CONTROL NEUROENDCRINO DE LA FUNCIN GONADAL Dra Karla

CONTROL NEUROENDÓCRINO DE LA FUNCIÓN GONADAL { Dra. Karla Yanet Barba De la Torre. Benemérito Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” 18/Febrero/2107

El hipotálamo y la hipófisis son esenciales para el funcionamiento completo del ciclo menstrual, pero la función endocrina que induce la ovulación es la adenohipófisis.

El hipotálamo se encuentra en la base del encéfalo por encima de la unión de los nervios ópticos. No existe conexión nerviosa directa. El riego sanguíneo de la hipófisis se origina en los capilares en el área de la eminencia media del hipotálamo. Circulación portal hipotálamo-hipófisis.

Las arterias hipofisiarias superiores (eminencia media) se vacían en los vasos portales que descienden a lo largo del tallo hipofisiario hasta la Adenohipófisis. La dirección del flujo va desde el encéfalo hasta la hipófisis. La adenohipófisis está bajo la influencia del hipotálamo por medio de neurohormonas. Hay un flujo retrógrado donde las hormonas hipofisiarias se pueden liberar directamente en el hipotálamo (Retroalimentación hipofisiaria).

Circulación portal hipotálamo-hipófisis

Péptidos hipotalámicos. Se originan en el hipotálamo Las células que producen Gn. RH se originan en el núcleo arqueado y tienen efectos estimuladores sobre las gonadotropinas. La Gn. RH controla su secreción. NEUROHORMONAS

Decapéptido Estimula la secreción de FSH y la LH. Proteína precursora de 92 aa (pro. Gn. RH). 23 aa + 10 aa (Gn. RH) + 3 aa (Procesamiento Proteolítico) + 56 aa (GAP) La Gn. RH tiene acciones autocrinas y paracrinas. Tienen receptores en folículo ovárico y placenta. Gn. RH

La semivida es de 2 a 4 min. El control del ciclo reproductor depende de su liberación constante. Depende además de otras neurohormonas (dopamina, noradrenalina, endorfina, serotonina, melatonina). FSH y LH, y Esteroides Gonadales. RETROALIMENTACIÓN Asa Larga Asa Corta Asa Ultracorta. El núcleo arqueado es el lugar de acción central que libera Gn. RH de manera pulsátil. Existen de 2 a 5 pulsos por hora. SECRECIÓN DE Gn. RH

La medición de los pulsos de LH se utiliza como indicación de la secreción pulsátil de la Gn. RH. CRONOLOGÍA DE LOS PULSOS DE Gn. RH

Dopamina: Cuerpos celulares en núcleo arqueado y periventricular. Suprime las concentraciones de prolactina, FSH y LH. Noradrenalina: Se sintetiza en el mesencéfalo. Estimula la secreción de Gn. RH, disminuyendo su amplitud. Neuropeptido Y: Estimula el apetito y la liberacion de Gn. RH. En ausencia de estrógenos el Neuropeptido Y inhibe su secreción. Kisspeptinas: Activa las neuronas de Gn. RH en la pubertad. CONTROL DE LOS PULSOS DEL Gn. RH

El gen para la subunidad α se expresa en la hipófisis y la placenta. La subunidad β se expresa en la placenta. Los esteroides sexuales disminuyen la producción de Gonadotropina. La LH y la FSH son secretadas por la célula Gonadotropa. La exposición de los estrógenos a mitad de ciclo aumenta la sensibilidad y estimula la producción de Gn. RH. SECRECIÓN HIPOFISIARIA DE GONADOTROPINA

Existen Citocinas y factores de crecimiento como: Interleucinas Factor de crecimiento Epidérmico. Factor de crecimiento de Fibroblastos. Factor de crecimiento similar a la insulina. Activina. Inhibina. Endotelina. SISTEMA AUTOCRINO-PARACRINO INTRAHIPOFISIARIO

Activina: Derivada de la células de la granulosa, contiene dos subunidades β (Beta A, Beta B, Beta C, Beta D y Beta E). Aumenta la secreción de FSH. Inhibe la prolactina, la ACTH y Somatotropina. Aumenta la formación de receptores de Gn. RH. La Inhibina y la Folistatina bloquean a la Activina. ACTIVINA, INHIBINA Y FOLISTATINA.

Inhibina: Tiene subunidad α y β (Beta A y Beta B). Inhibe selectivamente la secreción de FSH, pero no la de LH. Las células que sintetizan LH responden a la inhibina aumentando el numero de receptores de Gn. RH. Suprimen las células de FSH. ACTIVINA, INHIBINA Y FOLISTATINA.

Folistatina: Secretada por células hipofisiarias (Gonadotropas). También llamada Proteína Supresora de FSH Disminuye la actividad de la Activina. ACTIVINA, INHIBINA Y FOLISTATINA.

Las Endorfinas, Encefalina y Dinorfina inhiben la secreción de Gonadotropinas al suprimir la liberación de Gn. RH. OPIOIDES Y CICLO MENSTRUAL

{ Agonistas Se administran IM, SC o intranasal. Al inicio se incrementa la FSH y LH. Después de 1 -3 semanas originan un hipogonadismo Hipogonadotrópico, por desensibilización de receptores. { Antagonistas Se unen al receptor de Gn. RH. Producen inhibición competitiva de la Gn. RH endógena. Causan disminución inmediata de las Gonadotropinas en las primeras 24 a 72 horas. Agonistas y Antagonistas de la Gn. RH

1 - La Gn. RH tiene solo acciones positivas en Adenohipofisis: Síntesis, almacenamiento, activación y secreción de Gonadotropinas, que se secretan de manera pulsátil. 2 - Las menores frecuencias de pulsos de Gn. RH, favorecen la secreción de FSH, mientras que las mayores frecuencias favorecen la LH. Puntos a considerar…

3 - Las concentraciones bajas de estrógenos aumenta las síntesis y almacenamiento de FSH y LH, apenas tienen efecto sobre la secreción de LH. 4 - Las concentraciones elevadas de Estrógenos inducen el pico de LH a mitad del ciclo, mientras que las concentraciones constantes elevadas de estrógenos originan secreción elevada mantenida de LH. Puntos a considerar…

5 - Las concentraciones bajas de Progesterona que actúan en la Hipófisis, potencian la respuesta de la LH a la Gn. RH y son responsables del pico de FSH a mitad del ciclo. 6 - Concentraciones elevadas de Progesterona inhiben la secreción Hipofisiaria de Gonadotropinas al inhibir a la Gn. RH. Puntos a considerar…