Corticosurrnalome A propos de deux cas P 041

Corticosurrénalome. A propos de deux cas (P 041) Dr ALILA MOHAMMED, Dr EL. ATIQ SARA, Pr OUSADDEN ABDELMALEK Pr E. BENJELLOUN , Pr O. MOUAQIT, Pr H. ELBOUHADDOUTI, Pr K. MAZAZ , Pr K. AIT-TALEB Service de Chirurgie Viscérale A, CHU HASSAN II, FES, Maroc Congrès National de Chirurgie 2018 1

Introduction • Corticossurénalome : tumeur maligne issue du cortex surrénalien • Incidence: 2 cas par million d’habitants et par an. • Le traitement est chirurgical • La chimiothérapie peut diminuer les métastases et la radiothérapie est inefficace. • Le pronostic est grave. Congrès National de Chirurgie 2018 2

Patients et observations Observation 2 Observation 1 • M. K : patiente de 22 ans, hospitalisée initialement au service d’endocrinologie pour prise en charge d’un diabète mal équilibré. • • R, M : patiente de 74 ans diabétique et hypertendue Admise pour PEC d’une masse surrénalienne gauche de 5 cm polylobée hétérogène (écho et TDM abdominales) • • Les dosages hormonaux: une cortisolemie élevée. L’écho +TDM : masse surrénalienne gauche de 4 cm hétérogène l’IRM : corticosurrénalome malin sans signe d’invasion locale. • L’IRM : corticosurrénalome malin envahissant la graisse para-rénale ant sans atteinte pariétale post. Les dosages hormonaux étaient normaux. • • • surrénalectomie par laparotomie sous costale gauche avec des suites simples. L’examen histologique: cortico-surrénalome malin. • • • • Apres 10 mois : métas hépatiques et pulmonaires Avec 3 cures de chimiothérapie, elle a survécu 15 mois. • surrénalectomie par laparotomie sous costale gauche avec des suites simples. L’examen histologique: cortico-surrénalome malin. 07 mois après l’intervention: métas ganglionnaires, hépatiques et pulmonaires. Adressee au chimiotherapie palliative : Perdue de vue Congrès National de Chirurgie 2018 3

• • Commentaire Conclusion Le corticosurrénalome peut être révélé par un syndrome endocrinien. Mais n’y a pas de parallélisme entre l’intensité de ce syndrome et le volume tumoral. • Le corticosurrénalome est une tumeur rare. • IRM + biologie = diagnostic certain. • Le traitement est chirurgical. • Le pronostic est grave (survie à 5 ans de 15 à 30 %) L’IRM est plus performante que le scanner : mettant en évidence l’extension loco régionale et ganglionnaire. • • Le traitement essentiellement chirurgical. Tumeur envahissante = exérèse élargie - à gauche néphrectomie, spléno-pancréatectomie caudale - à droite néphrectomie, voire hépatectomie. • • La radiothérapie inefficace. La chimiothérapie a un bénéfice modeste peut être associée au traitement chirurgical chez les patients ayant des métastases Congrès National de Chirurgie 2018 4