Contribuciones y desafos de los recursos humanos en

Contribuciones y desafíos de los recursos humanos en el éxito de los programas de Salud Familiar y Comunitaria Elsa M. Moreno 4 de Julio de 2006

CICLO VITAL EMBARAZO RECIÉN NACIDO LACTANTE ADULTA CRECIMIENTO FETAL REPRODUCCIÓN HUMANA CRECIMIENTO Y DESARROLLO PRE-ESCOLAR PARTO

Los Programas de Salud Familiar y Comunitaria n n n La familia es la institución social fundamental que une a las personas por nacimiento o por elección, en una unidad doméstica, brindando un entorno social para el desarrollo natural y la realización personal de sus miembros. Las decisiones más importantes acerca de los cuidados básicos de la salud de los niños se generan en el hogar y las intervenciones en el SSS están fuertemente condicionadas por las decisiones de la familia. Los programas de salud centrados en la familia se han desarrollado en pocos países pero su evaluación ha demostrado su impacto en la calidad y participación social.

Situación de los Programas de Salud Familiar y Comunitaria n n Persisten problemas de pobreza e inequidad que han llevado al aumento de “familias en crisis”, que no pueden proteger por si mismas a sus miembros. Las persistentes altas tasas de Mortalidad Infantil y Materna en muchos países, han tornado difícil alcanzar las Metas del Milenio. Los problemas culturales, socioeconómicos y de la educación han aumentado las crisis de la familia que se traduce en maltrato, la explotación sexual y otros tipos de violencia doméstica. Esta situación requiere el apoyo de la sociedad, de políticas sociales y de la creación de una red de apoyo de carácter intersectorial.

Situación de los Programas de Salud Familiar y Comunitaria n n n Los avances científicos y tecnológicos de las últimas décadas permiten asegurar que la mayor parte de las muertes infantiles y maternas son reducibles. AIEPI ha superado los problemas de programas verticales, conjugando las intervenciones mas eficaces para las patologías prevalentes de la infancia, resolviendo la mayor parte de los problemas en el primer nivel y estimulando la complementación de los tres niveles del SSS y la participación de la familia y la comunidad. Se han logrado avances científicos en las estrategias de atención del adolescente, en perinatología, salud reproductiva y planificación familiar.

La familia como actor clave para la salud de la niñez Gobierno Nacional, Estadual, Local Servicios De Salud Medios de Comunicación Prevención de Enfermedades ACS Escuela Promoción de Hábitos Saludables Protección de la Salud y el Ambiente Organismos No Gubernamentales Voluntarios Iglesias Líderes de Opinión Organización Panamericana de la Salud, 2004

Situación de los RRHH en los programas de Salud Familiar y Comunitaria n n n Contrataciones informales, bajas remuneraciones, amenazas de juicios mala praxis, presiones de laboratorios de medicamentos. Insuficientes horas de personal profesional y técnico con respecto a la demanda que compromete la cobertura y calidad de la atención. Grave déficit de personal de enfermería y agentes comunitarios. Altos porcentajes de especialistas en el primer nivel, formados en ámbitos hospitalarios con escasas experiencias del trabajo con comunidades. Insuficiente personal con capacitación en salud pública y administración para la programación, gestión, investigación y evaluación. Escaso personal preparado para ejercer una supervisión regular, docente y estimuladora a nivel de los servicios de todos los niveles.

Programas de Salud Familiar y Comunitarios Desafíos a nivel de conducción política: n n n Formulación de políticas y adecuados presupuestos para superar las consecuencias de los planes de ajuste y flexibilización de las últimas décadas. Desarrollar una instancia multidisciplinaria e intersectorial, con capacidad de influir en las decisiones de alto nivel de salud y educación. Universalizar los concursos y carreras sanitarias y administrativas del personal del sector salud. Incorporar personal idóneo en las Unidades de Recursos Humanos de los Ministerios de Salud para trabajar con las instituciones de formación de personal. Elaborar programas de promoción de la salud de los trabajadores del sector.

Programas de Salud Familiar y Comunitaria: Desafíos a nivel de la educación de personal: n n Promover la formación de personal que haga posible la expansión del AIEPI, la renovación de la APS, el Enfoque Familiar y las Metas del Milenio. Generar instancias permanentes de trabajo conjunto de las organizaciones de formación de personal para promover y evaluar los programas de grado y postgrado para técnicos y profesionales del área de Salud Familiar y Comunitaria. Jerarquizar el rol del recurso humano generalista en el primer nivel del sistema de salud. Revisar a la luz de los avances tecnológicos, los programas de formación de médicos de familia, generalistas, pediatras, tocoginecólogos, enfermeras, parteras, trabajadores sociales y agentes sanitarios.

Programas de Salud Familiar y Comunitarios Desafíos en la gestión de los servicios de salud (1): n n Instalar en el personal la conceptualización del Trabajo en Equipo, evitando desencuentros en la integralidad de la atención y el cumplimiento de las normas. Conciliar los horarios de atención de los servicios con las necesidades de la población. Preparar y estimular al personal de los servicios para la real participación de la comunidad, como verdadera cogestión. Implantar a nivel de los servicios la programación local participativa indispensable para evaluar las coberturas y calidad.

Programas de Salud Familiar y Comunitario Desafíos en la gestión de los servicios de salud (2): n n Introducir en el equipo el compromiso con la calidad de la atención mediante evaluaciones periódicas del cumplimiento de normas de las actividades básicas. Promover el uso universal de Ficheros calendarios para la población en procesos de crecimiento, desarrollo y reproducción. Promover en todos los ámbitos y tiempos de la atención la promoción y educación para la salud: sala de espera, consultas, reuniones comunitarias, etc. Preparar personal para ejercer una supervisión regular, docente y estimuladora a nivel de los servicios de todos los niveles.

Programas de Salud Familiar y Comunitaria Desafíos a nivel de las Áreas o Distritos de Salud n Administrar la referencia y contrareferencia de pacientes. n Realizar el monitoreo de la situación nutricional. n n Realizar con participación de todos los servicios del Área, la Vigilancia y auditoria de las muertes infantiles y maternas a través de comités interdisciplinarios e intersectoriales. Promover la comunicación social para lograr un protagonismo en el cuidado de la propia salud y la demanda de servicios.

Desafíos en todos los niveles de atención de los Programas de Salud Familiar y Comunitario n n Generar la “humanización” de la atención y el compromiso en el desempeño de todo el personal de salud, aún rompiendo las barreras que ponen los diferentes subsectores del sistema de salud. Incluir en la agenda de los Comités de Ética de los Servicios de Salud y de las Universidades los aspectos relacionados con las condiciones laborales del personal, sus conductas frente a los derechos de las familias y de cada uno de sus miembros y los aspectos éticos de los programas de salud familiar y reproductiva.