Contraception artificielle Dr Andr O Devos GyncologueObstticien Mthodes

Contraception artificielle Dr. André O. Devos Gynécologue-Obstéticien

Méthodes Chaque méthode de contraception artificielle comporte un certain risque dû à des effets secondaires nuisibles, beaucoup de ceux-ci ont été minimisé grâce à une idéologie et de grands intérêts financiers mis en jeu.

Méthodes hormonales: n. Contraception orale: la Pilule (100 millions d’utilisatrices dans le monde) n. Depo-Provera (ampoule injectable) n. Contraception intra-utérin (Mirena) n. Implant contraceptif (Norplant) n. L’anneau vaginale n Patch n. Contraception d’urgence

Méthodes non hormonales: Stérilisation chirurgicale: de l’homme, de la femme Le stérilet(cuivre) n. Les méthodes avec obturateur: capes, diaphragmes, préservatif. n. Les spermicides n. Le coït interrompu La vaccination abortive: immuno contraception

AM. COLLEGE DES OBSTETRICIENS ET DES GYNECOLOGUES (ACOG) 1965 „LA CONCEPTION EST L’IMPLANTATION D’UN OEUF FERTILISE“

Méthodes hormonales: n Contraception orale Depo-Provera (injectable) n IUC (Mirena) n Norplant n Implanon n Nuva Ring n Ortho Evra Patch n Contraception d’urgence n

Méthodes the Pill

La PILULE agit par de différentes façons pour prévenir la grossesse : gr: n n n La pilule supprime l’ovulation de sorte que l’oeuf n’est pas libéré de l’ovaire (cette absence d’ovulation est de 5% des cycles) (1) Elle change le mucus cervical, il devient plus épais ce qui rend plus difficile la pénétration du sperme dans l’utérus La pilule ne permet pas aussi que la muqueuse de l’utérus se développe assez pour recevoir l’oeuf fertilisé et le nourrir ce qui effectue un avortement (2) (34)

La pilule , 29 juillet 2005, la presse fait paraître : L’ IARC* (une branche de l’organisation mondiale de la santé (OMS) déclara que la contraception orale se situe dans le Groupe 1 des Carcinogènes ! (3) IARC Monographs Programme Finds Combined Estrogen-Progestogen Contraceptives and Menopausal Therapy are Carcinogenic to Humans, International Agency for Research on Cancer, Press Release 167 (July 29, 2005); Smith, et al. , IARC Monographs. July 29, 2005.

La Pilule Efficacité Parmi les femmes plus jeunes que 22 ans la prévention de la grossesse chute à 4, 7% (4)

La Pilule Efficacité Dans un groupe typique d’adolescentes sexuellementl actives d’âge compris entre 12 et 18 ans 20% deviennent enceintes durant les premiers 6 mois (5) Avec une utilisation typique: 5% (6) 5 -6 % (7) 6 -8 % (8) 5. L. M. Dinerman and others, Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine 149: 9 (September 1995): 967 -972.

La Pilule La pilule augmente le risque de: Ø cancer du sein 9, 11, 12 Ø cancer du col de l’utérus 9, 10 Ø cancer du foie 9, 35 (12) Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, "Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53, 297 women with breast cancer and 100, 239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies, " Lancet 347 (June, 1996): 1713 -1727; World Health Organization,

La Pilule La pilule diminue le risque du: v Cancer de l’endomètre principalement trouvé chez les femmes agées Cancer des ovaires v v. Cela est vrai avec des pilules fortement dosées v. Mais les femmes qui meurent chaque année du cancer du sein, du foie, du col est plus que doublé. La grossesse protège contre le cancer du sein , des ovaires et de l’endomètre.

La Pilule et le cancer du sein Ø Ø 21 des 23 études effectuées sur des jeunes femmes préménopausées qui ont été sous pilule avant d’avoir eu leur premier enfant montrent une augmentation considérable du risque de cancer du sein. (11) Le risque augmente avec la durée de la prise de la pilule avant que la femme n’ait eu son premier enfant. (13)

La Pilule et le cancer du sein Quand la femme a été sous contraception orale avant d’avoir eu une première grossesse menée pleinement à terme, (PGPT) le risque de développer un cancer du sein augmente de 44 % ( ) 11 (11) Mayo Clin Proc. • October 2006; 81(10): 1290 -1302 • www. mayoclinicproceedings. com

La Pilule et le cancer du sein Pour comprendre pourquoi les avortements et la contraception hormonale cause le cancer du sein, examinons les bases de la physiologie du sein (36) 36. Lanfranchi A. Normal breast physiology: The reasons hormonal contraceptives and induced abortion increase breast cancer risk. The Linacre Quarterly 2009; 76: 236 -249. Available at: http: //www. abortionbreastcancer. com/download/LQ_76_3_2_Lanfranchi. pdf

Physiologie du sein La glande mammaire est le seul organe qui n’est pas pleinement développé à la naisance. n Avant qu’une grossesse n’arrive pleinement à terme, le sein reste immature. n

La Pilule et le cancer du sein Avant une PGPT, environ 70% du sein est constitué de tissu immature, vulnérable au cancer, Type 1 lobules (Où 80% des cancers du sein se développent).

Les seins changent durant la grossesse ü Durant la premiere phase de croissance de la grossesse, les oestrogènes stimulent les lobules à se multiplier. La Différentiation ne prend place seulement que lors des 8 dernières semaines d’une grossesse advenant pleinement à terme(PGPT). près une PGPT, plus de 70% des lobules du sein sont matures, cancer-résistant Type 3 lobules.

Les seins changent durant la grossesse ü A la fin du 3 me trimestre, 85% du sein est pleinement mature les lobules sont de Type 4 et seulement 15% restent immatures susceptibles de cancer, ce qui laisse moins de place pour qu’un cancer ne débute. ü A la délivrance, les seins de la mère sont maintenant à prédominance de lobules Type 4. Ils sont entièrement matures et resistants aux carcinogènes, il en résulte un moindre risque à long terme de cancer du sein pour la mère.

Les seins changent durant la Grossesse ü Avec l’allaitement les cycles menstruelles de la mère peuvent s’arrêter ou devenir anovulaires, ce qui réduit davantage le risque de grossesse. ü Après le sevrage les lobules. Type 4 régressent en. Type 3 et les seins redeviennent plus petits. Cependant, il est clair qu’il y a un changement permanent des gènes des lobules Type 3 ce qui confère une grande résistance au cancer durant la vie même après la ménopause quand ils régressent davantage en Type 1.

