Cours dHmatocytologie DUT ABB 2 Hmogramme Auteur Bruno

Cours d'Hémato-cytologie DUT ABB 2 - Hémogramme Auteur : Bruno Flamand, IUT de Dijon

CYTOLOGIE HEMATOLOGIQUE L’HEMOGRAMME ou Numérations-Formule Sanguine (NFS) englobe: -les numérations des éléments figurés -le dosage de l’Hémoglobine -la mesure de l’Hématocrite -les calculs des constantes érythrocytaires -l’établissement de la formule leucocytaire Prélèvement: sang veineux sur EDTA (ou si thrombopénie induite par EDTA, prélèvement sur citrate de Na), éventuellement sang capillaire

• Numérations: GR (ou érythrocytes ou hématies) , GB (ou leucocytes) , Plaquettes (ou Thrombocytes). • Valeurs et constantes: -érythrocytaires: -Taux Hémoglobine sanguin Hb -Hématocrite Hte -Volume Globulaire Moyen VGM -Concentration Corpusculaire Moyenne en Hb CCMH -Taux Corpusculaire Moyen en Hb TCMH -Indice de Distribution des Rouges IDR -plaquettaires: -Thrombocrite THT -Volume Plaquettaire Moyen VPM Indice de Distribution Plaquettaire IDP

• GR, Hb, Hte, VGM, TCMH, IDR: diagnostic des pathologies du GR, orientation du diagnostic des anémies • Plaquettes: diagnostic d’une anomalie de l’hémostase primaire • GB, FL: diagnostic des pathologies infectieuses, inflammatoires, hémopathies malignes (leucémies…) L’Hémogramme est automatisé partiellement dans les laboratoires complètement ou

GR Homme 4, 5 à 6. 106 /mm 3 Femme 3, 8 à 5, 5. 106 /mm 3 Hématocrite Homme 40 à 54 % Femme 37 à 47 % Hémoglobine Homme 13 à 17 g/100 ml Femme 12 à 16 g/100 ml VGM 82 à 98 fl CCMH 32 à 36 % TCMH > 27 pg IDR <15 % Plaquettes 150 000 à 450 000 /mm 3 GB 5000 à 10 000 /mm 3 Granulocyte neutrophile 1500 à 7000 /mm 3 Granulocyte éosinophile 0 à 400 /mm 3 Granulocyte basophile 0 à 100 /mm 3 Lymphocyte 1500 à 4000 /mm 3 Monocyte 200 à 800 /mm 3

Anciennes unités Facteur x 106 Unités internationales Globules rouges 106 par mm 3 Hémoglobine g/100 ml Hématocrite % ou dl/dl VGM µ 3 TCMH pg 0, 062 fmol (femto, 10 -15) CCMH % ou g/100 ml 0, 062 mmol/L Globules blancs 103 par mm 3 106 G/L (giga, 109) Plaquettes 103 par mm 3 106 G/L (giga, 109) 0, 621 0, 01 T/L (téra, 1012) mmol/L L/L F/L (femto, 10 -15)

• Numération GR: Erythropénie < VN > Polyglobulie • Hématocrite: Hte% = (Vol. globulaire / Vol. sanguin total) x 100 Référence: paramètre mesuré en détermination manuelle par centrifugation en tube capillaire calibré Hte= (h globulaire / h sang total) x 100 Paramètre Calculé dans Automate: Hte = VGM x Num. GR Hémodilution < VN > Hémoconcentration

• Taux d’hémoglobine sanguin: Hb en g/dl Dosage spectrophotométrique à 540 nm Hb (Fe 2+) Hb (Fe 3+) CN- Echantillon sanguin total est lysé par Hexacyanofferrate III ([Fe(CN)6]3 - , qui oxyde l’Hb en met-Hb La met. Hb formée est complexée avec le cyanure de K+ (KCN) en Cyanmet-Hb, composé stable, dont l’absorbance est proportionnelle à la concentration. Diminution de Hb: ANEMIE

• Volume Globulaire Moyen: VGM en fl (10 -15 L) paramètre calculé (c’est une moyenne…), même sur automate, même si les automates mesurent le volume de chaque GR VGM = (Hte % / GR 106/mm 3) x 10 Microcytose < Normocytose > Macrocytose • Taux Corpusculaire Moyen en Hb: TCMH en pg (10 -12 g) TCMH = (Hb g/dl / GR 106/mm 3) x 10 Hypochromie* < Normochromie

• Concentration Corpusculaire Moyenne en Hb: CCMH en % (g/dl) CCMH = (Hb g/dl / Ht %) x 100 Hypochromie* < Normochromie *La CCMH est considérée comme un indice moins sensible de l’hypochromie que la TCMH dans les anémies, en effet la TCMH diminue avant la CCMH dans l’installation d’un cas d’anémie • Indice de distribution des Rouges: IDR % Coefficient (calculé par automate) de variation des volumes de la population de GR IDR = (K x SD) / VGM Augmentation de IDR : Anisocytose

• Numération plaquettaire PLT: Thrombopénie < VN > (Hyper)Thrombocytose • Thrombocrite: hématocrite plaquettaire THT = VPM x Num. PLT • Volume Plaquettaire Moyen: VPM en fl Augmentation du VPM: macrocytose plaquettaire • Indice de Distribution Plaquettaire: IDP % Augmentation IDP: anisocytose plaquettaire

• Numération GB: Leucopénie < VN > Hyperleucocytose • Formule leucocytaire: répartition des différentes souspopulations de leucocytes -FL manuelle par lecture microscopique de frottis coloré au MGG (100 à 200 leucocytes répertoriés) -FL automatisée (5000 à 10000 leucocytes répertoriés) Les résultats sont rendus en valeur relative % et en valeur absolue par mm 3 mais l’interprétation n’est valable que sur les valeurs absolues GN Neutropénie < VN > Polynucléose GE (hyper)Eosinophilie > VN GB Basocytose > VN L Lymphopénie < VN > Hyperlymphocytose M Monocytopénie < VN > Monocytose

DEFAUT Paramètres EXCES Erythropénie GR (Polyglobulie) Hemodilution Hématocrite Hemoconcentration Anémie Hémoglobine Microcytose VGM Hypochromie CCMH* Hypochromie TCMH Macrocytose IDR Anisocytose Thrombopénie Plaquettes Hyper. Thrombocytose Leucopénie GB Hyperleucocytose Neutropénie Granulocyte neutrophile Polynucléose neutrophile Granulocyte éosinophile Hyperéosinophilie Granulocyte basophile Basocytose Lymphopénie Lymphocyte Hyperlymphocytose Monocytopénie Monocytose *La CCMH est considérée comme un indice moins sensible de l’hypochromie que la TCMH dans les anémies, en effet la TCMH diminue avant la CCMH dans l’installation d’un cas d’anémie