Contracepo na Adolescncia Ftima Palma 2007 Os adolescentes

Contracepção na Adolescência Fátima Palma - 2007

Os adolescentes são considerados um grupo de risco em termos de saúde sexual e reprodutiva OMS 1980

Educação sexual Cultura, Religião, Industrialização deficiente / não utilização da contracepção IST ↑ número elevado de gravidezes não planeadas Doença inflamatória Pélvica Infertilidade Aborto inseguro e clandestino

O que se sabe • Ideais românticos e desejo de espontaneidade no inicio da vida sexual • Mitos sobre a utilização dos contraceptivos e do exame ginecológico • Os Adolescentes têm dificuldade em antecipar as consequências dos seus actos “só acontece aos outros”;

Mitos contraceptivos • • • Aumento de peso com ACO Acne Infertilidade Cancro Osteoporose Quistos ovários

1ª Consulta de Planeamento Familiar • ginecologista, pediatra, clínico geral • centro saúde, consultório, centro de atendimento • a escolha do local e do técnico deve ser feita pela adolescente • Sozinha ou acompanhada ? Não é obrigatório a realização do exame ginecológico

Aspectos legais • Lei 3/ 84 É assegurado a todos sem discriminação, o livre acesso às consultas e outros meios de planeamento familiar • Portaria 52 / 85 Regulamentação dos Centros de atendimento para Jovens, prevendo o acesso sem quaisquer restrições a todos os jovens em idade fértil • Lei nº 120 / 99 Artigo 5º : os jovens podem ser atendidos em qualquer consulta de planeamento familiar, ainda que em centro de saúde ou serviço hospitalar que não seja da área da sua residência.

Características dos serviços • • • acessibilidade geográfica conveniência de horários facilidade de marcação de consultas gratuitos privacidade confidencialidade

Características dos técnicos • • saber escutar tempo respeitar opiniões e opções diferentes ser verdadeiro não ser paternalista / ser tolerante não julgar saber correr riscos

Métodos contraceptivos Hormonais Oral ( ACO ) adesivo estroprogestativos Abstinência Anel oral progestativos injectáveis SIU implante Métodos barreira Contracepção Emergência DIU LTB Vasectomia

Preservativo • Único método contraceptivo que protege contra as IST • Ensino sobre a sua correcta utilização • Incentivar o seu uso e treino para tornar mais fácil a sua utilização

Contracepção na Adolescência • A Adolescência só por si não é contra-indicação para nenhum método contraceptivo. • As relações adolescentes caracterizam-se por monogamia seriada. • Tentar aumentar a adesão aos diferentes métodos explicando os benefícios extra contraceptivos de cada um deles • Aconselhamento deve ser feito caso a caso respeitando a vontade do/a Adolescente

Contracepção na Adolescência • • • Preservativo + Contracepção de Emergência Contracepção oral + Preservativo Anel vaginal / Adesivo + Preservativo Implantes DIU

Avaliação das práticas contraceptivas das mulheres em Portugal • Estudo realizado pelas Sociedade Portuguesa de Ginecologia e Sociedade Portuguesa de Medicina da Reprodução • Questionário aplicado por entrevista directa. • Duração total de 3 meses ( Nov. 2004 a Fev. 2005) • Amostra constituída por 3858 mulheres entre os 15 e os 49 anos de Portugal Continental, Madeira e Açores.

