Consumo do tabaco Bhavesh Modi MD Governo de

Consumo do tabaco Bhavesh Modi, MD Governo de Gujarat MBA/MPH at Johns Hopkins University 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Histórico de informações O tabaco é consumido em diferentes formas e em diversas culturas em todo o mundo O tabaco é a principal causa evitável de morte e já matou 100 milhões de pessoas no século vinte e poderá matar 1 bilhão de pessoas no século vinte e um de acordo com a OMS Os profissionais de saúde (médicos, dentistas, enfermeiros e funcionários da saúde) podem desempenhar um papel importante na prevenção de doenças e mortes prematuras devido ao tabagismo 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 2

Tipos de uso do tabaco Fumo Sem fumaça Produtos novos 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 3

Tabaco para fumar O fumo de tabaco consiste na queima de folhas secas e curadas da planta do tabaco e na inalação da fumaça Cigarro Bidi Kretek (cigarro de cravo-da-índia) Charuto Cachimbo de água, narguilé, shisha Fonte: Tobacco Atlas. (2012). www. tobaccoatlas. org 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 4

Cigarros Os cigarros são os que criam maior dependência e são o produto de tabaco mais usado em todo o mundo Os primeiros cigarros eram feitos das sobras do tabaco de charutos A invenção das máquinas de fabricar cigarros em 1880 seguida de um marketing agressivo levou a um aumento impressionante na produção e consumo de cigarros, com grande perda de vidas no mundo relacionada ao fumo Fonte: Tobacco Atlas. (2012). www. tobaccoatlas. org 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 5

Cigarros A fumaça do cigarro contém milhares de produtos químicos e compostos, muitos dos quais cancerígenos As empresas de tabaco introduziram no mercado os produtos identificados como “suave”, “light”, “prata” ou “ouro”, de maneira que implique serem “mais seguros”, mas a pesquisa indica que não há nenhuma forma de tabaco completamente segura Fonte: Tobacco Atlas. (2012). www. tobaccoatlas. org 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 6

Bidis são cigarros finos, enrolados a mão e sem filtro contendo cerca de 0, 2 gramas de flocos de tabaco secos ao sol e processados enrolados em uma folha de tendu (Diospyros elanoxylon) ou em folha de temburni e amarrados por um fio de algodão É um produto primordialmente indiano, mais usado no sudeste da Ásia, e agora cada vez mais exportado para países de renda alta como uma alternativa barata e menos nociva que os cigarros Os bidis, no entanto, produzem de três a cinco vezes mais nicotina, monóxido de carbono e alcatrão do que os cigarros Fonte do texto: Gupta. (2008). Bidi smoking and public health (Fumo do bidi e saúde pública). Ministério de Saúde e Bem-estar da Família, Governo da Índia; Rickert. (1999). Determination of yields of “tar”, nicotine and carbon monoxide from bidi cigarettes: final report (Relatório final sobre a determinação da produção de alcatrão, nicotina e monóxido de carbono pelos cigarros bidi). Labstat International, Inc; fonte da imagem: i. Stockphoto. com 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 7

Kreteks — também conhecidos como cigarros de cravo-da-índia Contêm normalmente uma mistura de cravo, tabaco e outros aditivos Forma predominante de cigarros na Indonésia — agora encontrado facilmente na maioria dos países O aroma de cravo mascara as características irritantes da fumaça do tabaco e possibilita a inalação de uma grande quantidade de fumaça Fornece mais nicotina, monóxido de carbono e alcatrão se comparado aos cigarros Nenhuma evidência científica comprova que os kreteks são menos nocivos que os cigarros Fonte do texto: Organização Mundial da Saúde. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise (Tabaco: letal em qualquer forma ou disfarce); fonte da imagem: i. Stockphoto. com 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 8

Charutos Os charutos são rolos de tabaco envoltos em folhas de tabaco reconstituídas, que contêm geralmente uma quantidade de tabaco muito maior do que os cigarros O longo processo de envelhecimento e fermentação produz grandes concentrações de componentes carcinogênicos liberados durante a combustão Além dos perigos à saúde relacionados ao tabagismo, os fumantes de charutos estão ainda mais expostos devido à natureza alcalina do tabaco que é absorvido pela boca Fontes: Organização Mundial da Saúde. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise (Tabaco: letal em qualquer forma ou disfarce); Tobacco Atlas. (2012). www. tobaccoatlas. org 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 9

