Controversia Cigarrillo Electrnico NO por ahora Mara Cristina

Controversia Cigarrillo Electrónico NO (por ahora) María Cristina Borrajo cristinaborrajo@aamr. org. ar

Contenido del cartucho Propylen glycol Glicerol (glicerina) Escencia de tabaco Otras escencias Acido cítrico Agua Alcohol Contenido de Nicotina (mg/ml) Sin Concentración de Nicotina: 0 mg Concentración baja: 6 mg Concentración media: 11 mg Concentración alta: 16 mg Concentración Adicional: 24 mg

Grupo carbonilo Hidrocarburos aromáticos Formaldehido, Acetaldehido, Acroleina Benceno, tolueno Nitrosaminas Benzopireno Metales Pesados Cadmio, plomo, mercurio Citotóxicos, carcinognéticos, irritantes, enfisema pulmonar, dermatitis Carcinogenéticos, hematotóxicos, neurotóxicos, irritantes Carcinogenético, Hematotóxico, neurotóxico Goniewicz ML, et al. Tob Control 2013; 0: 1– 7. doi: 10. 1136/tobaccocontrol-2012 -050859

Disminución del FENO: 13. 02 ppb a 10. 89 ppb ( P =. 005) Resistencia de la VA: Aumenta 18%

NICOTINA - Aumento en la frecuencia cardíaca - Aumento de la presión arterial - Aumento del volumen sistólico y gasto cardíaco, a sí como del flujo sanguíneo coronario. - Vasoconstricción cutánea - Venoconstricción sistémica y un aumento del flujo sanguíneo muscular. - Aumento de las concentraciones circulantes de adrenalina y noradrenalina - Aumento de los niveles circulantes de ácidos grasos libreas, glicerol y lactato (Benowitz 1986, 1988).

Contenido de nicotina May 4, 2009 “Se hallaron cantidades pequeñas de nicotina en algunos CE que anuncian no contenerla”

El nivel de nicotina que figuran en las etiquetas de los cartuchos de cigarrillos electrónicos y soluciones de recarga suele ser significativamente diferentes de los valores medidos.

El líquido del CE aumenta la producción de IL-6 en células epiteliales humanas

El liquido del CE favorece la infección por Rhinovirus (HRV) en células humanas

Aerosol de segunda mano

Particle number distribution from (A) mainstream aerosol in e-liquid 1 and from (B) conventional cigarette. Grana R et al. Circulation. 2014; 129: 1972 -1986

% Conocen el CE (Adultos) 2009 16% 2010 84% 2011 41% 59% 42% 58% King BA, Alam S, Promoff G, et al. Awareness and ever use of electronic cigarettes among U. S. adults, 2010– 2011. Nicotine Tob Res 2013; 15: 1623– 7.

% Conocen el CE (Adolescentes) 2011 33% 67% Fuentes: Internet Amigos o conocidos Publicidad

No es seguro ¡Deje de fumar! Sin sufrir… Sin humo… Sin olor… Sin ganas… Cigarrillo Electrónico JUANCHO

CMCT – COP 5 Corea, 2012 Interferencias Artículo 8: Protección contra la exposición del humo de tabaco Artículo 9: Reglamentación del contenido de los productos de tabaco Artículo 10: Reglamentación de la divulgación de información sobre los productos de tabaco Artículo 11: Empaquetado y etiquetado de los productos de tabaco Artículo 13: Publicidad, promoción y patrocinio del tabaco

Riesgos sanitarios para usuarios y no usuarios Posible citotoxicidad de algunas soluciones El aerosol contiene algunos compuestos carcinógenos y otras sustancias tóxicas que se encuentran en el humo del tabaco, pero en niveles medios de magnitud inferiores al humo de tabaco, aunque superiores al de un inhalador de nicotina La magnitud de las partículas liberadas por los SEAN es similar a la de los cigarrillos convencionales, o sea que la mayoría de ellas son ultrafinas (modos de aproximadamente 100 -200 nm) comparadas con las de mayor tamaño detectadas en el humo de cigarrillos

