CONTROL DE LIQUIDOS Y PERDIDAS INSENSIBLES Balance de

CONTROL DE LIQUIDOS Y PERDIDAS INSENSIBLES

Balance de Líquidos n Definición: Es la relación cuantificada de los ingresos y egresos de líquidos, que ocurren en el organismo en un tiempo específico, incluyendo pérdidas insensibles

Balance de Líquidos Objetivos: n Controlar los aportes y pérdidas de líquidos en el paciente, durante un tiempo determinado para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico. n Planear en forma exacta el aporte hídrico que reemplace las pérdidas basales, previas y actuales del organismo.

Balance de Líquidos n Ø Equipo: * Hoja de control de líquidos conteniendo los siguientes datos: Ø Ø Ø Nombre del Paciente Fecha y Hora de Inicio del Balance Sección de ingresos que especifica la vía oral y parenteral Sección de egresos que permite el registro de orina, heces, vómitos, drenajes, etc. Columna para totales de ingresos, egresos y balance parciales por turno. Espacio para balance total de 24 horas

Balance de Líquidos n * No olvidar el material necesario para un buen balance: Ø Ø Recipientes graduados para cuantificación de egresos Recipientes graduados para la alimentación Básculas Guantes desechables

Balance de Líquidos Recomendaciones: n Pesar diariamente y a la misma hora al paciente al iniciar el balance n Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que ingresan al paciente, como:

Balance de Líquidos Ø Ø Ø Ø Líquidos ingeridos (orales) Líquidos intravenosos: medicamentos ya diluídos u otros. Soluciones parenterales incluyendo el AO Sangre y sus derivados NPT Alimentación por sonda Líquidos utilizados para irrigación (enemas, entre otros) Soluciones de diálisis

Balance de Líquidos n Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que egresan del paciente, como: Ø Ø Ø Ø Diuresis (a través de sonda urinario u orinal) Drenaje por Sonda Nasogástricas Drenaje de Heridas Evacuaciones Vómitos Hemorragias Drenajes por tubos de aspiración Pérdidas Insensibles

PERDIDAS INSENSIBLES n n Para mantener el balance hidroelectrolito los ingresos diarios de agua más el agua de oxidación de carbohidratos, lípidos y proteínas deben ser iguales a las pérdidas netas o egresos diarios: (renal, pulmón, piel, gastrointestinal). Las pérdidas obligatorias de agua y electrolitos por medio de la piel y los pulmones se conoce como: PERDIDAS INSENSIBLES.

Balance de Líquidos Ø FORMULAS DE PERDIDAS INSENSIBLES Y AGUA DE OXIDACION

PERDIDAS INSENSIBLES MENOR DE 10 KGS n Peso x 4 + 9 -------- x 100 600 / 24 x hrs. trab

PERDIDAS INSENSIBLES MAYOR DE 10 KGS Y MENOR DE 20 KGS n Peso x 4 + 7 -------- x Peso + 90 600 / 24 x hrs. trab

PERDIDAS INSENSIBLES MAYOR DE 20 KG n Peso x 0. 5 x hrs. Trab

PERDIDAS INSENSIBLES Fiebre: n Neonatos con temperatura mayor de 37. 5 pierden 0. 6 ml por hora n Adultos con mayor de 37 pierden 0. 6 – 1 ml hora

AGUA DE OXIDACION n n La oxidación de un compuesto aumenta el contenido de O 2 de un compuesto. Varía según el porcentaje de concentración de glucosa, aminoácidos ó lípidos y se refiere a una reacción química de éstos en donde aumentan los ingresos de líquidos intravenosos por el desdoblamiento.

AGUA DE OXIDACION % GLUCOSA GRAMOS DE GLUCOSA AGUA DE OXIDACION GLUCOSA 50% 50 GR = 100 ML 25 ML GLUCOSA 10% 10 GR= 100 ML 5 ML GLUCOSA 5% 5 GR = 100 ML 2. 5 ML

AGUA DE OXIDACION EJEMPLO: GLUCOSA 50% = 34 ml SALINA = 22 ml KCL = 1 ml TOTAL = 57 ml

AGUA DE OXIDACION 100 ml = 25 34 ml = X X = 8. 5 ml de AO (Cant Gluc)(%Gluc) _______ x 0. 55 100

AGUA DE OXIDACION Ø AO AMONIOACIDOS = (CANTIDAD) ( % A. A. ) ----------------- X 100 Ø AO LIPIDOS = (CANTIDAD)( % LIPIDOS) ----------------- X 100 0. 413 1. 07

EJERCICIO n RNPT con 1, 325 Kg. de peso corporal ¿Cuáles son sus pérdidas insensibles en el turno matutino de 7 horas? n Tiene una solución base: n Glucosa 10% = 54 ml Salina = 20 ml KCL = 0. 5 ml Gluc. Ca. = 0. 8 ml _______ 75. 3 n ¿Cuál sería el Agua de Oxidación?

EJERCICIO n n El mismo RNPT en el turno Vespertino se le inicia Nutrición Parenteral 265 ml en 24 hrs teniendo el siguiente esquema: Cual sería el Agua de Oxidación? n Glucosa 50% = 36. 5 ml n Travasol 8. 5% = 26. 3 ml n Lipofundin 20% = 18 ml n Gluc. Ca. = 6 ml n Oligoelementos = 8 ml n Magnesio = 3. 5 ml n MVI = 3 ml n Sol. Fisiológica = 30 ml n Agua Inyectable = 188 ml ______ TOTAL = 319. 3 ml

EJERCICIO n Adulto femenino con 65 Kg. de peso corporal, con ventilación mecánica asistida ¿Cuáles son sus pérdidas insensibles? n Tiene una solución base: n n Glucosa 5% = 1000 ml 1 amp KCL = 10 ml 1 amp Gluc. Ca. = 10 ml n n ¿Cuál sería el Agua de Oxidación?

EJERCICIO DE BALANCE DE LIQUIDOS EN 24 HRS TURNO TOTAL DE DM TOTAL DE ALIME NTOS TOTAL SOL BASE TOTAL AGUA DE OXIDAC ION TOTAL TRANSFU SIONES TOTAL ORINA TOTAL HECES TOTAL VOMITOS O SOG TM 12 60 57 4. 6 15 75 15 10 TV 8 60 45 4. 1 0 60 10 0 TN 18 120 98 7. 8 15 150 10 0 PESO = 1. 245 PERDIDAS INSENSIBLES EN CADA TURNO = BALANCE TOTAL =