CONSTRUO DO DIAGNSTICO DE NANDA Construo do Diagnstico

CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE NANDA Construção do Diagnóstico - NANDA Problema de Saúde/Termo /Reação Humana + Fatores Relacionados ou Fatores de Risco + Características definidoras/ sinais e sintomas = DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM (NUNES, 2006)

CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE NANDA Fatores Relacionados • São fatores do ambiente, do paciente ou da interação de ambos que favorecem a ocorrência do diagnóstico; • Nem sempre é possível identificá-los; • Há diagnósticos que ainda não têm indicação de fatores relacionados; • Auxiliam na seleção de intervenções (NUNES, 2006)

CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE NANDA As Características Definidoras (ou Fatores de Risco) • Que estão na classificação -São o que se aceita como indicadores de que o diagnóstico está presente. Então: • Devem estar presentes no paciente para que o diagnóstico possa ser afirmado. Mas: - Todas? Quantas? Quais? Posso admitir outras que não estão na classificação? (NUNES, 2006)

CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE NANDA Tipos de Diagnóstico – NANDA Real: presentes no indivíduo, na família ou na comunidade; Risco: podem desenvolver-se em um indivíduo, família ou comunidade vulnerável (exposição a fatores de risco); Bem-estar: elevar o nível de bem-estar comparado ao atual; Síndrome: agrupamento de diagnósticos atuais ou de risco, que se prevê em decorrência de um determinado evento ou situação (síndrome do desuso) (NUNES, 2006)

CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE NANDA Diagnóstico Real Título + Fator relacionado + Características definidoras Exemplo: NUTRIÇÃO desequilibrada: mais do que as necessidades corporais relacionada a ingestão excessiva em relação às necessidades metabólicas caracterizada por peso 20% acima do ideal para a altura e a constituição. Diagnóstico de Risco Título + Fatores de risco Exemplo: Risco de INFECÇÃO relacionado a procedimentos invasivos. Diagnóstico de bem estar Título + Característica definidora Exemplo: Disposição para CONHECIMENTO aumentado (exercícios) caracterizado por expressão de interesse em aprender (NUNES, 2006)

CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE NANDA Construindo Diagnósticos Etapas: Coleta de informações; Geração de hipóteses; Definição do diagnóstico e Identificação de fatores relacionados e características definidoras. Coleta de informações L. C. P. , 46 anos, sexo feminino, casada, três filhos, foi internada para compensação de insuficiência cardíaca. Na entrevista de admissão informou fazer acompanhamento ambulatorial e que estava usando Lasix, Digoxina, Ancoron e Capoten. Não sabia para que serviam essas medicações. Referiu também ter sido orientada para ingerir no máximo 700 ml de líquidos por dia, a fazer repouso e a usar pouco sal na alimentação. Acreditava que a água é essencial para a vida e por isso não seguia a recomendação de restrição. Fazia o repouso porque sentia muita falta de ar quando fazia qualquer atividade e seguia a recomendação de usar pouco sal. Informou urinar 2 ou 3 vezes por dia em pequenas quantidades e que no último mês ganhou 4 Kg apesar de não ter modificado sua alimentação. Ao exame físico identificou-se: FR= 38 irpm; respiração superficial e rítmica; presença de estertores em bases pulmonares; intolerância ao decúbito horizontal; FC=98 bpm; pulso arrítmico, estase jugular à 45 graus; T (axilar)=36°C; PA=100/60 mm. Hg; edema intenso de extremidades inferiores; Palidez cutânea; diminuição da massa muscular do membro superior esquerdo e unhas dos pés compridas e sujas. (NUNES, 2006)

CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE NANDA Geração de hipóteses Dados relevantes De quais diagnósticos os dados podem ser características definidoras? Para quais diagnósticos o dado pode ser uma pista? • não sabia para que serviam as medicações - Déficit de conhecimento, - Risco para controle ineficaz do tratamento, - Falta de adesão. . . Dados relevantes • acreditava que a água é essencial para a vida e por isso não seguia a recomendação de restrição -Déficit de conhecimentos, Risco para controle ineficaz do tratamentos, Controle ineficaz do tratamento, Falta de adesão. . . (NUNES, 2006)

CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE NANDA Dados relevantes • urinar 2 ou 3 vezes por dia em pequenas quantidades - Alteração da eliminação urinária, Déficit de volume de líquidos, Excesso de volume de líquidos, Débito cardíaco diminuído. . . Dados relevantes • ganhou 4 Kg - Nutrição alterada, Excesso de volume de líquidos, Débito cardíaco diminuído. . . • FR= 38 irpm - Padrão respiratório alterado, Intolerância à atividade, Excesso de volume de líquidos, Débito cardíaco diminuído, Ansiedade, Trocas gasosas prejudicadas… • sentia muita falta de ar - Intolerância à atividade, Padrão respiratório ineficaz, . . . (NUNES, 2006)

CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE NANDA Definição do diagnóstico Denominação do diagnóstico: – Controle ineficaz do tratamento • Acreditava que a água é essencial para a vida e por isso não seguia a recomendação de restrição. • não sabia para que serviam as medicações – Compete com: • déficit de conhecimento • falta de adesão ao tratamento (NUNES, 2006)

CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE NANDA Denominação do diagnóstico – Excesso de volume de líquidos • urinar 2 ou 3 vezes por dia em pequenas quantidades; ganhou 4 Kg; FR= 38 mov/min; sentia muita falta de ar; respiração superficial; estertores em bases pulmonares; intolerância ao decúbito horizontal; pulso arrítmico; estase; jugular; edema – Compete com: • Débito cardíaco diminuído • Ansiedade • Diagnósticos respiratórios (NUNES, 2006)

CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE NANDA Denominação do diagnóstico – Intolerância à atividade • sentia muita falta de ar • FR= 38 mov/min; • respiração superficial; • Intolerância ao decúbito horizontal – Compete com: • Diagnósticos respiratórios (NUNES, 2006)

CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE NANDA Identificação de fatores relacionados e características definidoras Controle ineficaz do tratamento relacionado à concepções errôneas sobre a importância da água para a vida Características definidoras (observações que fundamentam a afirmação diagnóstica) • não seguia a recomendação de restrição • não sabia para que serviam as medicações Excesso de volume de líquidos relacionado à falha dos mecanismos reguladores de volume e excesso de ingestão de líquidos Características definidoras (observações que fundamentam a afirmação diagnóstica) • urinar 2 ou 3 vezes por dia em pequenas quantidades; ganhou 4 Kg; FR= 38 mov/min; sentia muita falta de ar; respiração superficial; estertores em bases pulmonares; intolerância ao decúbito horizontal; pulso arrítmico; estase; jugular; edema (NUNES, 2006)

CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE NANDA Identificação de fatores relacionados e características definidoras Intolerância à atividade relacionada ao excesso de volume de líquidos Características definidoras (observações que fundamentam a afirmação diagnóstica) • sentia muita falta de ar • FR= 38 irpm; • respiração superficial; • intolerância ao decúbito horizontal (NUNES, 2006)