Criterii de diagnostic Valori glicemice ocazionale 200 mgdl

Criterii de diagnostic Valori glicemice ocazionale > 200 mg/dl şi simptome clinice sugestive pentru DZ (poliurie, polidipsie, scădere în greutate) sau Ø Valori ale glicemiei à jeun > 126 mg/dl sau Ø Valori ale glicemiei > 200 mg/dl la 2 ore la TTGO Ø Pentru diagnosticarea DZ este necesară obţinerea unor valori crescute ale glicemiei à jeun la 2 determinări diferite, in zile diferite.

Diagnosticul diabetului zaharat tip 2 Ø Diagnosticul diabetului zaharat tip 2 este deseori întâmplător, cu ocazia unor controale de rutină sau cu ocazia unor complicaţii ce pun viaţa în pericol. Ø Simptomatologia clinică este marcată de tipul de diabet zaharat, de momentul depistării bolii în decursul evoluţiei sale, precum şi de coexistenţa altor afecţiuni. Ø Simptomele ce pot sugera un diabet zaharat tip 2 sunt: poliurie, polidipsie, scădere în greutate, uneori polifagie, tulburări de vedere, infecţii fungice sau bacteriene recurente.

Diagnosticul diabetului Există un procent mare de pacienţi cu valori uşor crescute ale glicemiei care sunt asimptomatici sau ale căror simptome sunt neglijate sau nerecunoscute perioade lungi de timp, ceea ce face ca depistarea diabetului să aibă loc după apariţia unor modificări tisulare ireversibile: Ø complicaţii macrovasculare: boli cardio-vasculare, boli Ø complicaţii microvasculare : cerebro- vasculare (AIT, AVC), boli vasculare periferice (arteriopatii obliterante periferice); -retinopatie (tulburări acute sau progresive de vedere), -nefropatie (proteinurie, sindrom nefrotic), -neuropatie (polineuropatie senzitivă simptomatică, ulceraţie plantară, amiotrofie, mononeuropatie periferica, paralizii de nervi cranieni).

Criterii de diagnostic Glicemie à jeun TTGO 126 mg/dl 7 mmol/l 200 mg/dl 100 mg/dl 5, 6 mmol/l 140 mg/dl 11, 1 mmol/l 7, 8 mmol/l

Pentru diagnosticul DZ 2 nu se recomandă: Ø Testarea glicemiei în sângele capilar cu ajutorul stripsurilor, chiar şi cantitativă (în prezenţa unui glucometru), nu e potrivită pentru stabilirea diagnosticului de diabet zaharat tip 2, deoarece coeficientul de eroare nu este de neglijat. Ø TTOG este rar indicat pentru confirmarea diagnosticului şi nu reprezintă o investigaţie de primă intenţie. Este un test relativ laborios, care consumă timp şi care este greu reproductibil. Ø Hb. A 1 c nu se foloseşte pentru diagnosticul DZ

Glucoza plasmatică versus glucoza din sângele total Glucoza din sângele venos: 126 mg/dl (7 mmol/l) 200 mg/dl (11, 1 mmol/l) Ø Ø Glucoza din sângele total: 110 mg/dl (6, 1 mmol/l) 171 mg/dl (9, 5 mmol/l) O copie a acestui tabel ar trebui sa existe in fiecare cabinet de consultatie

Criterii de diagnostic -recomandari. R 1. Valori ale glicemiei ocazionale >200 mg/dl si simptome clinice sugestive pentru diagnosticul de DZ 2 (poliurie, polidipsie, scadere in greutate); sau Valori ale glicemiei a jeun >126 mg/dl ; sau Valori ale glicemiei >200 mg/dl la 2 ore la TTOG R 2. Pentru a pune diagnosticul de DZ 2 sunt necesare 2 valori > 126 mg/dl crescute ale glicemiei a jeun la 2 determinari efectuate in zile diferite. R 3. Investigatiile recomandate pentru diagnosticul DZ 2 sunt glicemia a jeun din sange venos sau testul de toleranta la glucoza.

Criterii de screening Ø Cui ? Ø Cînd ? Ø Cum ?

G R U P E DE R I S C Ø Ø Ø Vârsta > 45 ani Rude de gradul 1 al persoanelor cu diabet Sedentarism; Suprapondere sau obezitate (IMC > 25 Kg/dl) HTA (>140/90 mm. Hg ); HDL-C< 35 mg/dl (0. 90 mmol/l) +/- TG > 250 mg/dl (2. 82 mmol/l); Antecedente de diabet gestational sau nounăscuti macrosomi; Sindrom de ovar polichistic; Scăderea tolenţei la glucoză (la teste anterioare) Boli cardiovasculare; Alte manifestări clinice asociate cu rezistenţa la insulină (acantozis nigricans). Apartenenţa la rase sau grupuri etnice cu risc (afro-americani, asiatici, nativi americani, etc)

Criterii de screening Când ? La pacienţii ce aparţin unei grupe de risc se recomandă efectuarea screeningului la un interval de 3 ani. Cum ? Testul recomandat pentru screening este glicemia à jeun. Acest test este preferat pentru că este rapid, uşor de efectuat, şi are costuri scăzute.

Screening pentru DZ ³ 1 Factor de risc -determinarea glicemiei à jeun < 100 mg/dl Normal Re-testare la 3 ani 100 -126 mg/dl Prediabet TTOG > 126 mg/dl Diabet Diagnostic confirmat

Criterii de screening -recomandări. R 4. La pacienţii ce aparţin unei grupe de risc se recomandă efectuarea screeningului la un interval de 3 ani. R 5. La persoanele cu vârsta > 45 ani screening-ul se face la un interval de 3 ani. R 6. Testul recomandat pentru screening este glicemia à jeun.