La Pilule et le cancer du sein ü Le temps d’ exposition aux carcinogènes (les oestrogènes) est significatif pour déterminer si le cancer du sein se développera plus tard dans la vie. ü Quand les femmes sont exposées aux carcinogènes avant un PGPT, leurs tissus demeurent indifférentiés et dès lors suceptibles de cancer (Type l and Type 2 lobules)

La Pilule et le cancer du sein ü Par contraste quand les femmes sont exposées aux mêmes carcinogènes après une PGPT, les tissus du sein ont été différentié (sont arrivés à maturité en lobules résistants au cancer ). ü La différentiation inhibe la mise en route carcinogénique et explique la protection naturelle et connue de l’allaitement.

La Pilule et le cancer du sein Des femmes furent exposées aux radiations de la bombe atomique à Hiroshima et Nagasaki , parmi celles-ci il y a eu de plus nombreuses femmes sans enfant par rapport à celles qui n’ont pas été exposées, elles développèrent aussi à cause des radiations le cancer du sein. . ü Les rongeurs , les chiens, les singes ont développé le cancer du sein après exposition aux hormones contraceptives.

Contraception Orale chez les nullipares. Lien avec le. Cancer du sein

La Pilule et le cancer du sein “Il est déplorable que dans un domaine où les droits des femmes semblent si importants dans le paysage politique et de la santé publique, les femmes doivent se voir refuser le droit de connaître l’augmentation du risque de cancer du sein dû à une question de choix comme l’utilisation de la contraception orale et de l’IVG”. Joel Brind, Ph. D. , president de l’Institut de la prévention du cancer du sein, Professeur dans le Département des Sciences naturelles, New York

La Pilule Effets -secondaires(non fatals) v Dépression, changement de l’humeur, v Nervosité, agressivité v PMS: Prémenstruel Syndrome v Calculs biliaires avec des complications v Seins sensibles, gonflés v Nausée

la Pilule Effets secondaires (parfois fatals) v Augmentation du poids v Hypertension v Maux de tête, migraine v Libido perturbée v Acide folique diminution v Complications CARDIOVASCULAIRES: athérosclérose, thromboembole des veines, accident cérébrovasculaire (AVC) , attaque cardiaque

Etude de l’Université de Gand docteur Ernst Rietzschel 2007 q 1301 femmes agées de 35 à 55 ans q 81% ont pris la pilule durant 13 ans en moyenne q 20 à 30% ont une augmentation du niveau des plaques artérielles (artère de la carotide et du fémur) pour chaque décade d’utilisation. Présenté à l’ American Heart Association Orlando Nov. 2007

La Pilule Complications cardiovasculaires “La Contraception Orale vielli les artères de la Carotide et du Fémur par l’augmentation de Plaques épaisses”. Présenté à l’American Heart Association Orlando Florida November 2007 Par le Dr. Ernst Rietzschel Université de Gand Belgique

Etude de l’Université de Gand Dr. Ernst Rietzschel 2007 n n Avec l’athérosclérose, il y a un durcissement et un rétrécissement des artères causé par une lente accumulation de plaques, constituées de graisse, cholestérol, calcium et bactéries à l’intérieur des parois artérielles. “Si vous avez un niveau de plaque élevé cela est important car vous pouvez développer un caillot sur une de ces plaques et avoir un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde(attaque cardiaque) ou une mort cardiaque subite”. Dr. Ernst Rietzschel

Etude de l’Université de Gand Dr. Ernst Rietzschel 2007 Des études antérieures ont montré que les hormones synthétiques utilisées pour le contrôle des naissances augmentent considérablement le risque de caillot sanguin. Cette nouvelle étude belge ajoute l’accroissement du risque de formation de plaque athérosclérotique, chez des femmes relativement jeunes, au risque de formation de caillots. Ces caillots se forment particulièrement dans les jambes, peuvent causer de serieux préjudices et la mort s’ils voyagent vers le coeur, les poumons ou le cerveau.

Etude de l’ Université Gand Dr. Ernst Rietzschel 2007 “C’est la première étude qui montre que l’usage prolongé et courant’ de CO peut conduire à une accumulation de plaques, et les résultats de cette étude suggèrent que l’utilisation de CO pourrait être un important facteur dans l’impact globale de ‘l’athérosclérose , " dit Asklepios concernant l’étude du dr. Ernst Rietzschel, t Université, Gand, Belgique.

Etude de l’ Université de Gand Dr. Ernst Rietzschel 2007 Dans le passé, le lien entre les hormones et les maladies du coeur s’est focalisé sur le traitement hormonale substitutif (THS), alors qu’en fait, les nouvelles études montrent que les femmes pourraient être concernées par CO– qui contient 10 to 100 fois plus d’oestrogène que le THS – et CO peut après tout, avoir entrainé des effets cardiovasculaires. q Dr. Gordon Tomaselli, un cardiologue de l’université ’John Hopkins et de l’“American Heart official, ” dit dans un interview qu’ il etait surpris par ces résultats. “Cela vous ouvre les yeux, je pense. Que devrais je dire à ma fille de faire ? Je peux lui suggèrer peut-être de ne q

Etude de l’Université de Gand Dr. Ernst Rietzschel 2007 Ø Les femmes qui ont pris la contraception orale particulierement les fumeuses, sont connues comme ayant un risque accru de caillots sanguins. Mais ce risque après un temps court se dissipe dès que la pilule est abandonnée. Par contre, les plaques déposées augmentent le risque d’attaque cardiaque, d’accident vasculaire cérébrale, et de maladie vasculaire périphérique et elles continuent à grandir pour des décades après que la femme ait arrêté de prendre la pilule.

Etude de l’Université de Gand Dr. Ernst Rietzschel 2007 q “Il est incroyable qu’une drogue qui a été prise par 80 pour cent des femmes. . . est presque sans données de sécurité, après de si longues années d’utilisation. " Rietzschel in a Natural News report. q “Il y a d’autres possibilités contraceptives La contraception orale n’est pas la seule possibilité. ” Rietzschel in an interview, Orlando, Florida november 7 2007

Etude de l’ Université of Gand Dr. Ernst Rietzschel 2007 Dans le passé les femmes ont été considérée ayant une probabilité moindre que les hommes d’avoir un accident vasculaire cérébrale et des attaques cardiaques dues à l’accumulation de cholestérol dans leurs artères. Cependant les femmes sous pilule, approchent du niveau de risque masculin pour la formation des plaques. selon cette étude

La Pilule Effets secondaires( parfois fatals) v. Augmentation du poids v Hypertension v Maux de tête, migraine v Libido perturbée v acide folique diminué v Complications cardiovasculaires athérosclérose, attaque cardiaque v thromboembolisme veineux v Accident vasculaire cérébrale

Thromboembolisme veineux Etude cohorte danoise , 2001 -2009 n Plusieurs études ont analysé la relation entre la contraception orale combinée et le thromboembolisme veineux, (43 -64) elles incluaient les plus récentes effectuées sur une grande échelle. (60 -62) Ces nouvelles études montrent un accroisement de risque de thromboembolisme veineux chez les utilisatrices actuelles de la contraception orale combinée et une diminution du risque liée au temps de son utilisation et de la dose d’oestrogène.

