Controle esfincteriano Denise Marques Mota Controle esfincteriano Marco

Controle esfincteriano Denise Marques Mota

Controle esfincteriano • Marco do desenvolvimento – Todas crianças irão adquirir – Preocupação para pais • Ansiedade • Conflitos familiares • Decepções Expectativas irreais 67% acham que estarão treinados antes dos 18 meses

Controle esfincteriano • Fatores que podem influenciar – Fisiológicos • Maturação – Psicológicos • Relação com pais • Temperamento da criança – Socioculturais • Cultura local • Pressão familiar e escolar

Controle esfincteriano • Uma criança pode ser considerada com controle esfincteriano, quando não necessita mais de ajuda ou de supervisão para usar o vaso (ou penico).

Controle esfincteriano • A criança torna-se completamente treinada a partir do momento em que é capaz de ter consciência de sua própria necessidade de eliminar urina e fezes e pode iniciar o ato sem um lembrete ou um preparo por parte dos pais

Controle esfincteriano • Aprendizado – Treinamento dos pais • Ensinar a criança onde e como evacuar – Treinamento da criança • Comportamento social • Reconhecer os sinais do corpo • Controlar as eliminações

Controle esfincteriano • Fatores que podem afetar o treinamento – – – Sexo Raça Idade de início do treinamento Tentativa prévia de treinamento Fatores culturais Eventos estressantes

Controle esfincteriano • Problemas relacionados ao treinamento – – – Disfunção miccional Enurese Infecção urinária Constipação Encoprese Recusa em ir ao banheiro

Quando iniciar • A partir de 24 meses a criança começa a mostrar interesse no assunto • Compre um penico para a criança se familiarizar com o objeto

Quando iniciar • Pergunte se ela está interessada em retirar as fraldas e sentar no penico • Não inicie a treinar se ela não está interessada

Como saber se a criança está pronta • Sabe o significado das palavras: seco, molhado, banheiro, cocô, xixi • Mostra interesse em usar o vaso ou penico • Sabe tirar as roupas, sentar por alguns minutos, caminhar • Fica seca durante o dia (após a sesta) • Fala para poder mostrar seus desejos

Tornando o treinamento mais fácil • Use roupas fáceis de tirar, sem presilhas, fechos. • Não faça punições, não repreenda quando estiver molhado. Isto é normal. • Tenha tempo para a criança. Sua dedicação é importante

Notas importantes • Meninas geralmente aprendem primeiro • Meninos aprendem a fazer xixi sentados também • O controle do dia antecede o da noite, geralmente em 6 meses.

Notas importantes • Urinar de dia nas calças é normal até 3 anos • Urina na cama à noite é normal até 5 anos

Notas importantes • Cada criança tem seu ritmo de aprendizado. • Não compare, mesmo entre irmãos • Não apresse uma criança que não está apta para esta tarefa • Coloque a criança num penico ou vaso com redutor de assento e apoio para os pés.

Controle esfincteriano • Métodos de treinamento – – Brazelton Azrin e Foxx Eliminação precoce Spock

Controle esfincteriano • Métodos de treinamento – Não existem ensaios clínicos comparando os métodos entre si – Métodos existentes são de décadas passadas – Não foram testados

Controle esfincteriano • Métodos de treinamento: Brazelton – Capacita a criança a aprender por si mesma – Método lento – Habilidades necessárias • Criança • Pais

Controle esfincteriano • Brazelton: habilidades necessárias – Criança • Sentar • Caminhar • Entender comandos • Desejar autonomia • Sentir-se segura • Querer agradar os pais e imitá-los

Controle esfincteriano • Brazelton: habilidades necessárias – Pais • Seguros • Livres de ansiedades • Disponibilidade de tempo • Não devem punir ou pressionar a criança

Controle esfincteriano • Brazelton – 24 meses • Comprar o penico • Apresentar à criança • Deixar junto com seus brinquedos • Deixá-la conhecer o objeto • Sentar com roupas

Controle esfincteriano • Brazelton – 24 meses • Após uma semana (se a criança está interessada) – – – Sentar com as fraldas Retirar o cocô da fralda e colocar no penico Despejar no vaso Mostrar para que serve Comparar com o vaso dos adultos

Controle esfincteriano • Brazelton – 24 meses • Repetir estes procedimentos – – Retirar as fraldas Convidá-la para sentar no penico Treinar primeiro as fezes Se aceitar » Deixar sem fraldas » Levá-la para urinar frequentemente

Controle esfincteriano • Brazelton – 24 meses – Se não quiser, tentar após 2 -3 meses – Ensinar a lavar as mãos após o uso – Noite » Acorda com fralda seca » 3 a 6 meses após

Controle esfincteriano • Métodos de treinamento: Azrin e Foxx – Treinamento intensivo – Condicionamento e imitação – Habilidades necessárias • Sentar • Caminhar • Seguir mais de 10 instruções • Saber tirar a roupa

Controle esfincteriano • Métodos de treinamento: Azrin e Foxx – Habilidades necessárias • Controlar a bexiga – Fica seca entre as trocas de fraldas – Demonstra se quer urinar – Avisa de urinou ou evacuou

Controle esfincteriano • Métodos de treinamento: Azrin e Foxx – Fase preparatória • Ensinar as palavras para o treinamento – Seco, molhado, xixi, cocô • • Obter atenção da criança Dar uma instrução de cada vez Aguardar a realização da tarefa Elogiar ao cumprir a tarefa

Controle esfincteriano • Métodos de treinamento: Azrin e Foxx – Fase treinamento • Material necessário – Boneca que urina – Demonstrações • Oferecer líquidos à criança • Levá-la ao penico a cada 15 minutos • Após 3 tentativas com sucesso (urinou) pode espaçar os horários

Controle esfincteriano • Métodos de treinamento: Azrin e Foxx – Fase acompanhamento • Prática positiva • Supercorreção – – Mudar as calças molhadas Colocar no lugar para lavar Trocar a roupa Limpar o local molhado

Controle esfincteriano • Métodos de treinamento: treinamento precoce – – Contato próximo com bebê Mãe reconhece os sinais de uma eliminação Coloca o penico com a criança no colo Inicia a partir de 2 -3 semanas

Controle esfincteriano • Métodos de treinamento: Spock – – Mostre como são feitas as eliminações Habilidades presentes Convide-a para fazer o mesmo Semelhante à Brazelton

O conhecimento de cada criança nos indica o tempo certo do ensinamento. A paciência e o carinho são essenciais nesta conquista.