Cours de smiologie D 2 ENVT 2009 Smiologie

Cours de sémiologie D 2 – ENVT 2009 Sémiologie digestive des bovins F. Schelcher Pathologie des ruminants

Signes physiques

Cavité buccale • Inspection externe – mufle • Inspection interne – ouverture de la bouche • bovins • ovins, caprins – mise en place d’un pas d’âne – sédation

Cavité buccale • Inspection interne – dents – langue – joue – plafond buccal – caroncules sublinguales

Oesophage • • • Anatomie topographique Inspection Palpation Sondage oesophagien Endoscopie

Cavité abdominale • Anatomie topographique – Reticulum / réseau – Rumen / panse – Omasum / feuillet – Abomasum / caillette – Adulte – Veau

Cavité abdominale : inspection • Technique – en arrière de l’animal – ¾ côté gauche et ¾ côté droit

Cavité abdominale : inspection • Résultats normaux – Profils abdominaux – Quadrants • Gauche – Supérieur – Inférieur • Droit – Supérieur – inférieur

Cavité abdominale : inspection • Résultats anormaux – profil creusé bilatéral / réduction du volume abdominal • anorexie prolongée – profil levretté bilatéral • diarrhée prolongée • péritonite chronique

Cavité abdominale : inspection • Résultats anormaux – Profils distendus • Rumen – Affections ruminales » Indigestion spumeuse aiguë » Acidose lactique aiguë » Synd Hoflund = défaut de transit réticulo-omasal » Réticulo-péritonite traumatique – Affections extra-ruminales » Volvulus de la caillette après qq j d’évolution » Invagination intestinale après qq j d’évolution

Cavité abdominale : inspection • Résultats anormaux – Profils distendus • Utérus – gestation – gémellité – hydropisie des enveloppes foetales • Cavité péritonéale – péritonite (météorisme) +++ – uropéritoine + – ascite +/-

Cavité abdominale : inspection • Résultats anormaux – Profils distendus • Caillette / Intestins – – – Volvulus de la caillette Déplacement de la caillette à gauche (discret, rare) Dilatation / torsion du caecum Invagination intestinale Torsion mésentérique

Exemples de modifications des profils abdominaux

Rumen : Indigestion simple (IS) acidose lactique aiguë Indigestion spumeuse aiguë (ISA) RPT Synd Hoflund Rumen : ISA fin évol volvulus abomasal > qq j occlusion intestinale > qq j Caillette : DCG (creux du flanc crânial, rare) Caillette : volvulus Intestins : dilatation caecum torsion mésentérique Cavité péritonéale : péritonite uropéritoine ascite Utérus : gémellité hydropisie Rumen : IS ISA synd Hoflund Rumen : synd Hoflund ISA fin évol Caillette : surcharge

Cavité abdominale : palpation • Flanc gauche – technique : creux du flanc – résultats : motricité ruminale • Flanc droit – technique : creux du flanc – résultats : foie hypertrophié

Cavité abdominale : palpationpression • Flanc gauche – technique • creux du flanc • fuyant du flanc – résultats normaux • consistance du contenu ruminal • stratification

Cavité abdominale : palpationpression • Flanc gauche – Résultats anormaux • disparition de la stratification : synd. Hoflund • accroissement du volume gazeux : météorisation • accroissement du volume fibreux : indigestion simple • bruit de flot – rumen : reflux abomasal, acidose lactique aiguë, rumen atone – cavité péritonéale : péritonite, uropéritoine – caillette : déplacée à gauche

Cavité abdominale : palpationpression • Flanc droit – Résultats normaux – Résultats anormaux • tension de la paroi : péritonite • bruit de flot – caillette : dilatation, flexion, volvulus – Intestin : entérite – cavité péritonéale : péritonite, uropéritoine

Cavité abdominale : auscultation • Flanc gauche – Technique • creux du flanc • derniers espaces intercostaux

Cavité abdominale : auscultation • Flanc gauche – Résultats normaux • Bruits de motricité ruminale – Intermittents : 1à 3 / min – 10 à 15 sec – en cascade • Bruits de fermentation ruminale – Permanents – 1 sec – crépitements