Thromboembolisme des veines Etude Cohorte Danoise, 2001 -2009 § § § Cette étude montre que si on compare les femmes qui ne prennent pas la contraception orale avec celles qui prennent, courament la contraception orale à base de levonorgestrel il y a un accroisementr confirmé d e thrombose veineuse multiplié par trois et les utilisatrices de la contraception orale avec: Desogestrel: Marvelon, Mercilon, Gracial, Cerasette Gestodene: Femodene, Harmonet, Meliane, Minulet, Mirelle, Triminulet, Triodene Drospirenone: Yasmin, Yasminelle, Yaz. Cyproterone acetate: Diane, Daphne, Claudia, Gratiella, Docdana augmentent le rique de 6 à 7 fois. Ceci donnerait un risque relatif au moins de 2 si on compare le groupe prenant la contraception avec desogestrel, gestodene, drospirenone, ou cyproterone et le groupe prenant la contraception avec levonorgestrel.

Thromboembolisme veineux Etude Cohorte Danoise, 2001 -2009 Qu’est ce que cette étude ajoute: Les femmes qui prennent la contraception orale avec drospirenone ont un risque similaire de TVP à celles prenant la contraception avec desogestrel, gestodene, ou cyproterone mais plus élevé que celles la prenant avec levonorgestrel § Le risque n’est pas réduit avec 20 μg oestrogène à la place de 30 μg oestrogène pour la contraception orale à base drospirenone § Pour prévenir un accident de TVP au cours d’une année environ 2000 femmes devraient changer leur contraception à base de desogestrel, gestodene, or

Une des victimes • • La famille de Charlotte Porter agée de 17 ans décédée par un médicament pour l’ acné a recommandé vivement aux autres de prendre consience des risques de la drogue. Charlotte Porter est morte à cause d’une thrombose veineuse profonde après gonflement de sa jambe gauche et son virement au pourpre. Read more: http: //www. dailymail. co. uk/health/article-1381048/Dianette-Acne-drug-warning-DVTblood-clot-killed-Charlotte-Porter. html#ixzz 1 Zi. N 8 FWHb

Une de plus n “Ma fille a été tuée par une drogue létale': Employée d’une boutique de charité elle mouru d’une trombose veineuse profonde juste les semaines après le changement de la nouvelle pilule” (26 th June 2009) n n Helen Schofield ne savait qu’il y avait un risque de thrombose veineuse profonde quand son généraliste lui prescrivit Dianette pour des règles pénibles. Mais des semaines plus tard Miss Schofield, 33 ans, s’écroule alors qu’elle se promenait avec sa mère. Les examens après sa mort ont trouvé un caillot sanguin qui s’est développé dans une de ses jambes avant de migrer vers ses poumons où il a bloqué une artère. Le coroner établit qu’ il y avait un lien prononcé entre sa mort et le médicament. (42)

La pilule et la MORTALITE Un hypolipidémiant, Lipobay, suspecté de 52 morts, a été retiré du marché après 4 ans (2005) Le taux de mortalité de Lipobay = 0. 2 / 100‘ 000 o La pilule est encore sur le marché avec 200 morts / an seulement en Allemagne !! o Le taux de mortalité de la pilule est = 3. 5 à 5 / 100‘ 000 o = approx. 20 fois plus haut (!) que pour Lipobay o

La pilule et la MORTALITE “Quand nous commençons à laisser dicter à l ‘agenda politique ce que la science doit être, alors celle-ci cesse d’être une entreprise viable. ” Gordon G. Gallup, Jr. ( 1941 - ) Est un psychologue de l’ Université d’ Albana département de psycologie

Méthodes hormonales: n Contraception orale: la Pilule n Depo-Provera (Injectionable) Stérilet n Norplant n Implanon n Nuva Anneau n Ortho Evra Patch n Contraception d’urgence n

Le contraceptif injectable

Depo-Provera ( INJECTION im) v Ce contrôle des naissances se fait par une injection hormonale qui protège de la grossesse pour trois mois. v Pour un couple typique, elle est plus efficace que la pilule – seulement 3% des utilisatrices seront enceintes en un an. .

Depo-Provera ( INJECTION im) n n Médroxyprogestérone acétate 150 mg est une version synthétique de l’ hormone progestérone, administée par une injection dans un muscle tous les trois mois. (21) DMPA est un fort progestatif avec une action prolongée. . Mode d’action: -inhibition de l’ovulation pour 3 à 6 mois -épaisissement du mucus cervical -atrophie de l endomètre avec une possible -prévention de l’ implantation ce qui provoque un avortement (20) Compendium 2005 Pharma, be

Depo-Provera Effets secondaires Ø Ostéoporose: diminution de la densité minérale des os fractures duent à la minceur des os ØCeci est très alarmant pour les jeunes filles et les femmes parce que l’age de dix et vingt ans est extrèmement important pour la formation des os. (21) ØLa firme Pfizer: déclare ˃700. 000 $ de domage pour ces complications (22) ØEn Novembre 17 , 2004, la Food and Drug Administration des Etats-Unis et Pfizer ont convenu de mettre un black box warning sur l’étiquette de Depo-Provera. Au Etats-Unis , un black box warning (aussi parfois appelé black label warning ou boxed warning[1]) est un type d’avertissement qui apparait sur la notice pour la prescription des médicaments qui peuvent causer de serieux effets secondaires CTV. ca News, "Class action suit filed over birth control drug, " (December 19, 2005); U. S. Food and Drug Administration, "Black Box Warning Added Concerning Long-Term Use of

Depo-Provera Effets secondaires Temporaire ou permanente stérilité v Risque accru de thrombose, d’ AVC, d’ embolie pulmonaire v Risque accru de cancer du sein X 3, principalement pour les femmes plus jeunes que 25 ans (23) v Irritation vaginale v Bouffée de chaleur v Acné, alopécie v Aménorrhée, ménométrorragie v Maux de tête, nervosité v Gain de poids(24) v

Depo-Provera Effet secondaires v L’injection, la plus populaire des formes de contraception pour les femmes dans le tiers monde double probablement le risque d’infection HIV chez les prostituées, selon une récente étude dans le Lancet. v Les chercheurs trouvent aussi que si la femme est HIV-positive et prend cette contraception, son partenaire a deux fois la possibilité de devenir HIV-positif aussi. (37) Hormonal contraception and HIV: an unanswered question. By – Charles S Morrison, Kavita Nanda…. Early Online Publication, 4 October 2011. doi: 10. 1016/S 1473 -3099(11)70254 -7