Resultados - nacionais Amostra – 1362 mulheres Idades – 15/49 anos Média de idades – 32 anos Predominância de mulheres com ensino secundário ( 50% ) Maioria ( 52, 8%) casadas Nº filhos / inquirida – 1. 6

Relações sexuais por grupo etário 15 -19 % 20 -29 % 30 -39 % 40 -49 % Já teve 49, 3 92, 8 99, 2 99, 8 Tem actualmente 35, 3 77, 6 87, 4 88, 1

Contracepção abordada na escola 15 -19 20 -29 30 -39 40 -49 % % Sim 86, 9 68 39, 3 21, 8 Não 13, 1 32, 0 60, 7 78, 2

Com quem costuma falar sobre métodos contraceptivos / grupo etário 15 -19 % 20 -29 % 30 -39 % 40 -49 Mãe Medico Família 45, 1 38, 4 19, 8 10, 1 16 30, 8 34, 2 33, 9 Amigas Ginecologista 90, 4 70, 2 54, 1 41, 8 19, 6 58, 6 76, 3 77, 8 Parceiro Farmacêutico Colegas Enfermeiro 43, 3 63, 1 54, 7 3, 8 5, 2 4, 4 3, 5 7, 1 28, 7 37, 1 36, 9 5 6, 6 4, 5 4, 4

Utilização actual de métodos contraceptivos por grupo etário 15 -19 20 -29 30 -39 40 -49 % % Sim 90, 7 86, 3 79, 9 68, 9 Não 9, 3 13, 7 20, 1 31, 1

Método contraceptivo utilizado habitualmente por grupo etário 15 -19 20 -29 30 -39 40 -49 Pílula 43, 7 67, 3 65, 4 45, 7 Pílula + Preservativo 20 14, 7 3, 9 2, 0 Preservativo 35, 1 14, 1 13, 3 17 DIU 0, 4 0, 8 8, 5 17, 9 0, 3 8, 5 17, 9 LTB Métodos tradicionais 0, 4 1, 7 3, 3 3, 0 Implante - 0, 6 1 0, 6 Adesivo 0, 4 0, 3 0, 8 Anel vaginal - 0, 1 0, 3 0, 2

Quem aconselhou sobre método contraceptivo por grupo etário 15 -19 20 -29 30 -39 40 -49 Ginecologista Amigas Parceiro 26, 7 30, 7 31, 1 58, 5 11, 2 11, 4 67, 1 4, 3 7, 1 68, 3 3, 8 8, 9 Médico de Família Colegas de trabalho Mãe 26, 2 27, 1 22, 7 20, 6 3, 6 0, 5 1, 3 0, 8 24, 4 11, 2 2, 2 1, 6

As ♀ mais jovens sentem-se mais desconfortáveis ao discutir os esquecimentos da pílula com o médico e também as que são mais influenciadas na vida sexual pela preocupação em engravidar, sendo também o grupo etário que refere um nível de confiança no seu método contraceptivo inferior aos restantes, e aquele que mais utiliza a contracepção de emergência (35%).

Cerca de metade das jovens entre os 15 e os 19 anos já iniciaram a vida sexual A grande maioria das mulheres que têm vida sexual activa utiliza um método contraceptivo. O método contraceptivo mais utilizado é a pílula Cerca de 38% das inquiridas que tomam ACO tem por hábito fazer “descanso”, e 70% esquecem-se da toma 1 a 3 ciclos por ano. Quando isso acontece 1/3 das ♀ não fazem nada, incluindo não falar ao médico assistente.

A contracepção de emergência foi utilizada por cerca de 13% das inquiridas. Quando se faz a análise por grupo etário nas mais jovens a utilização foi de 35%. A grande maioria acha-se suficientemente informada sobre contracepção, mas existem diferenças nas diferentes regiões e grupos etários: é menor nas mais jovens e nas inquiridas do Alentejo e Açores. Em relação ao aconselhamento : enquanto as mais jovens falam essencialmente com as amigas e com a mãe, as restantes inquiridas falam com o ginecologista e o médico de família quando se trata da pílula ou do DIU, e com o parceiro quando se trata do preservativo.

Projecto Mais Vale Prevenir Utentes Total : 285 Mães : 147 Adolescentes : 138 Métodos Implante 115 Pílula 86 Depoprovera 16 Adesivo 5 Anel 1 Preservativo 2 Diu 5 Sem Contracepção 55 Total 285