Cavité abdominale : auscultation • Flanc gauche – Résultats anormaux • Diminution des bruits de motricité du rumen – Atonie ruminale – Affections digestives – Affections extra digestives • Augmentation de la fréquence des bruits de motricité du rumen (avec diminution de l’amplitude et de la durée) – phase de début d’ISA – syndrome de Hoflund

INHIBITEUR EXCITATEUR TRAITE SOMMEIL EXTÉRIEURES FAIBLES ANESTHÉSIE SATIÉTÉ CENTRES NERVEUX SUPÉRIEURS FIEVRE INDIGESTION RECEP. ABOM. ACIDES DOULEUR CENTRE MEDULLAIRE FRÉQUENCE TENSIO RECEP. Seuil Faible p. H AMPLITUDE +DURÉE X RETICULO RUMEN DISTENSION ABOMASALE AGV TENSIO RECEP. Seuil Élevé RECEPT. EPITHEL. ABOMASUM MOTRICITÉ RÉTICULORUMINALE : CONTROLE

LÉSIONNEL ENCÉPHALITE CENTRES NERVEUX FIEVRE FONCTIONNEL DOULEUR ANESTHÉSIE HYPERGLYCÉMIE Éq. ACIDOBASIQUE LÉSIONNEL : INFLAMMATOIRE NÉOPLASIQUE TROUBLES MOTEURS R. P. T HOFLUND ACTINOB TROUBLES FERMENTAIRES RÉCEPTEURS PARIÉTAUX ACIDITÉ DISTENSION -I. S. A INHIBITION + -SURCHAGE FONCTIONNEL : EXCITATION - AVANT SYNAPSE VOIES MOTRICES (X) SYNAPSE HOFLUND HYPO-Ca BOTULISME

Cavité abdominale : auscultation • Flanc gauche – Résultats anormaux • Diminution des bruits de fermentation du rumen – Affections digestives – Affections extra digestives • Augmentation des bruits de fermentation du rumen – phase de début d’ISA, d’acidose aiguë

Cavité abdominale : auscultation percussion • Technique – Flancs gauche et droit

Déplacement de la caillette à gauche : vue latérale gauche

Localisation du « ping » lors de déplacement de la caillette à gauche Localisation du « ping » lors de collapsus du rumen

Localisations du « ping » lors de dilatation /flexion de la caillette

Localisation du « ping » lors de volvulus de la caillette

Localisation du « ping » lors de dilatation du duodenum ascendant

Localisation du « ping » lors de dilatation du caecum Localisation du « ping » lors de dilatation du côlon ascendant

Localisation du « ping » lors de dilatation et torsion du caecum

Localisations du « ping » lors de dilatation du jéjuno-iléon

Localisation du « ping » lors de dilatation du côlon descendant et du rectum

Localisation du « ping » lors de pneumopéritoine

Troubles fonctionnels

Appétit - soif • Indice très important de santé/maladie • Evolution différente : appétit vs soif • Evaluation – objective = quantité ingérée – +/- subjective • données éleveur • contrôle de l’auge – notion de refus très importante • épreuve fonctionnelle – offrir un aliment appétent (granulés…. ), un seau d’eau…

Appétit - Soif • Normal – aliment • très variable (format, production, stade physiologique, environnement -T°c-) • ex : VL fin de période sèche : 10 kg MS / j VL 45 kg de lait : 20 à 25 kg MS / j – eau • très variable (régime de base, production, T°c…) • ex : VL 60 l/j jusqu’à 120 l/j

Appétit - Soif • Modifications – quantitatives • hypophagie : ingestion ( anorexie = arrêt complet de l’ingestion) – très fréquent – maladies » indice de gravité d’une affection (intensité, durée) » pas de valeur prédictive diagnostique – aliments : « ingestibilité » • hyperphagie – non décrit chez les bovins

Appétit - Soif • Modifications – qualitatives • appétit sélectif – cétose • pica = ingestion de substances non alimentaires – apports en minéraux : Na. Cl, P – apports en oligoéléments : Fe, Cu, Co, … – maladies (nerveux) : cétose, rage, Maladie d’Aujeszky