Cachimbos Os cachimbos consistem em um fornilho (para pôr o tabaco e acender), haste e piteira Devido à grande quantidade de tabaco que vai no fornilho, os fumantes de cachimbo ficam expostos à fumaça equivalente a muitos cigarros em uma única sessão Fontes: Organização Mundial da Saúde. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise (Tabaco: letal em qualquer forma ou disfarce); Tobacco Atlas. (2012). www. tobaccoatlas. org 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 10

Cachimbo de água, narguilé, shisha Os cachimbos de água, narguilés e shishas funcionam pela filtragem na água e calor indireto Teve origem no sul e centro-leste da Ásia O tabaco com sabor é queimado numa tigela coberta com uma folha de alumínio e carvão A fumaça é resfriada quando filtrada por uma tigela com água e consumida por uma mangueira e bocal por um ou mais usuários Fontes do texto: Organização Mundial da Saúde. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise (Tabaco: letal em qualquer forma ou disfarce); Tobacco Atlas. (2012). www. tobaccoatlas. org; fonte da imagem: i. Stockphoto. com 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 11

Cachimbo de água, narguilé, shisha Devido ao grande volume de tabaco e maior duração das sessões de uso do cachimbo de água (30 -60 minutos), os usuários inalam mais de 10 litros de fumaça durante cada sessão Compartilhar os cachimbos de água pode ainda aumentar o risco de doenças transmitidas pelo ar, como a tuberculose, a gripe e outras doenças contagiosas Fontes do texto: Organização Mundial da Saúde. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise (Tabaco: letal em qualquer forma ou disfarce); Tobacco Atlas. (2012). www. tobaccoatlas. org; fonte da imagem: i. Stockphoto. com 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 12

Componentes da fumaça do tabaco 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 13

Relatórios do US Surgeon General (2004) (2010) Fonte da imagem: relatório do U. S. Surgeon General. (2010) www. surgeongeneral. gov/library/reports/index. html 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 14

As consequências do fumo ativo para a saúde 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 15

O que é o fumo passivo? (SHS, sigla em inglês) 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 16

Estudo de Hirayama 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 17

Relatório do US Surgeon General, 2006 Fonte da imagem: adaptado por CTL do Relatório do U. S. Surgeon General. (2006). 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 18

Tabaco sem fumaça O tabaco sem fumaça é consumido sem queima por via bucal ou nasal Tabaco de mascar, gutkha Rapés, snus Produtos solúveis Fonte: Tobacco Atlas. (2012). www. tobaccoatlas. org 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 19

Tabaco de mascar O fumo de mascar é um produto para o consumo oral sem fumaça, colocado na boca entre a bochecha e os dentes ou na parte interna lábios para que seja chupado ou mascado Conhecido como tabaco de cuspir Consumido em todo o mundo e disponível em várias formas Plug Folha solta Chimo Toombak Gutkha Pan masala ou palmeira de betel com tabaco Fonte das imagens: i. Stockphoto. com 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 20

Gutkha Mistura aromatizada de areca, limão e tabaco, além de outros ingredientes Principal categoria de tabaco de mascar fabricado no subcontinente da Índia, amplamente consumido na região da Ásia do Pacífico e disseminado na Europa e EUA pela população migratória Devido à facilidade da disponibilidade e o uso sem chamar atenção, o gutkha tem atraído fumantes que desejam parar, crianças e mulheres Fonte do texto: www. who. int/fctc/reporting/Annex 6_Report_on_Tobacco_Control_in_India_2004. pdf; fontes das imagens: http: //cdn 4. wn. com/ph/img/47/56/da 36 aacab 5 ab 3807 e 214 af 72 b 46 c-grande. jpg; http: //news. bbc. co. uk/2/hi/health/398630. stm 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 21

Rapé, snus O rapé é um produto curado e processado no fogo, formando partículas finas e vendido como rapé seco ou úmido O rapé é mantido na boca entre a bochecha ou lábios e gengivas — o rapé seco também pode ser inalado pelas narinas Fontes das imagens: www. snuffstore. co. uk/news/wp-content/uploads/2007/11/snuff_order. jpg; http: //chainikhaini. com/images/2. gif 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 22

