Creacin y diseo de un modelo de Valoracin

Creación y diseño de un modelo de Valoración Geriátrica Integral (VGI) en una consulta de Oncología Geriátrica de un Hospital (O 26) ¿Serían necesarios distintos modelos de Valoración Geriátrica Integral (VGI) para ancianos oncológicos en función a las diferentes características de la población? (O 25) Maria José Molina Garrido(1), Carmen Guillén-Ponce(2), Maria del Mar Muñoz Sánchez(1), Jose Antonio Santiago Crespo(1) (2) S. Oncología Médica. Hospital Virgen de la Luz de Cuenca S. Oncología Médica. Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid. IRYCIS.

Introducción Yancik. Hematol Oncol Clin North Am 2000; 14: 17 -23 Sociedad Americana del Cáncer, 2000

Capacidad funcional Estado mental Cognitivo AIVD ABVD Emocional o afectivo Estado nutricional MNA VGS OARS Valoración social

Ventajas de la VGI en Oncogeriatría • Proporciona una estimación de la expectativa de vida. • Estima la reserva funcional y la tolerancia a la quimioterapia. • Facilita el reconocimiento de una condición comórbida reversible que pueda interferir con el tratamiento del cáncer. • Permite el manejo del estado nutricional y de los fármacos que toma el paciente. • Hace posible que se emplee un lenguaje común en el manejo de los ancianos con cáncer; esto es fundamental para la valoración retrospectiva de la calidad del cuidado y para el manejo prospectivo en ensayos clínicos. Balducci L. Crit Rev Oncol Hematol 2000. Barbeger-Gateau P. J Am Ger Soc 1999. Covinsky K. Ann Int Med 1999. Lyness J. J Am Ger Soc 1999. Piccirillo J. Cancer 1996.

Objetivos • Aplicar un modelo de VGI en una consulta de Oncología Médica del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca. • Conocer si se precisaría de distintos modelos de VGI para cada tipo de población.

Material y métodos • • • Epidemiológico observacional prospectivo. Pacientes ≥ 70 años con cualquier neoplasia. Diciembre 2008 -mayo 2010. Hospital Virgen de la Luz de Cuenca. Criterios de inclusión y de exclusión: – No ingresado ni institucionalizado. – No deterioro cognitivo (≤ 7 errores). • Variables analizadas: – Referentes al paciente. • • – – • ECOG. Nivel de estudios. Estado civil. Autopercepción del estado de salud. Referentes al tumor. Escalas de VGI. Tiempo empleado. Valoración subjetiva. Análisis estadístico. • I. Barthel. • I. Lawton-Brody. • C. Pfeiffer. • E. Gijón. • NSI. • I. Charlson. • Nº fármacos. • C. Barber

Características de los pacientes (I) Rango: 70, 9 -96, 2 a

Características de los pacientes (II)

Características de los pacientes (III)

Características de los pacientes (IV)

Tipo de tumor

Datos derivados de aplicar la VGI Escala Media D. T % Déf. Barthel 87, 1 19, 2 9, 5% Lawton-Brody 8, 9 5, 8 45, 2% Gijón 2, 9 1, 6% NSI 3, 4 2, 4 58, 7% Charlson 1, 2 1, 1 9, 8% Pfeiffer 0, 9 1, 7 8, 0% Barber 1, 7 1, 4 71, 6%

Tiempo empleado en completar la VGI Rango: 4, 5 -16, 5 min

Modelo de regresión

Discusión

Modelos de VGI en el anciano oncológico

VGI y detección de déficits

Tiempo empleado en la VGI Autor Muestra Tiempo Valoración positiva Wedding 2007 N 200 >70 a 20 min R: 9 -47 min NA Girré 2008 N 105 >70 a Md 79 a 20 min NA Hurria 2006 N 245 >65 a (R: 65 -95 a) 15 min (Md 12, 5 min; R: 2 -60 min) 91% Molina-Garrido 2010 N 99 >70 a (78, 7 a; R: 70, 4 -95) 12, 9 min R: 9, 5 -20, 5 63, 6% Esta muestra N 124 >70 a (79, 3 a) 8, 3 min (R: 4, 5 -16, 5 min) 99, 1% Girré, J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2008; Wedding, Crit Rev Oncol Hematol 2007; Hurria, Crit rev Oncol Hematol 2006; Molina-Garrido, Crit Rev Oncol Hematol 2010

Conclusiones • El modelo de VGI propuesto: – Evalúa las principales dimensiones del paciente anciano, y – No consume mucho tiempo en una consulta de Oncología Médica. • No es necesario disponer de distintos modelos de VGI en función al nivel cultural del paciente. • Serían necesarios modelos específicos en las poblaciones con riesgo de fragilidad (cuestionario de Barber).