Méthodes hormonales: Contraception orale: la Pilule (100 millions d’utlisatrices dans le monde) n Depo-Provera n n Stérilet: Mirena Norplant n Implanon n Nuva Anneau n Ortho Evra Patch n Contraception d’urgence n

Méthodes hormonales: Dispositif Intra-Utérin : Mirena ü Un petit dispositif flexible placé dans l’utérus ü Agit en libérant lentement une hormone progestative: levonorgestrel 52 mg durant 5 ans, (. ü L’hormone libérée durant 5 ans est de 10 à 11 microgm. /24 h ü Mode d’action: prévenir l’implantation d’un oeuf fertilisé c’est à dire induire un avortement. (25) “Birth Control Overview: Intrauterine Devices, ” e. Medicinehealth. com, 2005 (http: //

Mirena

Dispositif Intra-Utérin: Mirena Effets secondaires et complications ü Maladies inflammatoires pelviennes, possible stérilité, trace de sang les premières semaines après l’insertion. ü Gain de poids ü Douleur abdominale, ü Perforation de l’utérus, pierres à la vésicule biliaire ü Grossesse extra utérine ü Libido perturbée ü Maux de tête, acné, perte de cheveux ü Règles pauvres, irrégulières, éventuellement aménorrhée ü Perforation inconnue: localisée dans l’abdomen

Méthodes Hormonales: Contraception orale: La Pilule n Depo-Provera n Stérilet: Mirena n Norplant n Implanon n Nuva Ring n Ortho Evra Patch n Contraception d’urgence n

Norplant® n n Consiste en une série de baguettes ou de capsules remplies avec 36 mg of levonorgestrel (un type de progestérone) que le docteur insère dans le haut du bras de la femme. Les baguettes ou les capsules libèrent le progestatif ce qui empêche les ovaires de libérer des oeufs. L’implant est inséré pour 5 ans, cependant l’efficacité de Norplant pour prévenir la grossesse diminue avec le temps. Doit être retiré chirurgicalement. Norplant supprime l’ovulation dans seulement cinq pour cent des cycles (26) et parce que il altère la muqueuse de l’ utérus, il cause le premier trimestre des avortements avant que la

Norplant® n Norplant a été retiré du marché aux E-U en 2000 à cause des effets secondaires, de leurs coûts, des problèmes d’insertion et de retrait. Norplant est encore utilisé dans les pays en développement. (27) n Brièvement, lors des premières années d’utilisation, la suppression de l’ovulation est le principal effet. Entre la troisième et la cuiquième année, l’avortement d’une grossesse précoce est l’effet majeur. (27) 11 “Important Norplant® System (levonorgestrel implants) Update, ” Food and Drug Administration Web site, 2000 (http: //www. fda. gov/medwatch/SAFETY/2000/norpla 1. htm).

Norplant® Possible effets secondaires q Aménorrhée, méno-métrorragie q Douleur , infection du bras q Migraine q Hypertension q Alopécie, acné, sécheresse vaginale q ↑ Risque d’attaque cardiaque, AVC, q Nervosité, changement de l’humeur q Tumeurs du foie , affection de la vésicule biliaire

Méthodes hormonales: Contraception orale: la Pilule n Depo-Provera n n Intra Uterine Contraception: Mirena n Norplant n Implanon Nuva Anneau n Ortho Evra Patch n Contraception d’urgence n

Implanon

Implanon® Ø Comme Norplant, est une unique baguette non- biodégradable à implanter sous le derme dans le haut du bras. Ø Elle libère 68 mg etonogestrel (progestatif) avec une activité contraceptive durant 3 ans. L’activité et les effets secondaires sont similaires à l’activité de Norplant et de Depo-Provera. (progestatif) Ø Grande efficacité, taux d’échec moins de 1%

Implanon

Implanon® Effets secondaires: Ø voir Norplant, Depo-Provera Ø Problèmes pour l’enlever dû à la petite dimension de la baguette: - sa localisation - sa migration du lieu d’implantation - développement d’une épaisse capsule fibreuse. ØImplantation subdermique profonde. couche épaisse , sous cutanée de graisse. aménorrhée chez 20% des utilisatrices.

Implanon A cause des nombreux problèmes d’insertion et de retrait une version améliorée fut innovée: Implanon NXT® Ø un nouvel applicateur facilite l’insertion Ø l’ addition de 15 mg en sulfate de barium le rend visible aux rayons X et au CT-scanner.

Implanon NXT® Selon la notice: “ Implanon NXT® est un médicament “ seulement obtenu avec une prescription. Ø Implanon NXT® a été administré à des femmes fertiles. Ø Implanon NXT® est un médicament. Ø Les femmes fertiles sont des femmes malades.

Méthodes hormonales: Contraception orale: la Pilule n Depo-Provera n Stérilet: Mirena n Norplant n Implanon n n Nuva Anneau Ortho Evra Patch n Contraception d’urgence n

Nuva Ring

Nuva Ring o L’anneau vaginale est un anneau flexible d’environ 5 cm de diamètre qui est inséré dans le vagin. o La femme l’insère elle même et il reste dans le vagin pour trois semaines. Ensuite, elle le retire pour la semaine de sa période menstruelle. o L’anneau libère: ethinyl oestradiol 2, 7 mg etonogestrel 11, 7 mg les mêmes hormones que la pilule et le patch et l’efficacité est identique.

Nuva Ring Pos: Périodes plus légères o Replacé seulement une fois par mois. Nég: Peut causer des irritations vaginales o Effets secondaires similaires à ceux de la pilule et du patch. o Pas de protection pour les MSTs. o Très cher: 1 anneau =17, 95€ x 3=37, 80 € o Expulsion o Cycle Irrégulier o Plaintes du partenaire

Méthodes hormonales: Contraception orale: la Pilule n Depo-Provera n n Stérilet: Mirena Norplant n Implanon n Nuva Anneau n n Ortho Evra Patch n Contraception d’urgence

Ortho Evra Patch

Ortho Evra® Patch Ce patch cutané est mis durant 3 semaines, puis une semaine sans patch. Libération d’: ethinyl oestradiol 600 microgr de norelgestromin 6 milligram dose journaliere 24 heures : EE 20 microgram norelgestromin: 0, 15 mg

Ortho Evra® Patch Les hormones d’Evra patch vont directement dans le flux sanguin, il en résulte une absorption de 100%. v. Alors que les hormones de la pilule subissent un métabolisme partiel dans l’estomac, les intestins et le foie. v. Les utilisatrices du patch seront donc exposées à environ 60% en plus d’activité oestrogénique les utilisatrices de la pilule. v. Danger de surdosage en oestrogène, et risque vdangereux d’effets secondaires, spéciallement des