Préhension • Normal – BV : langue et lèvres – OV, CP : lèvres • Anomalies – lésions des lèvres – lésions de la langue (ex actinobacillose) – lésions des parois buccales (ex fracture Md, tétanos, stomatites…)

Mastication • Normal – broyage plutôt que hachage – 2 temps • ingestion • rumination

Mastication • Anomalies – difficultés / incapacité masticatoires • mastication lente avec des pauses ( pas de mastication) • accumulation d’aliment dans le sillon jugo gingival ( « fait magasin » ) • fraction du bol alimentaire qui tombe à l’extérieur de la bouche ( «dropping or quidding» )

Mastication • Anomalies – difficultés / incapacité masticatoires • affections dentaires – ex : remplacements des molaires entre 2 et 3 ans • affections paroi buccale – os : fracture, arthrite temporo-Md, actinomycose – masséters » myopathie dégénérative » atteinte nerveuse : paralysie (listériose, botulisme, abcès parahypophysaire), contractions toniques (trismus) : tétanos – muqueuse : stomatites sl

Mastication • Anomalies – mastication continue à vide • troubles nerveux centraux – ex intox Pb, abcès encéphale, cétose – grincements de dents = bruxisme • signe de douleur, souvent abdominale (autres sites possibles) – ex veau : abomasite, toxocarose • atteinte nerveuse centrale – ex intox Pb, anoxie du veau n-né

Déglutition • Normal – transit du bol alimentaire de la bouche dans le réseau/rumen – onde péristaltique oesophagienne détectable

Déglutition • Anomalies : dysphagie régurgitation – intérêt pour la nourriture, ingestion limitée, bol alimentaire non dégluti qui tombe à l’extérieur ou s’accumule en partie – efforts fréquents de déglutition (début) – ptyalisme fréquent (commissures humides et bulleuses flaques de salive) – (météorisation ruminale possible) – variabilité des symptômes liée à l’affection (site), à la phase de l’évolution

Déglutition • Anomalies : dysphagie régurgitation – pharynx • obstruction / occlusion • pharyngite • paralysie cf nerveux – oesophage / cardia • • obstruction oesophagite jabot oesophagien RPT avec atteinte du cardia – nerveux • rage, listériose (noyaux IX et X), botulisme

Vomissement • Définition – vidange active du réticulo-rumen par contraction du rumen et pression abdominale – s’agite, tend la tête et l’encolure, se campe, expulse une grande quantité (n litres) d ’aliments par la bouche – très rare chez les bovins

Comparaison vomissement / dysphagie Quantité expulsée Nature Moment / ingestion Actif / passif Vomissements Régurgitation N litres <1 litre liquide ruminal fourrage partiellement digéré fourrage grossier indépendant suit l’ingestion actif passif

Vomissement • Origines – intoxications • végétales : vérâtre, rhododendron • alimentaires : ensilage putréfié ou très acide (? ) – affections réticulo-ruminales • • cas atypiques de RPT actinobacillose hernie diaphragmatique (Bos indicus) putréfaction du contenu ruminal – affections abomasales • ulcères, surcharge – maladies générales (nerveuses) • cétose

Rumination • Définition – Processus par lequel les aliments du réticulorumen subissent une nouvelle mastication et insalivation – Indice de santé très important

Rumination • Normal – taille bol méricyque : 80 à 120 g – temps de mastication d’un bol : 45 à 60 sec – évolution au cours de l’âge • apparition : dès 10 à 20 j • régulier : à partir de 6 à 8 sem

Rumination • Normal – nombre et durée des cycles de rumination • 4 à 24 cycles de 10 à 60 min / j – caractères physiques de la ration • 33 min /kg MS si concentré • 133 min /kg MS si paille d’avoine – race • Prim Holstein 6. 8 min /kg fourrage / kg PV • Jersey : 9. 2 min /kg fourrage / kg PV – quantité ingérée – nombre de repas – pâturage vs stabulation