Rapé, snus Também conhecido por Snus Khaini Shammaah Naswa Consumido normalmente na Escandinávia, nos EUA e sul da Ásia, mas disponível em todo o mundo Fontes das imagens: www. snuffstore. co. uk/news/wp-content/uploads/2007/11/snuff_order. jpg; http: //chainikhaini. com/images/2. gif 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 23

Tabaco solúvel sem fumaça (DSTs) Os DSTs contêm tabaco e outros componentes que dissolvem na boca para que a nicotina seja absorvida pela mucosa bucal A maioria dos DSTs é fabricada por marcas conhecidas de cigarros e comercializadas como uma alternativa para os fumantes nos locais onde o fumo é proibido, nos países de renda alta Não há nenhuma evidência sobre a segurança dos novos produtos de DST — na verdade, eles têm o potencial de aumentar o número de usuários do tabaco, inclusive crianças Fontes das imagens: www. tobaccocampaign. com/wp-content/uploads/2011/04/ariva-dissolvable-tobacco. jpg; http: //www. smokersonly. org/images/products/ariva_1. jpg 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 24

Impacto do tabaco sem fumaça sobre a saúde Os produtos de tabaco sem fumaça não são uma alternativa ou substituto seguro do tabagismo Os produtos de tabaco sem fumaça contêm muitos carcinógenos, metais pesados e outras toxinas encontradas nos cigarros, que provocam muitas doenças semelhantes às causadas pelo fumo Além disso, os produtos de tabaco sem fumaça aumentam o ônus do câncer de cabeça e de pescoço, e doenças da boca e dos dentes 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 25

Impacto do tabaco sem fumaça sobre a saúde Câncer de boca, língua, garganta, esôfago, estômago, pâncreas Maior risco de doença cardíaca, infartos, derrames (AVC) Saúde reprodutiva — pré-eclampsia, parto prematuro, nascimento de bebê abaixo do peso Doenças da boca e dentes — leucoplasia (lesão pré-cancerosa), retração da gengiva, perda óssea perto da raiz dos dentes, abrasão dos dentes, perda de dentes, dentes manchados, mau hálito Dependência da nicotina — dependência, uso duplo de tabaco com e sem fumaça 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 26

Produtos de tabaco mais novos Muitas empresas estão apresentando produtos diferentes e inovadores como pirulitos de nicotina, bálsamo para os lábios, água de nicotina, cigarro eletrônico: Para contornar os regulamentos do controle do tabaco e Para atrair os fumantes existentes e novos clientes em potencial, incluindo crianças Esses produtos são vendidos como uma alternativa “segura” e “métodos parar de fumar”, porém a maioria deles pode ser tão perigosa quanto os outros produtos de tabaco e representar o primeiro passo para a dependência da nicotina em crianças 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 27

Cigarro eletrônico (e-cigarette) Cigarro eletrônico é o sistema eletrônico para fornecimento de nicotina que usa baterias para converter o líquido que contém nicotina no vapor que é inalado O cigarro eletrônico consiste em cartucho, atomizador e corpo Fonte: adaptado por CTL de http: //www. smokefree. in/smokefree-e-cig-anatomy 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 28

Cigarros eletrônicos Sistematicamente vendidos como uma alternativa para os cigarros, para ser fumado nos locais públicos ou como um auxílio parar, ou ambos Além de fornecer a nicotina, os cigarro eletrônicos fornecem substâncias altamente tóxicas (dietilenoglicol), carcinógenos (nitrosaminas) e outras substâncias químicas perigosas* *Fonte: www. health. harvard. edu/blog/electronic-cigarettes-help-or-hazard-201109223395 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 29

Cigarros eletrônicos Os perigos a longo prazo para a saúde quanto aos cigarros eletrônicos não são conhecidos, mas o uso a curto prazo produz efeitos fisiológicos adversos semelhantes aos do tabagismo Um estudo recente confirmou a presença de componentes orgânicos voláteis tóxicos e causadores do câncer (VOCs), e partículas ultrafinas no ambiente fechado devido ao uso dos cigarros eletrônicos, que podem fazer mal às pessoas presentes na forma de vapor passivo semelhante ao fumo passivo Fontes: Vardavas et al. (2011). Chest (Tórax), 141(6): 1400 -1406; Schripp et al. (2013). Indoor Air (Ar de ambiente fechado), 23(1): 25 -33. doi: 10. 1111/j. 1600 -0668. 2012. 00792. x. 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 30

Obrigado! 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 31