA 500 MG TAB la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% 32, 511 3 50 150 50 2, 438, 325 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de RIFAMPICINA 300 mg CAP la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% 32, 511 2 104 208 42 2, 840, 161 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de RIFAMPICINA 100 MG/5 ML SUS 60 ML la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% 32, 511 0. 5 104 52 8 135, 246 90% de: Promedio de los últimos 2 años (2013 y 2014) de ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA + RIFAMPICINA + la morbilidad total (MINSA + Penales) más el 15% ETAMBUTOL 75 mg + 32, 511 4 50 200 50 3, 251, 100

Estructura de costo: ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (EXTRAPULMONAR CON COMPROMISO SNC/OSTEARTICULAR) CRISTERIOS DE PROGRAMACIÓN ITEM META CANTIDAD N° DE CANTIDAD PORCENTAJ OBSERV ESTIMAD POR VEZ VECES TOTAL E DE USO ACIONES A 5% de: Promedio de los últimos 2 años de la morbilidad total (Año 2013 y 2014) MINSA + Penales más el 15% ISONIAZIDA + RIFAMPICINA 75 mg + 150 mg TAB 1, 807 5% de: Promedio de los últimos 2 años de la morbilidad total (Año 2013 y 2014) MINSA + Penales más el 15% ETAMBUTOL CLORHIDRATO 400 MG TAB 1, 807 5% de: Promedio de los últimos 2 años de la morbilidad total (Año 2013 y 2014) MINSA + Penales más el 15% ISONIAZIDA 100 MG TAB 1, 807 5% de: Promedio de los últimos 2 años de la morbilidad total (Año 2013 y 2014) MINSA + Penales más el 15% PIRAZINAMIDA 500 MG TAB 1, 807 5% de: Promedio de los últimos 2 años de la morbilidad total (Año 2013 y 2014) MINSA + Penales más el 15% RIFAMPICINA 300 mg CAP 1, 807 RIFAMPICINA 100 MG/5 ML SUS 60 ML 1, 807 ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA + RIFAMPICINA + ETAMBUTOL 75 mg + 1, 807 ENVASE DE PLASTICO CON TAPA ROSCA PARA ESPUTO 80 m. L 1, 807 5% de: Promedio de los últimos 2 años de la morbilidad total (Año 2013 y 2014) MINSA + Penales más el 15% 4 250 1000 50 3 250 750 50 2 250 500 43 2 25 50 7 4 50 200 50 1 12 12 100 UNIDAD 903, 500 677, 625 388, 505 6, 325 180, 700 21, 684

Conclusiones: Ø Es importante el compromiso político, financiación creciente y sostenible. Ø Se requiere de un sistema que garantice un suministro ininterrumpido y una existencia de seguridad. Ø Los pacientes deben recibir medicamentos antituberculosos de buena calidad y dosis correctas para el periodo necesario.

Gracias eleyva@minsa. gob. pe www. tuberculosis. minsa. gob. pe