Counseling in ambito infermieristico L Obiettivo Fornire conoscenze

Counseling in ambito infermieristico L’ Obiettivo Fornire conoscenze e metodologie di counseling generale e infermieristico, utili a fornire prestazioni di qualità. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 1

Counseling in ambito infermieristico Cos’è il counseling ü Una particolare forma di relazione d’aiuto, basata sull’ascolto attivo e sulla comunicazione non direttiva. ü Un insieme di tecniche, abilità, atteggiamenti che aiutano la persona a gestire i problemi utilizzando le proprie risorse. ü Un metodo di lavoro che utilizza sentimenti emozioni e conflitti per proporre un cambiamento. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 2

Counseling in ambito infermieristico Finalità del counseling ü Incrementare nella persona l’autonomia di pensiero e d’azione, al fine di renderla più soddisfatta e capace di condurre una vita serena e socialmente integrata. ü Secondo l’OMS incoraggia la persona, in particolari momenti di crisi a cambiare stile di vita, proponendo azioni e comportamenti realistici. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 3

Counseling in ambito infermieristico Cos’è il counseling infermieristico? Una particolare forma di relazione d’aiuto che l’infermiere utilizza unendo capacità comunicative e conoscenze tecniche specifiche, allo scopo di fornire un’assistenza finalizzata ed efficace. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 4

Counseling in ambito infermieristico Finalità del counseling infermieristico ü Orientare ü Sostenere ü Guidare Counseling Infermieristico Cagliari 2006 5

Counseling in ambito infermieristico Si fa risalire intorno al 1950 grazie agli sforzi di varie teoriche del nursing. 1. Jean Orlando che pone l’accento sulle espressioni verbali e sui segnali non verbali, per individuare i bisogni del paziente; 2. Hildegard Peplau nel 1952 affermava che “l’infermiere deve essere in grado di capire il proprio comportamento per aiutare gli altri ad identificare i propri bisogni ed ad applicare i principi della relazione umana” Counseling Infermieristico Cagliari 2006 6

Counseling in ambito infermieristico Lidia Hall nel 1960 era convinta dell’esigenza di un “nursing professionale” agito da infermieri che avessero studiato scienze comportamentali e tecniche di comunicazione. Sviluppò un modello della professione infermieristica dove l’aspetto centrale è costituito dalla relazione infermiere - paziente con l’utilizzo di tecniche rogersiane. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 7

Counseling in ambito infermieristico Metodologie di counseling infermieristico Colloqui brevi o discontinui in ambiti informali ed estemporanei, in cui si attua una richiesta, che dà luogo ad un rapporto, detto a legame debole. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 8

Counseling in ambito infermieristico La relazione a legame debole Caratteristiche ü Rapida in quanto si occupa di un bisogno alla volta ü Esatta perché usa strumenti di comunicazione efficace ü Visibile perchè utilizza la fantasia dell’operatore ü Molteplice perché usa saperi e conoscenze diverse Counseling Infermieristico Cagliari 2006 9

Counseling in ambito infermieristico Cosa serve per fare counseling infermieristico? Competenze – conoscenze - risorse personali Sapere – acquisire conoscenze Saper essere - esprimere condizioni di base Saper fare - imparare tecniche e metodologie Counseling Infermieristico Cagliari 2006 10

Counseling in ambito infermieristico Saper essere ü Empatici ü Autentici ü Rispettosi ü Congruenti ü Creativi ü Pazienti e disponibili Counseling Infermieristico Cagliari 2006 11

Counseling in ambito infermieristico Sapere Conoscere i principi della comunicazione interpersonale Conoscere i principi di conduzione di un colloquio di counseling Counseling Infermieristico Cagliari 2006 12

Counseling in ambito infermieristico Saper Fare Capacità di praticare l’ascolto attivo Capacità di riflettere emozioni e contenuti Capacità di fornire chiarezza progressiva Capacità di rimanere centrato sul paziente Capacità di non fornire soluzioni, consigli, interpretazioni e risposte consolatorie, senza valutare né investigare Counseling Infermieristico Cagliari 2006 13

Counseling in ambito infermieristico Fare counseling infemieristico ü Individuare il problema ü Esplorare il problema üGestire il problema Counseling Infermieristico Cagliari 2006 14

Counseling in ambito infermieristico Individuare il problema Obiettivo Avere una chiara definizione del problema in termini concreti. La domanda è “ qual è il problema ora? “ Counseling Infermieristico Cagliari 2006 15

Counseling in ambito infermieristico Individuare il problema Accoglienza e costruzione dell’alleanza terapeutica. Fase di chiarificazione in cui il paziente passa dalla confusione alla definizione del problema. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 16

Counseling in ambito infermieristico Esplorare il problema Definire e chiarire il problema Entrando nel vivo dell’esperienza per focalizzare ed esplorare i sentimenti e arrivare alla presa di coscienza. Per entrare nella dimensione delle aspettative e dei desideri. La domanda è “ cosa vuole ottenere ? “ Counseling Infermieristico Cagliari 2006 17

Counseling in ambito infermieristico Esplorare il problema Usare le domande ü Chiuse che danno maggiori informazioni ü Aperte che aiutano l’espressione dei sentimenti e delle emozioni presenti Counseling Infermieristico Cagliari 2006 18

