Consommation de mdicaments Focus sur les psychotropes Anne

Consommation de médicaments Focus sur les psychotropes Anne Hendrickx – Direction Etudes jeudi 22 novembre 2018

Consommation de médicaments Focus sur les psychotropes 1ère partie 1. Consommation de psychotropes en Belgique en 2017 2. Qui prend quoi ?

Classe ATC N - Système nerveux Classification ATC* (copion 1 ) N 01. Anesthésiques N 02. Analgésiques Focus psychotropes = N 05 et N 06 • N 05 = psycholeptiques ou dépresseurs/sédatifs – N 05 A = antipsychotiques N 03. Anti-épileptiques N 04. Anti-parkinsoniens N 05. Psycholeptiques N 06. Psychoanaleptiques N 07. Autres médicaments • N 05 AH : antipsychotiques atypiques/diazépines type quétiapine/Seroquel® ou olanzapine/Zyprexa® • NO 5 AL : benzamides type amisulpride/Solian® • N 05 AX : autres antipsychotiques atypiques type rispéridone/Risperdal® ou Xéplion®/Invega® – N 05 B = anxiolytiques : benzodiazépines type lorazepam/Temesta® ou alprazolam/Xanax® – N 05 C = hypnotiques et sédatifs : benzodiazépines type lormetazepam/Noctamid® et Zdrug apparentés type zolpidem/Stilnoct® • N 06 = psychoanaleptiques ou psychostimulants – N 06 A = antidépresseurs • N 06 AA : antidépresseurs tricycliques type amitripltyline/Redomex® • N 06 AB : ISRS (Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) type escitalopram/Sipralexa® ou sertraline/Serlain® • N 06 AX : IRSN (Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline) type duloxétine/Cymbalta ou venlafaxine/Efexor® – N 06 B = psychostimulants utilisés pour le TDAH – N 06 D = médicaments contre la démence – N 06 C = association psycholeptique - analeptique : type Deanxit® * Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification de l’OMS (Organisation mondiale de la santé)

DDD (copion 2 ) DDD = daily defined dose (ou dose journalière définie). C’est la dose journalière moyenne pour un médicament (au niveau de la molécule) dans son indication principale chez l’adulte, définie par l’OMS. C’est une unité de mesure internationalement acceptée qui permet notamment de suivre l’évolution dans le temps du volume d’une classe et de faire des comparaisons internationales. Les DDD des principaux psychotropes sont les suivantes : Pour plus d’information : https: //www. whocc. no/atc_ddd_index/? code=N

1. Consommation de psychotropes en Belgique en 2017 Coût total € DDD total part DDD coût/ DDD N 05 = psycholeptiques ou dépresseurs/sédatifs • –N 05 A = antipsychotiques –N 05 B = anxiolytiques –N 05 C = hypnotiques et sédatifs benzodiazépines 104. 656. 126 51. 932. 245 68. 093. 790 216. 719. 958 70. 313. 541 247. 248. 008 6% 24% 28% 2, 02 0, 31 0, 28 115. 026. 681 325. 528. 057 5. 000 20. 419. 911 17. 520. 282 13. 104. 820 8. 127. 018 17. 141. 192 36% 2% 1% 2% 0, 35 0, 24 1, 34 0, 47 N 06 =psychoanaleptiques ou psychostimulants • –N 06 A = antidépresseurs –N 06 C = association psycholeptique - analeptique –N 06 B = psychostimulants utilisés pour le TDAH –N 06 D = médicaments contre la démence Total psychotropes 388. 737. 439 892. 094. 191 100% 2. 444. 094 Source : Pharmanet - Ifstat