CORTEX CÉRÉBRAL STRESS ENDORPHINES SYST. OPIACE : INHIBITEUR CONTRÔLE HUMORAL CENTRE MOTEUR PREESTOMACS ? CENTRE BULBAIRE RUMINATION CENTRE RESPIRATOIRE x ZONES REFLEXOGENES CARDIA O. R. O PLI RUMINO RETICULAIRE Gl. SALIVAIRES CARDIA STIMULUS : MÉCANIQUE Rumination : contrôle INSPIRATION FORCÉE CONTRACTION RÉSEAU

Rumination • Anomalies – Augmentation • très rare (mastication à vide? ? ) • rumination persistante à vide • maladies nerveuses

Rumination • Anomalies – Diminution • • très fréquent très faible valeur prédictive diagnostique bonne valeur prédictive pronostique origine extradigestive – syndromes fébriles – syndromes douloureux • origine digestive – bouche et pharynx – réticulo-rumen

Eructation • Définition • Mécanisme d’élimination des gaz issus des fermentations ruminales

Eructation • Normal – composition des gaz issus des fermentations • CO 2 : 2/3 • CH 4 : ¼ • H 2 S, N 2, O 2 : 1/10 – volume de gaz éructé • Très variable 600 L /j/BV – nombre d’éructations • très variable – foin 15 à 20/h – herbe jeune: 60 à 90 /h – devenir des gaz éructés • 50 % inhalés dans la trachée

Eructation : contrôle Centre médullaire X X Récepteurs cardia sillon réticulaire sac dorsal rumen Facteurs mécaniques (seuil inhibition) Facteurs chimiques AGV Contractions ruminales II

Eructation • Anormal : météorisation : accumulation de gaz dans le réticulo-rumen – durée d’évolution • chronique +/- récurrente • aiguë / suraiguë – forme des gaz emprisonnés • spumeuse : multiples bulles mousse • gazeuse : 1 bulle unique et importante – mécanisme d’apparition • paroi • contenu / fermentations

OBSTRUCTION C. E Inflammation R. P. T - OCCLUSION Nll Abcès - OE SO PH AG E - STASE RUMINALE DISTENSION GAZEUSE CA RD IA - VIDE PLEURAL B. P. I > SEUIL MODÉRÉE + + OUVERTURE CARDIA SPASME Tétanos Papillome Actinobacillose RPT Hernie diaphragmatique Spasme - - CONTRACTIONS RUMINALES II - Abaisse niveau SPUMOSITES/LIQUIDE ISA PHYSIOPATHOLOGIE DE LA MÉTÉORISATION Malposition de décubitus

Eructation • Météorisation = symptôme • Indigestion spumeuse aiguë = maladie ou syndrome • Météorisation chronique récidivante = syndrome

Douleur abdominale • Attitude et posture – Immobilité répugnance au déplacement – Abdominal crânial • symptômes – – oeil « douloureux » dos voussé tête tendue sur l’encolure coudes écartés • origines – RPT – ulcères de la caillette – possible avec affections thoraciques (péricardite, pleurésie…)

Douleur abdominale • Attitude et posture – Abdominal caudal / pelvien • symptômes – queue relevée – camper – ténesme : efforts fréquents et peu fructueux de défécation éversion / prolapsus de l’anus • origines – digestif : recto-côlite : coccidiose, salmonellose, PTR « brutale » – génital : non délivrance, déchirure utérine, vaginale – urinaire : cystite – conjonctif pelvien : hématome abcès paravaginaux – nerveux : rage, encéphalose hépatique

Douleur abdominale • Manifestations vocales – bovins • symptômes – plaintes : « han » du bucheron – spontanées – provoquées : palpation pression indirecte, percussion • origines – affections abdominales : RPT, ulcères de la caillette, péritonite – affections thoraciques : pleuro - pneumonies – caprins • symptômes – cris et gémissements – « douleur bruyante » • origines : entérite, péritonite

Douleur abdominale • Coliques – symptômes • • • piétinement des postérieurs coucher et relever fréquents se regarde l’abdomen coups de pied sous l’abdomen fouaille de la queue roulade et pédalage des membres (exceptionnel)

