Corso integrato di Emergenze Medico Chirurgiche Anestesiologia e
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Corso integrato di Emergenze Medico Chirurgiche “Anestesiologia e Rianimazione” Vie e tecniche di somministrazione dei farmaci Prof. M. ASTUTO
IMPORTANTE non bisogna interrompere le manovre di r. c. p. , durante il reperimento della via di somministrazione dei farmaci
VIE DI SOMMINISTRAZIONEDEI FARMACI DURANTE LA R. C. P. 4 Via venosa periferica 4 Via venosa centrale 4 Via endobronchiale 4 Via sublinguale 4 Via intraossea 4 Via intracardiaca
VIA VENOSA PERIFERICA 4 Vena basilica e cefalica 4 Vena giugulare esterna 4 Vena safena interna
Complicanze dela venipuntura della giugulare esterna 4 Formazione di un ematoma locale 4 Infusione erronea di liquidi e farmaci nel connettvo lasso circostante 4 Accidentale estrazione del catetere con i movimenti di rotazione della testa
VIA VENOSA CENTRALE 4 Vene antecubitali 4 Vena giugulare interna 4 Vena succlavia 4 Vena femorale
Indicazioni della via venosa centrale 4 Impossibilità a reperire una via periferica 4 Mancato ripristino dell’attività cardiaca dopo somministrazione dei farmaci per via periferica
Svantaggi della venipuntura centrale 4 Richiede la presenza di un medico esperto 4 Rischio elevato di complicanze 4 Richiede l’interruzione delle manovre di R. C. P.
Complicanze della venipuntura della giugulare interna 4 Accidentale puntura della carotide (ematoma, falso aneurisma, fistola artero-venosa) 4 Lesione del nervo frenico ( paresi emidiaframma), lesione del nervo vago ( crisi di bradicardia), nervo laringeo inferiore (paresi) 4 Perforazione della trachea 4 Lesione plesso brachiale
Complicanze generali dell’incannulamento delle vene centrali 4 Posizionamento del catetere in atrio dx con insorgenza di turbe del ritmo 4 Emopericardio e tamponamento cardiaco 4 Embolia gassosa
Complicanze della venipuntura della succlavia 4 Pneumotorace 4 Puntura dell’arteria succlavia (ematoma, emotorace, idrotorace, pneumomediastino, fistola artero-venosa, falso aneurisma) 4 Perforazione della vena con posizionamento del catetere in mediastino o nel cavo pleurico 4 Puntura plesso brachiale 4 Puntura del dotto toracico 4 Malposizionamento del catetere
Complicanze della venipuntura della femorale 4 Puntura dell’arteria femorale (ematoma, falso aneurisma, fistola artero-venosa) 4 Lesione del nervo femorale
Via intracardiaca Approccio parasternale Approccio paraxifoideo
IMPORTANTE ê La somministrazione endobronchiale provoca un aumento della durata d’azione del farmaco “effetto depot”
Accessi via intracardiaca 4 Parasternale 4 Paraxifoideo
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