Ortho Evra® Patch Effets Secondaires Les mêmes que la pilule mais plus mauvais. risque d’ évènements thromboemboliques (caillot dans les jambes, et les poumons, occasionellement fatal) • Tabagisme, risque de sérieuses complications cardiovasculaires • Mastalgie, : prémenstruel syndrome • risque de cancer du sein et de l’endomètre •

Ortho Evra® Patch Effets secondaires • Des rapports de la FDA montrent que 17 utilisatrices de patch agées entre 17 et 30 ans ont souffert d’attaques cardiaques fatales, de caillots sanguins et de possibles AVC entre Août 2002 et Novembre 2005 • Ortho Mc. Neil reconnait qu’ Evra Patch est lié à des caillots sanguins. (www. lifesitenews. com/ldn/20 05/nov/05111404. html) (29)

Ortho Evra® Patch Histoire Ø D’abord introduit en 2002 comme une alternative à la pilule avec des risques pour la santé similaires à celle-ci. Ø Durant des années J&J dissimula le fait que le patch délivrait beaucoup plus d’oestrogène que la pilule standard, potentiallisant le risque de caillots sanguins et d’AVC, selon les documents internes de la compagnie. Ø En 2006 une nouvelle étude montrait que les utilisatrices du patch avaient deux fois plus de risque de souffrir de caillots sanguins que les

Ø Ø Ø Ortho Evra® Patch Histoire Johnson & Johnson, la manufacture d’ Ortho Evra patch, a récemment réglé un procès pour $ 1. 250. 000 avec la famille de Alycia Brown, une jeune fille de 14 ans dont la mort ( embolie pulmonaire)a été attribée à l’utilisation de son patch. J&J est désespérée des accords de ce procès parce qu’elle a caché les signes avertissants qu’ Ortho Evra était dangereux. Le témoignage de Joe Lipman un des anciens employés et un plaignant dans le procès qui tira la sonnette d’alarme contre J&J, déclara que pour lui “ la dangerosité des hautes doses d’oestrogène avait été cachée. Il a été licencié en 2006.

Ortho Evra® Patch Histoire Ø Depuis 2006 et bien au-delà de 2000 des procès citant Ortho Evra ont fait la une. Ø De 2002 à 2006, la FDA a reçu des rapports d’au moins 50 morts associées au patch. Ø Les procès accusent Johnson and Johnson de ne pas avoir soigneusement recher la toxicité du patch et affirment que la compagnie a abusé le public concernant la sévérité des effets secondaires potentiels comme l’AVC et les dangereux caillots sanguins. .

Méhodes Méthodes hormonales: v Contraception orale: la Pilule v Depo-Provera v Stérilet: Mirena v Norplant v Implanon v Nuva Ring v Ortho Evra Patch v. Contraception d’urgence

Contraception d’urgence ( pilule du lendemain) Norlevo ou Postinor (lévonorgestrel) u Ellaone (ulipristal acétate) u

Contraception d’urgence Norlevo ou Postinor 1 x 1, 5 mg levonorgestrel Ce comprimé a la même dose de levonorgestrel que 50 minipilules (Microlut) prise par une femme pour une contraception couvrant une période de 50 jours(50 x 0, 03 mg =1, 5 mg), avec une prescription obligatoire!

Contraception d’urgence

Contraception d’urgence Norlevo ou Postinor 1 x 1, 5 mg levonorgestrel v Doit être pris 72 hours après les rapports v Le mode d’action : soit en entravant l’ vovulation , soit en prévenant la fertilisation. v Le méchanisme principal est la prévention de l’implantation = à un avortement (30) (http: //ec. princeton. edu/questions/ecwork. html)

Contraception d’urgence Ø Ellaone 1 x ulipristal acétate 30 mg est un récepteur-modulateur réceptif de la progestérone pour une anticonception d’urgence jusqu’à 5 jours après les rapports. Ø L’efficacité peut être réduite par certaines enzymes hépatiques et l’inhibition de la sécrétion de l’ acide gastrique.

Contraception d’urgence

Contraception d’urgence Ellaone 1 x ulipristal acétate 30 mg Par le stokage en progestérone dû à l’occupation des récepteurs, ulipristal peut inhiber ou différer l’ovulation mais aussi prévenir la maturation de l’endomètre, nécessaire pour l’implantation de l’ embryon. (32) CHMP Assessment Report for Ellaone. EMEA/261787/2009

Contraception Avortement médical RU 486 (Mifépristone) + Misopristol u Cu-Stérilet insertion u Méthotrexate (antitumoral) Extraction avec une pompe à vide manuelle. (PVM) u

Contraception Avortement médical RU 486 (Mifépristone) + Misopristol u Cu-Stérilet insertion u Méthotrexate (antitumoral) u Extraction avec une pompe à vide manuelle. (PVM) u

Contraception Avortement médical RU 486 (Mifépristone) et Misopristol: Une pilule de Mifépristone prise dans un centre d’avortement =action anti progestérone. Suivie 24 à 72 heures plus tard à la maison par 4 comprimés de Misopristol (prostaglandine) pour expulser l’embryon détaché. (8 semaines ou moins)

Contraception Avortement médical RU 486: Mifépristone Mifepristone bloque la progestérone en interrompant le dé veloppement de la grossesse et en provoquant le détachement de l’embryon implanté.

Contraception Avortement médical Misoprostol stimule les contractions utérines pour expulser l’embryon et le tissu du placenta.

Contraception Avortement médical RU 486 (Mifépristone) et Misopristol:

Contraception Avortement médical RISQUES de la pilule abortive q L’échec de l’avortemnt q Saignement et hémorragie q Sévère douleur q Grossesse extra utérine non diagnostiquée q Infection, choc septique, mort.

Contraception Avortement médical Juste les Faits: “Nous croyons qu’aucune femme ne devrait risquer sa vie ou sa santé parce qu’elle manque d’informations factuelles et exactes sur l’avortement médical pour prendre une bonne décision quand elle met fin à une grossesse précoce avec Mifépristone et Misoprostol. " A la Mémoire de Holly Patterson n Holly est morte à 18 ans d’un choc septique, (infection sanguine liée à l’utérus), dû au n Clostridium sordellii après l’avortement médical.

Contraception Avortement médical RU 486 (Mifépristone) + Misopristol u Cu-stérilet insertion u Méthotrexate (antitumoral) Extraction menstruelle avec une pompe à vide manuelle (PVM) u

contraception Avortement médical L’nsertion d’un Cu-STERILET (stérilet avec du cuivre) pour prévenir une grossesse jusqu’à 5 jours après des rapports non protégés , ou après un échec d’une première contraception (par exemple rupture de condom) Plus efficace que la pilule du lendemain.