Part dans la consommation totale: Rank ATC 3 583. 600. 413 1. 544. 256 2 Total B 01 A antithrombotiques Hypnotiques et sédatifs 533. 343. 068 1. 520. 957 Anxiolytiques 247. 248. 008 6% de la population dans les dernières 24 h 216. 719. 958 (ISP 2013) 4 Total A 02 B Médicaments pour ulcère peptique et le reflux gastro-œsophagien 403. 850. 959 2. 135. 191 5 Total N 06 A Antidépresseurs 341. 776. 550 1. 199. 586 341. 610. 158 448. 006 Total N 05 B 6 Total G 03 A Contraceptifs hormonaux à usage systémique 7 Total C 09 A Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensinogène (IEC ou IECA) 286. 049. 802 570. 050 8 Total C 07 A Bêtabloquants 243. 723. 469 1. 300. 295 Médicament réduisant la glycémie, autres que les insulines 220. 512. 832 601. 007 11 Total M 01 A Anti-inflammatoires, antirhumatismaux, non stéroïdiens 197. 158. 699 3. 087. 796 12 Total R 01 A Décongestionnants et autres préparations nasales pour usage topique 192. 698. 207 956. 151 13 Total B 03 B Vitamine B 12 et acide folique 184. 448. 034 14 Total C 08 C Inhibiteurs calciques sélectifs à effets vasculaires 180. 378. 582 476. 650 169. 142. 012 1. 231. 941 9 Total A 10 B 10 15 Total R 06 A Source : Pharmanet - Ifstat patients Inami 2017 hypolipidémients 3 Total N 05 C DDD IMS 1 Total C 10 A Antihistaminiques pour utilisation systémique 16 Total N 02 B Autres analgésiques et antipyrétiques 161. 645. 840 165. 245 17 Total R 03 A Adrénergiques en inhalation 153. 235. 588 1. 494. 992 18 Total C 09 C Antagonistes de l'angiotensine II 146. 342. 872 304. 071 19 Total H 03 A Préparations thyroïdiennes 126. 075. 640 614. 023 20 Total C 09 B Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensinogène 115. 172. 107 392. 742 21 Total C 09 D Antagonistes de l'angiotensine II 91. 682. 615 281. 247 22 Total A 06 A Laxatifs 88. 427. 688 1. 113 23 Total C 03 C Diurétiques de l'anse 87. 128. 152 340. 800 24 Total G 02 B Contraceptifs à usage topique 79. 597. 658 25 Total C 01 D Vasodilateurs utilisés dans des maladies cardiaques 74. 251. 467 124. 666 5, 3% de la population dans les dernières 24 h (ISP 2013) 3 classes de psychotropes dans le top 5 !

Comparaison internationale : Year Variable N 05 B-Anxiolytics N 05 C-Hypnotics and sedatives N 06 A-Antidepressants Measure Defined daily dosage per 1 000 inhabitants per day Country Spain Belgique IMS 2017 Norway Austria Netherlands United Kingdom Germany Italy Belgique IMS 2017 Norway Spain United Kingdom Netherlands Germany Austria Italy United Kingdom Belgium Spain Austria Norway Germany Netherlands Italy 2016 Data extracted from OECD. Stat !!! Données pas forcément toutes comparables (surtout pour les non-remboursés). 56, 9 51, 7 13, 8 7, 6 7, 1 5, 2 3, 6 2, 0 58, 9 40, 5 31, 5 10, 2 5, 9 4, 8 4, 1 100, 1 77, 6 75, 5 60, 5 57, 4 56, 5 46, 1 39, 9 La Belgique est chaque fois dans le peloton de tête

2. Qui prend quoi ? ATC N 05 A (antipsychotiques) N 05 AA N 05 AD N 05 AF N 05 AG N 05 AH N 05 AL N 05 AN N 05 AX N 06 A (antidépresseurs) N 06 AA N 06 AB N 06 AG N 06 AX Source : Pharmanet patients 2017 versus 2008 370. 060 10. 709 45. 287 14. 824 5. 290 144. 064 84. 362 8. 680 140. 305 + 2% -37% -12% -30% -40% 74% -28% -3% -1% 1. 199. 586 165. 098 652. 725 1. 101 602. 921 + 17% -2% -5% -43% 22% En 2017, 3, 2% de la population a pris un antipsychotique (stable) et 10, 6% un antidépresseur (en croissance constante)

Tendance par classe Principaux antipsychotiques : Nombre de patients 160, 000 140, 000 120, 000 100, 000 80, 000 La croissance vient des IRSN. 60, 000 40, 000 20, 000 0 2008 2009 2010 N 05 AH (quétiapine) 2011 2012 2013 N 05 AL (amisulpride) Décroissance sauf pour les diazépines 2014 2015 2016 Principaux antidépresseurs : Nombre de patients 2017 N 05 AX (rispéridone) 800, 000 700, 000 600, 000 500, 000 400, 000 300, 000 200, 000 100, 000 0 2008 2009 2010 2011 N 06 AA (amitriptyline) N 06 AX (venlafaxine) Source : Pharmanet 2012 2013 2014 2015 2016 N 06 AB (ISRS-escitalopram) 2017

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