CONTENTION COMPRESSION Dr TERRUSSOT JP 1 Dfinitions Compression

CONTENTION COMPRESSION Dr TERRUSSOT JP 1

Définitions Compression inélastique = CONTENTION = action de contenir = pas d’action au repos = action à la marche. Compression élastique = action de comprimer I = action au repos = bande Biflex, chaussettes, bas. . . 2

Objectif Lutter contre la stase veineuse Favoriser les déplacements d’eau (Hypothèse : diminue diamètre des veines, augmente vitesse sang) S ’opposer à l’ hyperpression veineuse Élastique ou inélastique…. . . même combat 3

Pression Veineuse à la cheville Pression à la cheville Couché jambes surélevées 0 mm. Hg Couché 10 mm. Hg Assis 56 mm. Hg Debout immobile 90 mm. Hg A la marche sujet normal 23 mm. Hg A la marche maladie post-phlébitique 90 mm. Hg ulcère 4

Pourquoi faut-il l’éviter ? L’hyperpression veineuse est extrêmement délétaire au long cours. Responsable Œdème des MI Corona phlébectatica Dermite ocre Atrophie blanche Dermohypodermite Ulcère 5

Compression élastique INDICATIONS Prévention de la maladie thromboembolique Prévention de l’ulcère de jambe Traitement de la TVP/TVS Traitement de l’ulcère de jambe “ Traitement ” des varices, du lymphoedème 6

Compression élastique CONTRE-INDICATIONS infection aigüe (érysipèle…) insuffisance cardiaque décompensée artériopathie oblitérante des MI sévère phlébite bleue 7

Règles de Bonne Utilisation Comment bien bander un membre ! 8

Règles de Bonne Utilisation 1 ière NOTION COMBLER les TROUS NOTION ARRONDIR les ANGLES Loi de Laplace P = Pression exercée sur la peau T R Constante Rayon de courbure DANGER 9 DANGER

Règles de Bonne Utilisation 2 ième NOTION Loi de Laplace P=T/R NOTION Qd R alors P Gros mollet = compression peu efficace Qd R alors P Petit mollet = DANGER 10

Règles de Bonne Utilisation 3 ième NOTION AOMI sévère = DANGER NOTION Palper les pouls +++ En l’absence de pouls Surveillance +++ des extrémités les 1 iéres heures et plus. . . surtout patient incapable d’enlever les bandes seul ex : 92 ans Clou fémoral urgence sur fracture TVP EP morphine contention amputation condamnation 11

Règles de Bonne Utilisation 4 ième NOTION une bande se pose cheville à 90° deux tours d’encrage au coup de pied en chevron dégressivité depuis la cheville étalonnée au carré si TVP/TVS au-dessus du thrombus 12

Règles de Bonne Utilisation 5 ième NOTION bandes, bas ou chaussettes ? ? ? Bandes = pour réduire un oedème (TVP, IVC…) contention moyenne (Biflex N° 16, Veinopress B 2) et contention forte (Biflex N° 17, Veinopress B 3) Bas et Chaussettes = pour maintenir un résultat 13

Règles de Bonne Utilisation 6 ième NOTION au-dessus ou au-dessous du genou? En préventif primaire ou secondaire chaussettes suffisent En curatif couvrir la thombose dès que genou atteint monter en racine de cuisse pour une durée de 3 mois à 2 ans, voire au long court 14

Règles de Bonne Utilisation 7 ième NOTION 10 - 15 mm. Hg bas antithrombose (alité) Classe 1 15 - 20 mm. Hg TVP, TVS, prévention debout Classe 2 20 - 36 mm. Hg maladie post-phlébitique Classe 3 > 36 mm. Hg Classe 4 ulcère lymphoedème 15

CONCLUSION Ne négligez pas la contention-compression C’est un médicament à part entière avec indications, contre-indications, posologie, effets secondaires …. DANGER : personne agée, artéritique, petit mollet, alitée, incapable de toucher ses pieds, comateuse, sous morphine, etc…. 16

BIEN PAS BIEN 17

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DANGER 24

PAS BIEN 25