Eficacia para ayudar a los fumadores a dejar de fumar Si bien algunos informes indican que una proporción indeterminada han dejado de fumar gracias a la utilización de esos productos, su eficacia aún no se ha evaluado sistemáticamente Las pruebas de la eficacia de los SEAN como método para dejar de fumar son limitadas y no permiten extraer conclusiones Para un número considerable de fumadores, el uso de SEAN supondrá una reducción del consumo de cigarrillos, pero no el abandono. Esto dará lugar a un doble uso de SEAN y cigarrillos. El uso doble tendrá efectos beneficiosos mucho menores para la supervivencia en general, en comparación con el abandono total del hábito de fumar.

Hasta el presente, ningún organismo gubernamental ha evaluado ni aprobado ningún SEAN como método para dejar de fumar

Repercusiones en las actividades de control del tabaco Efecto de iniciación - La posibilidad de que los niños (y en general los no fumadores) se inicien en el consumo de nicotina con los SEAN, a una tasa mayor que la esperada si no existieran los SEAN - la posibilidad de que una vez adquirida la adicción a la nicotina a través de los SEAN, los niños pasen a fumar cigarrillos.

El CE como puerta de entrada El uso de cigarrillos electrónicos en jóvenes se duplicó en un año en EEUU AÑO % 2011 4. 7 2012 10. 0 (1. 78 millones de chicos) 160. 000 nunca habían usado un cigarrillo convencional Centers for Disease Control and Prevention, US Department of Health and Human Services. National Youth Tobacco Survey. Atlanta; 2013 [accessed 2013 Oct 15]. Available from: http: //www. cdc. gov/tobacco/data_statistics/surveys/nyts

Efecto de renormalización - El efecto de renormalización alude a la posibilidad de que todo aquello que hace atractivo a los SEAN para los fumadores, pueda aumentar el atractivo del hábito de fumar en sí mismo y perpetuar la epidemia de tabaquismo. - Los SEAN imitan la experiencia personal y el comportamiento público del acto de fumar, y el crecimiento de su mercado requiere técnicas de comercialización que ponen en entredicho los obstáculos de comunicación comercial erigidos para impedir la promoción de productos de tabaco

Interferencia en las políticas de control del tabaco La promoción de SEAN se realiza mediante al menos uno de los mensajes siguientes, o una combinación de ellos: a) procure dejar de fumar, y si todo fracasa, use SEAN como último recurso b) usted no tienen que dejar su adicción a la nicotina, sólo dejar de fumar c) usted no tiene que dejar de fumar, use SEAN donde no pueda fumar. Algunos de estos mensajes son difíciles de armonizar con el mensaje central sobre control del tabaco, y otros son sencillamente incompatibles

Ambientes libres de humo (Art 8) El uso de SEAN en lugares en los que no está permitido fumar 1 - Aumenta la exposición a las sustancias tóxicas aerosoles exhaladas, que pueden perjudicar a personas del entorno 2 - Reduce los incentivos para el abandono 3 - Puede generar conflicto con el efecto de desnormalización del hábito de fumar

El mercado de los SEAN, inicialmente dominado por empresas sin vínculos con la industria tabacalera, está cada vez más en manos de empresas tabacaleras

Conclusiones No hay evidencia suficiente sobre su seguridad para la salud 2. No hay evidencia suficiente sobre su eficacia para el abandono del tabaco 3. El aerosol que libera no es inocuo para el medio ambiente 4. El uso dual del CE favorece la falsa idea de reducción del daño 5. Podría incentivar el inicio en jóvenes 6. Reducen el incentivo para el abandono 7. Interfiere con las políticas de control de tabaco 8. No están debidamente regulados 9. No es un método aprobado en cesación Tabáquica 10. La importación, distribución y venta están prohibidas en Argentina (ANMAT, 2010) 1.

Muchas gracias