CONVEGNO LE MALATTIE PROFESSIONALI EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSI OBBLIGHI E

CONVEGNO LE MALATTIE PROFESSIONALI: EPIDEMIOLOGIA, DIAGNOSI, OBBLIGHI E RESPONSABILITÀ Mantova, 13 ottobre 2018

Malattie Professionali: il ruolo dell’U. Operativa Prevenzione e Sicurezza Ambienti di Lavoro di ATS Valpadana ed i nuovi sistemi applicativi di Regione Lombardia

MISSION DELLA U. O. C. PREVENZIONE E SICUREZZA AMBIENTI DI LAVORO Assicurare l’attività di prevenzione collettiva e di tutela della salute dei lavoratori attraverso azioni volte ad individuare e rimuovere le cause di nocività e malattia negli ambienti di lavoro e concorrere alla promozione della salute nelle aziende, anche attraverso la realizzazione di sinergie con altri Enti Istituzionali, Rappresentanze Datoriali, Associazioni di Categoria.

PRINCIPALI FUNZIONI DELLA U. O. C. PREVENZIONE E SICUREZZA AMBIENTI DI LAVORO - - Proporre indirizzi di programmazione e fornire indicazioni operative alle UOS sulla materia di competenza; Svolgere funzioni di indirizzo, di coordinamento e di verifica delle attività erogate dalle UOS; Fornire indicazioni interpretative circa le normative di competenza; Monitorare le diverse attività lavorative ed attuare gli atti di indirizzo e di programmazione elaborati sulla base di indicazioni regionali e della valutazione del contesto (attività presenti a livello territoriale, analisi dei rischi, etc. ); Monitorare l'andamento degli Infortuni e delle Malattie Professionali; Definire e programmare specifiche attività formative e di aggiornamento degli operatori del Servizio e favorire le attività di informazione, assistenza ecc. nei confronti delle Imprese e dei Lavoratori per concorrere alla crescita della cultura della salute e sicurezza negli ambienti di lavoro; Garantire presso le UOS l'approfondimento e l'aggiornamento sulle diverse tematiche in coerenza con i Laboratori Regionali, riportandone contenuti e risultati utili a favorirne la diffusione e l'adozione non solo tra i diversi operatori ma anche presso gli stakeholder; Stendere ed aggiornare protocolli e procedure operative.

PRINCIPALI FUNZIONI DELLA U. O. S. PREVENZIONE E SICUREZZA AMBIENTI DI LAVORO - Area Territoriale di Cremona - Area Territoriale di Mantova - - Attuare gli indirizzi di programmazione e svolgere l'attività di vigilanza e di ispezione negli ambienti di lavoro per la verifica del rispetto e dell'applicazione della normativa specifica per il sistema salute e sicurezza ambienti di lavoro (sopralluoghi, analisi documentali, verifiche di macchine , impianti , attrezzature, emanazione di provvedimenti giudiziari e amministrativi, verifica qualità sorveglianza sanitaria, esame ricorsi avverso il giudizio emesso dal Medico Competente, attività su delega dell'A. G. e di iniziativa per Inchieste su Infortuni e Malattie Professionali); Partecipare alle attività di promozione alla salute in coerenza ai Piani Regionali; Assicurare attività di formazione in materia di salute e sicurezza delle figure di sistema. Svolgere attività di assistenza e di indirizzo in materia di salute e sicurezza. Garantire la presenza in Commissioni mediche ed istituzionali; Sviluppare un approccio interdisciplinare con altri Servizi intra ed extra dipartimentali di ATS, con ARPA, Enti Locali e Ministeriali etc. nell'ambito della trattazione di problematiche ambientali, che possano avere ricadute anche sulla salute e sulla sicurezza dei lavoratori.

PIANO NAZIONALE DI PREVENZIONE DELLEMALATTIE PROFESSIONALI Il maggior numero di morti legate al lavoro è dovuto alle MALATTIE PROFESSIONALI Nel mondo circa l’ 80% dei 2. 300. 000 morti all’anno collegati allo svolgimento di attività lavorativa sono causati da malattie; solo il 20% risulta attribuibile a infortuni MALATTIA PROFESSIONALE • è qualsiasi condizione patologica la cui eziopatogenesi possa essere posta in rapporto causale con lo svolgimento di una qualsiasi attività lavorativa • è caratterizzata da una graduale e progressiva azione di fattori presenti nell'ambiente di lavoro che possono compromettere la salute dei lavoratori

PIANO NAZIONALE DI PREVENZIONE DELLE MALATTIE PROFESSIONALI La caratteristica di graduale progressiva azione di fattori presenti nell’ambiente di lavoro, che possono compromettere la salute dei lavoratori : ü diversifica le malattie professionali dagli infortuni che hanno caratteristiche opposte di traumaticità immediata. ü è alla radice di una storica sottovalutazione dovuta anche alle difficoltà di individuazione e accertamento del nesso causale da parte dei medici e ad un significativo fenomeno di sotto denuncia da parte dei lavoratori nonché delle difficoltà giuridiche per l’assolvimento degli obblighi.

PIANO NAZIONALE DI PREVENZIONE DELLE MALATTIE PROFESSIONALI 2014 -2018 Com’è nato il Piano? Da una volontà comune delle Istituzioni e delle Parti Sociali (Associazioni Datoriali e OO. SS. ). Commissione consultiva permanente per la salute e sicurezza sul lavoro (art. 6 D. Lgs. 81/2008).