Contraception Avortement médical RU 486 (Mifépristone) + Misopristol u Cu-Stérilet insertion u Méthotrexate (antitumoral) u Extraction menstruelle avec une pompe à vide manuelle. (PVM) u

Contraception Avortement médical Méthotrexate Flacon 1 x 5 mg/2 ml i. m. – i. v. - inf. Est un antagoniste de l’acide folique qui a été utilisé comme médicament antitumoral en médecine oncologique. Le Foetus est traité comme une tumeur maligne !

Contraception Avortement médical RU 486 (Mifépristone) + Misopristol u Cu-Stérilet insertion u Méthotrexate (antitumoral) u Extraction menstruelle avec une pompe à vide (PVM) u

Contraception Avortement Médical “Extraction menstruelle” avec la pompe à vide manuelle (PVM) Karman Cannule Injecteur La cannule Karman est une cannule légère, et flexible ((curette) popularisée par Harvey Karman au début des années 1970. Les médecins et d’autres protagonistes de 1970. soin parfois utilisent une cannule Karman pour “la régulation menstruelle" = procédure d’aspiration par le vide dans les pays en développement où l’avortement est illégal. (comme au. Bangladesh).

Contraception Avortement médical “Extraction menstruelle” avec la Pompe à Vide Manuelle(PVM) Karman Cannule Injecteur 78. 000 avortements par an par PVM non enregistrés dans les statistiques des avortements.

Méthodes hormonales: v Contraception orale: la Pilule v Dépo-Provera v Intra Utérin Stérilet: Mirena v Norplant v Implanon v Nuva Ring v Ortho Evra Patch v Contraception d’urgence

Méthodes non hormonales: § Stérilisation chiturgicale: de l ’homme, de la femme Condom n Stérilet n Implants tubaires n méthodes avec obturateur n Spermicides n CoÏt interrompu n Vaccination abortive: immuno contraception n

Vasectomie La vasectomie entraine par chirurgie la fermeture des canneaux déférents , c’est à dire les tubes qui conduisent le sperme des testicules, à tavers le système de la reproduction. Celle-ci prévientt la libération du sperme mais n’interfère pas avec l’éjaculation. ü Pos: permanent, 99, 6 -99, 8 efficace. ü Neg: ü demande la chirurgie, pas de suite efficace, ü

Vasectomie La vasectomie est une procédure simple, indolore qui est très efficace pour prévenir une grossesse.

Vasectomie

Vasectomie Complications de la vasectomie: Ø Douleur congestive dans les testicules, soit permanente ou seulement resentie durant les rapports. Ø Des cellules vivantes du sperme peuvent encore être présentes dans l’éjaculat jusqu’à 3 mois après la chirurgie. Ø Un ou plusieurs contages des spermatozoïdes sont nécessaires jusqu’à ce qu’ils soient trouvés non viables dans l’éjaculat.

Ligature tubaire v La stérilisation chirurgicale qui définitivement prévient le transport de l’oeuf vers l’utérus en fermant les tubes de Fallope est appelée ligature tubaire, communément appelée“avoir ses tubes liés". v Cette opération peut être réalisée par laparoscopie ou avec une césarienne , une fois l’enfant né. v La liguature tubaire est considérée comme permanente mais la réversibilité est possible dans de nombreux cas.

Ligature tubaire Méthode utilisant une bague (clips)

ligature tubaire

Ligature Tubaire Complications de la ligature tubaire: q Complications chirurgicales: saignements , infections pelviennes q Probabilité d’avoir une hystérectomie subséquente multipliée par 3, 4. (14) q Probabilité d’avoir une grossesse extra utérine multipliée par 3. (15)

Méthodes non hormonales: § Stérilisation chirurgicale: de l’homme, de la femme n Condom pour l’homme, la femme. n CIU: Contraception Intra Utérine n Implants tubaires n Méthodes avec un obturateur n Spermicides n Coït interrompu. n Vaccination abortive: immuno contraception

Condom pour l’Homme

Condom pour l Homme o o Le condom en latex est la méthode obturatrice classique. Il prévient le sperme d’entrer dans le corps de la femme , protège de la grossesse et des MSTs. Les couples qui utiliseront uniquement le condom masculin auront 15% de grossesse dans l’année. Pos: Largement disponible, protège en partie contre les MSTs, bon marché. Nég: uniquement efficace si on l’utilise correctement chaque fois. Ne peut être utilisé

Condom pour l’Homme Le condom pour l’homme est un obturateur fait en latex ou en polyuréthane. Le condom doit être mis sur un pénis en érection.

Condom pour l’Homme Grossesse et prévention des. MSTs: Ø Avec un usage parfait: indice de Pearl 2à 3 % (16) Ø Dans une population de 15 à 24 ans, indice de Pearl : 8 to 18, 4 %(17) Ø Seulement une protection partielle pour la plupart des maladies sexuellement transmissibles. (MSTs) Ø 100 % de protection uniquement par l’abstinence et une relation monogame.

Condom pour l’homme v v v La semence contient de nombreuses hormones influencantl’humeur (hormones incluant: testostérone, lutéinising hormone, oestrogène, follicle-stimulating hormone, prolactine et plusieurs différentes prostaglandines). Certaines de ces hormones sont absorbées à travers la parois vaginale, et peuvent être détèctées dans le sang de la femme dans les heures qui suivent l’exposition à la semence. Elles sont connues pour être bénefiques pour l’humeur , le “bien-être” et une bonne santé féminine. (18) (19) Des chercheurs ont trouvé que les femmes , dont les partenaires utilisent des condoms, n’expérimentent pas les mêmes sentiments d’heureux bien-être après les rapports que les femmes dont le vagin est rempli de la semence humaine.

Condom pour l’Homme “Ainsi il y a un lien plus profond entre un homme et une femmes que la St Valentin aurait suspecté, maitenant nous savons qu’il y a un cadeau meilleur à ce jour que le chocolat. ” Lazar Greenfield

Condom de la femme

Condom pour la femme n Le condom pour la femme est un fin petit sac en plastique qui revêt le vagin et peut être mis en place jusqu’à 8 heures avant les rapports. Les utisatrices saisissent un anneau flexible en plastique à l’extrémité fermée pour le guider en bonne position. Il est quelque peu moins efficace que le condom pour l’homme. n Pos: Largement disponible, protection contre les MSTs, le corps est en meilleur santé qu’avec le condom masculin. n Nég: Peut faire du bruit, 21% des utilisatrices seront enceintes , utilisable une fois. Ne doit pas être utilisé avec le condom masculin, afin d’éviter une rupture.