Douleur abdominale • Coliques – origines • digestif – intestin » spasmes » occlusions en phase de début (invagination, torsion du mésentère…) » entérite sévère – caillette (surtout le veau) » ulcères » météorisation aiguë, coliques d’eau » volvulus

Douleur abdominale • Coliques – origines • génital – – mise bas à terme ou avant terme (avortement) torsion de l’utérus délivrance post partum immédiat • urinaire – pyélonéphrite – urolithiase – cystite

Douleur abdominale • Coliques – origines • foie – cholécystite • fausses coliques – affections podales, ectoparasites

Défécation et matières fécales • Normal – quantité de bouse : 30 à 50 kg / j – nombre de défécations : 10 à 24 / j – durée du transit digestif : 24 -36 h jusqu’à 4 -5 j voire 7 j

Défécation et matières fécales • Normal – couleur • adulte : vert foncé (teneur en pigments alimentaires chlorophylle- et biliaires – stercobiline-) • veau : beige à marron (pigments biliaires) • variations liées à l’alimentation – consistance • galette avec cercles visibles • teneur en eau – 80 % adulte – 70% veau de lait – granulométrie : homogène – odeur : aromatique, non repoussante

Défécation et matières fécales • Anomalies de quantité – augmentation • relativement difficile à apprécier • une des caractéristiques de la diarrhée – diminution • ingestion et de l’abreuvement • ralentissement du transit – absence • veau n-né : atrésie anus, rectum, côlon • adulte : arrêt du transit

Défécation et matières fécales • Anomalies de couleur – adulte • aliments – vert clair à jaune: excès de glucides fermentescibles – brun foncé à gris: excès d’azote soluble • durée du transit • substances étrangères – endogènes : sang +/- digéré – exogènes: médicaments ex charbon, bismuth – veau

Défécation et matières fécales • Anomalies de consistance – augmentation • aliments – défaut de fermentescibilité (déficit sévère en azote soluble, …) – défaut d’abreuvement • durée du transit – diminution • diarrhée

Défécation et matières fécales • Anomalies de granulométrie – – – temps de transit ruminal mécanismes de tri (ORO) problèmes de valeurs de référence appréciation subjective/objective augmentation • insuffisance de l’activité fermentaire • RPT – diminution • déplacement de la caillette

Défécation et matières fécales • Anomalies d’odeur – odeur nauséabonde • putréfaction ruminale – odeur aigrelette • acidose lactique aiguë – odeur nécro-inflammatoire • entérite aiguë

Défécation et matières fécales • Substances étrangères – mucus • temps de transit • inflammation – sang • digéré : caillette jéjunum/iléon • non digéré : (iléon) côlon – caecum - rectum – nécro-fibrineux • moule intestinal : entérite diphtéroïde, croupale (cause ? ? ) • iléo-typhlo-côlite sévère : salmonellose, coccidiose, (BVD),

Défécation et matières fécales • Substances étrangères – bulles de gaz • acidose lactique du rumen • paratuberculose • helminthose – sable – parasites : Toxocara, taenia (très rare)

Défécation et matières fécales • Ileus – Diminution ou arrêt du transit – Caractéristiques des féces • • quantité : faible absente granulométrie : normale à réduite mucus : possible consistance : molle à augmentée

Défécation et matières fécales • Ileus – Origines • arrêt secondaire à une péritonite • arrêt lié à une lésion intestinale « occlusion » – – invagination vovulus incarcération ….

Défécation et matières fécales • Melaena – caractéristiques des féces • • • consistance molle +/- collante couleur goudron odeur spécifique quantité faible à subnormale granulométrie très fine – origines • saignement proximal mais avec transit conservé à réduit – ulcère de la caillette – syndrome jéjunal hémorragique • invagination intestinale : « signe du bras » avec mucus

Défécation et matières fécales • Diarrhée – Caractéristiques des féces • consistance : très diminuée (aqueuse à crémeuse) • quantité : augmentée ou normale ou réduite • nombre de défécations : augmenté ou normal