COMITATO PIANIFICAZIONE ATTIVITÀ DI COMUNICAZIONE IN MATERIA DI MALATTIE PROFESSIONALI • Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali • Ministero della Salute • Regioni e Province Autonome • INAIL

PIANO NAZIONALE DI PREVENZIONE DELLE MALATTIE PROFESSIONALI 2014 -2018 Punto M 07: Prevenire gli Infortuni e le Malattie Professionali PIANO REGIONALE 2014 -2018 per la tutela della sicurezza e salute negli ambienti di lavoro

FINALITA’ DEI SERVIZI PSAL BENESSERE E SALUTE DEL LAVORATORE PREVENZIONE DELLE DISABILITÀ DA LAVORO E DELLE MALATTIE PROFESSIONALI

SISTEMA INFORMATIVO REGIONALE DELLA PREVENZIONE Il sistema nasce per fornire a Regione Lombardia strumenti di governo ed alle Aziende Sanitarie Locali (ora ATS) e, in generale, agli Enti del SIREG, uno strumento di gestione delle attività e dei dati sanitari, uniforme su tutto il territorio regionale.

SISTEMA INFORMATIVO REGIONALE DELLA PREVENZIONE Il Sistema copre tutte le attività di competenza della Prevenzione e comprende l’anagrafica dei soggetti giuridici e delle persone fisiche I. M. Pre. S@ Person@ Informatizzazione Monitoraggio Prevenzione Sanitaria

IL SISTEMA IMPRES@ I. M. Pre. S@ è strumento di conoscenza dello stato di salute del territorio in quanto vi convergono le attività di vigilanza dei DP delle ASL e dell’intero Sistema Regionale della Prevenzione.

IL SISTEMA PERSON@ Traccia il profilo di salute del lavoratore lombardo univocamente individuato nell’Anagrafe Assistiti obiettivo strategico di Person@: Far convergere i patrimoni informativi di ASL , ospedali, INAIL, UOOML, MMG …. . all’interno di un’unica banca dati

MODULI DI PERSON@ • MAPI (Malattie Professionali e infortuni) • OCCAM (Occupational Cancer Monitoring) che consente l’individuazione sistematica di possibili casi di malattia lavoro-correlata • SMP “Segnalazione malattie professionali” che consentirà a medici di AO e MMG la segnalazione di sospette malattie professionali Sono stato predisposti nuovi moduli per RENAM, Re. Na. TUNS, Tumori a bassa frazione eziologica e Moduli per esposti ed ex esposti ad amianto.

SISTEMA MAPI

Segnalazione Malattie Professionali nel Sistema Person@ La nuova versione del Sistema Person@ permette l’invio delle SMP da parte dei Medici dei Reparti ospedalieri pubblici e privati e dei MMG Con il primo rilascio del nuovo servizio i MEDICI OSPEDALIERI possono segnalare : Mesoteliomi e Tumori naso sinusali Tumori Polmonari Tumori Vescicali A partire dall’anno 2016 il servizio comprende ulteriori Patologie Professionali ed è reso disponibile ai MMG La segnalazione contiene le seguenti macro informazioni: Dati anagrafici del paziente Codice Diagnosi Altre informazioni specifiche della Patologia Mansione /attività lavorativa

ENTI RICEVENTI – ACCESSO CON CARTA OPERATORE

HOME PAGE DEL SISTEMA PERSON@

MODULO SMP: COSA VEDONO LE ATS E LE UOOML ?

SEGNALAZIONI MALATTIE PROFESSIONALI

DATI MP ATS VALPADANA 2017 (FONTE: MAPI)

MMR MMC RUMORE AMIANTO CANCEROGENI DATI ATS VALPADANA 2017 (FONTE: DWH MAPI)

DATI MAPI SOLO ASL MN 2015

Cause di MP MMC 22 MMR 35 Rumore 1 Amianto 18 Altre cause (ag. chimici e cancerogeni, vibrazioni) 10 12% MMC 26% 21% 1% MMR RUMORE AMIANTO 40% ALTRE CAUSE Dati MP primo semestre 2018 SOLO CREMONA

Cause di MP MMC 22 MMR 19 Rumore 10 Amianto 4 Altre cause (ag. chimici e cancerogeni, vibrazioni) 12 Dati MP primo semestre 2018 SOLO MANTOVA

Nel 2017 sono state denunciate all’INAIL di MN 195 MP; di queste, solo 68 (35%) sono state definite positivamente. (Fonte dati: Open Data INAIL)

30 25 Sottostima? 20 15 10 5 0 Agrindustria Costruzioni 2010 Metalmecc. 2011 2012 Servizi 2013 2014 2015 Tessile 2016 Sanità 2017 Comparti in attenzione (segnalazioni MP Ma. Pro. Web e MAPI solo provincia MN)

2017 1228 1400 1200 1000 606 800 526 600 240 400 235 224 195 146 134 200 127 118 92 Fonte: Open data INAIL CC O LE DI RI ND SO LO O A VI PA O M TO AN M CO VA B D ZA ON M VA RE SE A ON EM CR M ILA IA BR ES C O M RG A BE NO 0

700 600 500 400 300 200 100 0 BERGAMO BRESCIA COMO CREMONA LECCO LODI GEN-GIU 2017 MANTOVA MILANO MONZA BRIANZA GEN-GIU 2018 Fonte: Open data INAIL PAVIA SONDRIO VARESE

1400 1228 1200 1000 800 606 526 600 400 240 146 200 118 92 235 224 195 134 127 0 BERGAMO BRESCIA COMO CREMONA LECCO 2013 LODI 2014 MANTOVA 2015 2016 MILANO MONZA DB 2017 Fonte: Open data INAIL PAVIA SONDRIO VARESE