Méthodes non hrmonales: § Stérilisation chirurgicale de l’homme, de la femme. n Condom pour l’homme, pour la femme. n IUC: Intra Utérine Contraception n Implants tubaires n Méthodes avec obturateur n Spermicides n Coït interrompu Vaccination abortive: immuno contraception

Cuivre- IUC Ce stérilet est en plastique et a une forme de T, une ficelle en plastique lui est attachée , on l’introduit dans l’utérus. n. Type non hormonale : Stérilet avec cuivre n. Mode d’ action : prévention de la fertilisation (cuivre) prévention de l’implantation de l’embryon: avortement (25) 25 “Birth Control Overview: Intra-uterine Devices, ” e. Medicinehealth. com, 2005 ( http: //www. emedicinehealth. com e. Medicinehealth. com, 2005 (http: // /articles/35411 -5. asp).

. CIU cu: Contraception Intra Utérine • Moins que 8 pour 1. 000 femmes par an sont enceintes. • Pos: Longtemps durable, peu de maintenance. • Nég: périodes irrégulières ou plus pénibles, peut s’échapper discrètement, et causer des effets secondaires.

CIU cu Effets secondaires et facteurs de risque Ø Douleur abdominale et taches de sang les premières semaines après insertion Ø Ménorragie Ø Infection pelvienne, éventuallement cause de stérilité. Ø Perforation de l’utérus, du col utérin, ou de la vessie. Ø Anémie Ø Grossesse extra utérine

Méthodes non hormonales: § Stérilisation chirurgicale: de l’homme , de la femme. n Condom pour l’homme , pour la femme. n CIU Contraception Intra Utérine n Implants tubaires n Méthodes avec obturateur n Spermicides n Coït interrompu n Vaccination abortive: immuno contraception

Implants tubaires n n Une nouvelle technique rend possible de bloquer les tubes de Fallope sans chirurgie. Des petits implants en métal ou silicone sont placés à l’intérieur de chaque tube. La cicatrice éventuellement grandit autour des implants et bloque les tubes. Une fois que les rayons X confirment que les tubes sont bloqués, aucune autre forme de contraception n’est nécessaire. Pos: Permanent, pas de chirurgie, presque 100% efficace. n Nég: Demande quelques mois pour être efficace. Peut augmenter le risque d’infection pelvienne,

Implants tubaires

Méthodes non hormonales § Stérilisation chirurgicale: de l’homme, de la femme. n Condom pour l’homme, pour la femme. n IUC: Intra Utérine contraception n Implants tubaires n Méthodes avec obturateur n Spermicides n Coït interrompu n Vaccination abortive: immuno contraception

Méthodes d’obturation n Le diaphragme est un obturateur flexible en latex , on lui associe un spermicide et il est inséré par la femme au dessus du col avant les rapports. n Il reste en place plusieurs heures après les rapports. n Le diaphragme est une contraception prescrite par un centre professionel de santé. n Indice de Pearl: 12% pour un usage normal. n Irritation locale, allergie au latex!

Le diaphragme

Méthodes avec Obturateur Le diaphragme L’éfficacité est comparable à celle du condom , 16% par an en moyenne des utilisatrices deviennent enceintes, en incluant celles qui ne l’utilisent pas correctementt chaque fois. n Pos: bon marché (il dure 2 ans. ) n Nég: -Doit être posé par un docteur -pas de protection des MSTs. -Ne peut être utilisé durant les règles à cause d’un risque de syndrome de choc toxique. n

Méthodes avec Obturateur Le diaphragme

La Cape Cervicale q La cape cervicale est similaire au diaphragme, mais plus petite. q La Fem. Cap est mise en place sur le col, bloquant l’entrée à l’intérieur de l’utérus. Elle est utilisée avec un spermicide. q Le taux d’échec de la cap cervicale est de 15% par an pour les femmes qui n’ont jamais eu d’enfant et de 30% pour celles qui ont eu un enfant.

La Cape Cervicale o La cape est laissée en place plusieurs heures après les rapports. o La cape est une contraception prescrite et mise en un centre de santé professionel. o Pos: Peut rester en place 48 heures, bon marché. . o Nég: -doit être posée par un médecin. -pas de protection contre les MSTs. -ne peut être utilisée durant la période menstruelle.

La contraception par l’éponge est constituée d’une mousse qui contient des spermicides. Elle est placée contre le col 24 heures avant les rapports. v L’éponge est à peu près aussi efficace que la cape cervicale. Mais contrairement au diaphragme ou à la cape cervicale, aucune pose par un docteur n’est requise. v Pos: Pas de prescription, efficace immédiatement. v Nég: Difficulté à l’insérer correctement, pas de protection pour les MSTs. Ne peut être

Sponge

Méthodes non hormonales: § Stérilisation chirurgicale: de l’homme, de la femme. n Condom pour l’homme, pour la femme. n CIU. contraception intra utérine n Implants tubaires n Méthodes avec obturateur n Spermicides n Coït interrompu n Vaccination abortive: immuno contraception

Spermicides

Spermicides q Le spermicide est une subtance chimique qui tue le sperme. Il se présente sous forme de mousse, d’ovule, de crème, ou de filme qui est placé à l’intérieur du vagin avant les rapports. q Certains types de spermicide doivent être placé 30 minutes à l’avance. q. Son usage fréquent peut causer une irritation des tissus, accroissant le risque d’ infections et de MSTs. q Les spermicides sont le plus souvent utilisés avec d’autres méthodes contraceptives.

Méthodes non hormonales: § Stérilisation chirurgicale: de l’homme, de la femme n. IUC: Intra Utérine Contraception n. Implants tubaires n. Méthodes avec obturateur n. Spermicides n. Coït interrompu n. Vaccination abortive: immuno contraception

COÏT INTERROMPU Près de 6 femmes Américaines sur 10 rapportent que leur partenaire a pratiqué “ le coït interrompu" une méthode ancienne où l’homme retire son pénis du vagin avant l’éjaculation. n Les études les plus récentes montrent que s’il est fait correctement chaque fois, il faut s’attendre à environ 4% de grossesse en un an et avec une pratique moins correcte, environ 18% de grossesse. n

Barrier Methods Withdrawal

Méthodes non hormonales: § Stérilisation chirurgicale: de l’homme, de la femme n Condom masculin, féminin n IUC: Intra Utérine contraception n Implants tubaires n Méthodes avec obturateur n Spermicides n Coït interrompu n Vaccination abortive: immuno contraception

Méthodes Vaccin abortif Immuno contraception

Le Vaccin Abortif Vaccination contraceptive: Ø Le vaccin Anti-h. CG administré aux jeunes filles en combination avec d’autres vaccins contre la diphtérie ou le tétanos Ø Avec la production des anticorps contre ®h. CG, le corps n’arrive pas à reconnaître h. CG pour un ami et il produira des anticorps anti-h. CG.