Counseling in ambito infermieristico Esplorare il problema Le domande chiuse üSono quelle che prevedono un si o un no come risposta o iniziano con perchè üDanno maggiori informazioni su fatti specifici üHanno come limite quello di precludere l’esplorazione del problema e di inibire la comunicazione Counseling Infermieristico Cagliari 2006 19

Counseling in ambito infermieristico Esplorare il problema Le domande aperte üOffrono l’opportunità di espandere e chiarire il problema üFacilitano l’espressione dei sentimenti üStimolano la riflessione e il pensiero libero üIniziano con Come, Quali, Vuole, Cosa, Potrebbe, Secondo Lei… Counseling Infermieristico Cagliari 2006 20

Counseling in ambito infermieristico Esplorare il problema Usare la riformulazione Consiste nel rioffrire alla persona la sua comunicazione, riassumendo quanto ha detto e ottenendone l’approvazione. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 21

Counseling in ambito infermieristico Obiettivo della Riformulazione üConoscere meglio il problema. üRipristinare la capacità di riflessione. üAllontanare il paziente da una situazione di solitudine. üSviluppare nella persona un maggiore senso di responsabilità, verso se stesso e le sue scelte. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 22

Counseling in ambito infermieristico La riformulazione I vantaggi Per il paziente: è sicuro di essere stato davvero ascoltato e compreso. Per l’infermiere: è certo di aver ascoltato e compreso, senza aver introdotto nulla di estraneo al racconto. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 23

Counseling in ambito infermieristico La riformulazione Riformulazione eco, ripete l’ultima parola detta o quella più frequente. Riformulazione riflesso, pone l’accento sull’emozione. Riformulazione riassunto, è usata al termine di un racconto e riassume quanto di essenziale è stato detto. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 24

Counseling in ambito infermieristico Gestire il problema Attivare le risorse del paziente E’ la fase conclusiva in cui insieme si cerca la soluzione al problema, mettendo in campo delle risorse personali del paziente. La domanda è “cosa pensa di fare? ” Counseling Infermieristico Cagliari 2006 25

Counseling in ambito infermieristico Gestire il problema Attivare le risorse Un fondamentale atto di fede ci spinge a credere che in ogni persona esiste una capacità innata di adattamento e di autonomia che lo spinge da una situazione paralizzante, ad una riflessione personale che porta al cambiamento. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 26

Counseling in ambito infermieristico Gestire il problema Attivare le risorse Interne üche derivano dall’esperienza intima. Esterne üChe derivano dai fattori economici, familiari, educativi e sociali. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 27

Counseling in ambito infermieristico Gestire il problema Attivare le risorse La resilienza Fattore protettivo interno che aiuta la persona a rispondere con strategie attive alle difficoltà della vita, senza ripiegarsi su se stessa o soccombere emotivamente. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 28

Counseling in ambito infermieristico Gestire il problema Attivare le risorse L’uguaglianza salvifica Fattore di resilienza esterno relativo all’ambiente di lavoro che ci rende fiduciosi in relazione alle regole e alla giustizia interna al gruppo. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 29

Counseling in ambito infermieristico Gestire il problema Attivare le risorse Valori morali Fattori con cui il gruppo di lavoro si identifica e che lo rendono coeso, proteggendolo dal disagio lavorativo e personale. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 30

Counseling in ambito infermieristico Gestire il problema Attivare le risorse La resilienza si rinforza nell’ambiente di lavoro: üAttuando strategie di depersonalizzazione üAssicurando uguaglianza di trattamento üSupportando gli operatori nel lavoro üRiconoscendo ciò che viene realizzato üOrganizzando gruppi che gestiscano i comportamenti e i conflitti. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 31

Counseling in ambito infermieristico Gestire il problema Attivare le risorse Il sostegno sociale… che porta l’individuo a sentire di essere oggetto di amore e cure, di essere stimato e apprezzato facendo parte di una rete di comunicazione e di obbligo reciproco. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 32

Counseling in ambito infermieristico Gestire il problema …Il sostegno sociale üEmotivo che fa sentire valutati e amati üInformativo che riduce i sentimenti di impotenza üStrumentale che fa riprendere il controllo della situazione organizzativa e relazionale üValutativo fatto di feedback e di confronto sociale. Counseling Infermieristico Cagliari 2006 33

Counseling in ambito infermieristico Gestire il problema Strategie spicciole Il counseling breve in azione ü Soffermarsi su ciò che funziona ü La domanda miracolosa ü Ripetilo se funziona ü Fare qualcosa di diverso ü Esplorare le eccezioni Counseling Infermieristico Cagliari 2006 34

Counseling in ambito infermieristico Per salutarci E io vi dico che la vita è in realtà oscurità, eccetto dove c’è slancio Ma qualsiasi slancio è cieco eccetto là dove c’è sapere E qualsiasi sapere è vano eccetto dove c’è amore Ma cosa significa lavorare con amore? Significa mettere in qualsiasi cosa si faccia Un soffio del proprio spirito. K. Gilbram Counseling Infermieristico Cagliari 2006 35