Défécation et matières fécales • Diarrhée – Origines • Digestives +++++ – Réticulorumen + » acidose lactique aiguë » putréfaction du contenu ruminal – Caillette ++ » abomasites parasitaires (ostertagiose, …. ) » déplacement de la caillette (certains cas) (qtité )

Défécation et matières fécales • Diarrhée – Origines • Digestives +++++ – Intestin +++++ » hypersécrétion : ECET » maldigestion, malabsorption entérocytaire, post entérocytaire : virus, cryptosporidies, Map…. » inflammation : salmonella, nb agents infectieux » motilité : troubles secondaires

Défécation et matières fécales • Diarrhée – Origines • Digestives +++++ – foie + » fasciolose – pancréas (? ) » carence en cuivre

Cibles villositaires et glandulaires de quelques agents infectieux diarrhéigènes rotavirus Villosité - digestion - absorption Glande -sécrétion -multiplication coronavirus ECET pestivirus

Segments intestinaux infectés selon les agents infectieux Salmonella, M. avium paratuberculosis, ECEH Coronavirus, Pestivirus, Adénovirus E. bovis, E. zuernii Cryptosporidies Rotavirus Abo. Dd Jj Il ECET Côl. Caec rect

Conséquences diarrhéigènes de la maldigestion - malabsorption eau et électrolytes malabsorption ac. biliaires maldigestion Dd Jj glucides fermentations AGCC et D lactate Diarrhée p. H Il Côl. Caec

Défécation et matières fécales • Diarrhée – Origines • Extradigestives (+) – péritonéale (+) » péritonite (qtité ) – cardio-circulatoire » TVCC – rénale » amyloïdose

Examens complémentaires

Paracentèse : liquide péritonéal • Objectifs – Liquide péritonéal • Localisation – abdomen crânial côté gauche : 3 à 4 cm médialement et 5 à 7 cm crânialement à le fontaine du lait – abdomen caudal côté droit : 5 cm en avant de la mamelle et 7 cm de la ligne blanche • Matériel – sonde mammaire – aiguille 60/15 ou 60/20 – tube EDTA, seringue

Paracentèse : liquide péritonéal • Résultats normaux – < 5 ml chez adulte non gravide, clair, translucide, +/-ambré – protéines totales : 10 à 30 - 50 g/L – fibrinogène : 1 à 5 g/L – leucocytes • < 10 000 / m. L • 10 à 70 % éosinophiles

Paracentèse : liquide péritonéal • Résultats anormaux – Macroscopiques • trouble, fibrine : péritonite • contenu digestif : erreur de ponction, (ulcère perforant) – Cytologie • > 10 000 leucocytes /ml et > 40 % PNN : péritonite – Créatinine péritonéale / créatinine plasmatique • > 2 / 1 : uropéritoine

Liquide ruminal • Objectifs – diagnostique : activité fermentaire – thérapeutique : récupération de jus de rumen pour transfaunation • Technique – sonde oesophagienne • contamination par la salive pas pour le diagnostic – ponction transabdominale • aiguille 60/20, seringue • 5 à 8 cm en avant du pli du grasset

Liquide ruminal Critère couleur odeur p. H Résultat vert jaune gris brunâtre Interprétation normal acidose lactique putréfaction aromatique aigrelette pourri 5. 5 – 6. 8 < 5. 5 > 7 normal acidose lactique putréfaction normal acidose lactique inactivité ; putréfaction ; intox ANP

Liquide ruminal Critère bleu de méthylène temps de sédimentation chlorures ruminaux Résultat 3 – 6 min < 3 min Interprétation normal Acidose aiguë phase initiale > 6 min 4 – 8 min absent ou très rapide Inactivité normal hypophagie prolongé Indigestion spumeuse < 25 - 30 normal mmol/L > 30 mmol/L Reflux abomasal

Liquide ruminal Critère protozoaires Gram Résultat mélange d’espèces, de tailles Interprétation normal absence acidose lactique aiguë entodiniomorphes absents gds Entodiniomorphes absents Gram - > Gram + > Gram - indigestion sévère indigestion légère normal acidose lactique aiguë

Imagerie médicale • Echographie +++ • Endoscopie + • Radiographie ?