Le Vaccin Abortif Vaccination contraceptive: Ø Les anticorps attaqueront par la suite les grossesses en détruisant h. CG qui naturellement soutient une grossesse. Ø Quand une femme a suffisament d’anticorps antih. CG dans son corps, elle est devenue incapable d’avoir une grossesse. Ø L’activité se maintient durant plus ou moins un an.

Le Vaccin Abortif Vaccination abortive Dès 1990, l’OMS a controlé une campagne de vaccination massive contre le tétanos dans un nombre de contrées, dont le Nicaragua, le Mexique, et les Philippines. En Octobre 1994, HLI reçu une communication de sa filiale Mexicaine le Comité pour la Vie du Mexique , concernant la campagne anti-tétanique du pays. Le Comité soupçonneux vis à vis des protocoles de la campagne obtint plusieurs flacons de vaccin et les fit analyser par des chimistes. Certains de ces flacons contenaient de l’ h. CG, une hormone naturelle essentielle pour maintenir une grossesse.

Vaccins Abortifs Vaccination contraceptive Les faits connus: concernant les campagnes de la vaccination du tétanos au Mexique et aux Philippines: Ø Seulement les femmes sont vaccinées, et seulement celles agées entre 15 et 45 ans. Ø L’hormone h. CG a été trouvée dans les vaccins. Ce n’était pas sa place.

Vaccins Abortifs Vaccination contraceptive Les faits connus : Ø Les protocoles de vaccination demandaient de nombreuses injections: 3 dans les 3 mois et 5 au total. Mais, comme les vaccinations du tétanos donnent une protection pour 10 ans ou plus , pourquoi a t’on demandé de si nombreuses inoculations ? (39) L’OMS a été fortement impliquée durant plus de 20 ans dans le développement de vaccin anti-fertilité utilisant h. CG couplé au vaccin anti tétanique comme véhicule – ce couple identique a été trouvé dans les vaccins du Mexique, des Philippines, du Nicaragua. (40)

Vaccins avortifs Vaccination contraceptive Le Gang Anti-Fertilité a été uni à l’OMS dans le dévelopement du vaccin anti- fertilité (VAF) utilisant h. CG avec le tétanos , ansi qu’à l’ UNFPA, au Programme de Développement des Nations unies (UNDP), à la Banque Mondiale , au Conseil de la Population, à la Fondation Rockefeller , à l’ Institut indien des Sciences médicales, et à un nombre d’universités, incluant Uppsala, Helsinki, et l’état de l’ Ohio. (36)

Efficacité Bien que les méthodes avec obturateur, tels que le condom ou le diaphragme, soient modérement efficace lors d’une utilisation typique la contraception hormonale obtient le meilleur record d’ efficacité. n Les options pour les couples qui préfèrent moins de risque de mettre un enfant au monde. Deux de ces options sont réversibles : le stérilet et l‘implant hormonal. n Evidemment, la seul méthode contraceptive efficace à 100% est l’ abstinence. n

Références n n n n 1. N. van der Vange, “Seven Low-dose Oral Contraceptives and Their Influence on Metabolic Pathways and Ovarian Activity” (master’s thesis, Reijksuniversiteit te Utrecht, 1986), 88. Bogomir M. Kuhar, Pharm. D. , Infant Homicides through Contraceptives, 4 th ed. (Bardstown, Kentucky: Eternal Life Publishers, 2000), 42. 2. R. L. Kleinmann, ed. , Hormonal Contraception (London: International Planned Parenthood Federation Medical Publications, 1990), 21; Patient package insert for Ortho-Tri-Cyclen (Raritan, New Jersey: Ortho Pharmaceutical Corporation [Johnson & Johnson], 1992). As reported by Kuhar, Infant Homicides through Contraceptives, 5. 3. "IARC Monographs Programme Finds Combined Estrogen-Progestogen Contraceptives and Menopausal Therapy are Carcinogenic to Humans, “ International Agency for Research on Cancer, Press Release 167 (July 29, 2005); 4. Robert A. Hatcher and others, Contraceptive Technologies (New York: Irvington Publishers, 1994), 229. As quoted by Wilson, Love & Family, 271. 5. L. M. Dinerman and others, Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine 149: 9 (September 1995): 967 -972. As reported by Westside Pregnancy Resource Center, “Teen Sex and Pregnancy: Facts and Figures. ” 6. Lancet 2000, 356 -1913 7. Revue Médicale Suisse 19 -12 -2007, 2924 8. Prescrire 2006 n° 273 page 455 9. La Vecchia "Oral contraceptives and cancer, " Minerva Ginecologica 58: 3(June 2006): 209 -214. 10. Smith, et al, "Cervical cancer and use of hormonal contraceptives: A systematic review, " Lancet 36 (2003): 1159– 1167; 11. Chris Kahlenborn, MD, et al. , "Oral Contraceptive Use as a Risk Factor for Premenopausal Breast Cancer: A Meta-analysis, " Mayo Clinic Proceedings 81: 10 (October, 2006): 1290 -1302; Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer 12. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, "Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53, 297 women with breast cancer and 100, 239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies, " Lancet 347 (June, 1996): 1713 -1727; World Health Organization, 13. I. Romieu, J. Berlin, and others, “Oral Contraceptives and Breast Cancer: Review and Meta-analysis, ” Cancer 66 (1990): 22532263. 14. A. Stergachis and others, “Tubal Sterilization and the Long-term Risk of Hysterectomy, ” Journal of the American Medical Association 264 (12 December 1990): 2893 -2899 15. Fleet and others, British Journal of Obstetrics and Gynecology 95 (August 1988): 740 -746.

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Germaine Greer “En ces jours, la contraception est en fait l’avortement parce que. . . Les pilules. n’ont pu prévenir la fertilisation de l’oeuf par le sperme. . . Si vous sentez que la création et le gaspillage de tant d’embryons est une importante question ou non , vous devez considérer que la cynique manipulation des femmes par la vente de produits abortifs comme s’ils étaient des contraceptifs est incompatible avec le respect dû aux femmes en tant qu’être humain. ” La Feministe Germaine Greer est l’auteur de The Whole Woman London: Doubleday, 1999, pp. 92 -93, courtesy of Family Education Trust 165

? ? ? “…………. est incompatible avec le respect du aux femmes en tant qu’êtres humains. ” Qu’est ce qui serait encore totalement compatible ? ? ?