CONOCIMIENTOS Y CREENCIAS EN LOS PADRES LOS MAESTROS

CONOCIMIENTOS Y CREENCIAS EN LOS PADRES, LOS MAESTROS, Y EN LOS PROFESIONALES DE SALUD QUE ATIENDEN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS CON TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD (TDAH). MUÑOZ C. , PALACIO J. D. , BOTERO D. , BARRAGÁN E. , ORTIZ S. , DE LA PEÑA O. F. , ULLOA R. E. , ANGEMI J. , ZUCOTTI J. C. , CORTIJO A. S. , CÁRDENAS M. , FERIA M. , GARNICA R, SOSA L. , DIAZ D. , VASQUEZ J. , ZAVALETA P, MADRIGAL E, OLMOS A, PATIÑO R. , AGUILAR N. , GARCIA RUIZ M. E. , CAVAZOS L. , GRAÑANA N, JUÁREZ M. , SENTÍES H. , ABADI A, GREVET E. , ROMANO P, PALACIOS L.

AGRADECIMIENTOS • • • ARGENTINA: – ANDREA ABADI – ROBERTO PALIA – NORA GRAÑANA – JUAN CARLOS ZUCOTTI COLOMBIA: – CHRISTIAN MUÑOZ – JUAN DAVID PALACIO, MEXICO: – EDUARDO BARRAGÁN, – FRANCISCO DE LA PEÑA, – ROSA ELENA ULLOA, – MARCELA CÁRDENAS, – MIRIAM FERIA M. , – LIZ SOSA MORA, DANIELA DIAZ, – JOSUE VASQUEZ, – MYRTHALA JUAREZ – ANDRES VALDERRAMA – PATRICIA ZAVALETA, – LAURA CAVAZOS – PATRICIA ROMANO – RODRIGO PATIÑO DURAN

INPRF , MÉXICO

Declaración de conflicto de intereses Conferencista (Speaker) Eli Lilly Janssen. Cilag Novartis UCB X X Equipo Asesor (Advisory Board) Apoyo económico para congresos Publicación de material científico de sus productos Proyectos X X X x x Investigación x Armstrong Psicofarma Glaxo-SK X CONACYT YFUNDACIO NES X OTRO X

APROBACION POR COMITÉ DE ÉTICA (MEXICO). REGISTRADO : SSA Y COFEPRIS

METODOLOGÍA: POBLACIÓN • Previa información y consentimiento a participar, la muestra será conformada por aquellos padres, maestros y profesionales de la salud que participan en la atención de pacientes con TDAH. • Médicos (Generales, Neurólogos, Familiares, Psiquiatras, y Pediatras). • Psicólogos ( Clínicos , educativos, psicoterapeutas) • Psicopedagogos • Fonoaudiólogos • Maestros • Padres de niños y adolescentes con TDAH

ANTECEDENTES EN LOS INSTRUMENTOS… • CEDULA DE CONOCIMIENTOS TDAH : COLOMBIA (Palacio y cols 2008, Mendoza Argentina ). • SNAP IV 40 items y 90 items ( Grañana y cols 2008)

CEDULA MAESTROS

CEDULA PADRES

CEDULA PROFESIONALES DE LA SALUD

SNAP IV • VERSION 90 Y 40 ITEMS • APLICACIÓN PADRES Y MAESTROS

Agradecimientos • Hospital Juan N Navarro • Instituto Nacional de Psiquiatría Dr Ramón de la Fuente: • Consulta Privada: – Dr Josué Vasquez • San Luis Potosí – Dr Andres Valderrama

PROCEDIMIENTO • Los instrumentos de evaluación fueron enviados a médicos latinoamericanos que participan en esta investigación. • Además se solicitará al profesional de salud participante que envíe a los maestros de sus pacientes en estudio la información pertinente: • PADRES: Aplicar de preferencia en AMBOS padres o en su defecto en el tutor. Aplicar primero el SNAP IV para efectos de sensibilización para después contestar la cédula C. A. S. O. ADH, versión padre). • MAESTROS: En el caso de estudiantes de secundaria o preparatoria se envía al coordinador o tutor académico del sujeto en estudio o paciente, pero quien contestará el SNAP IV del paciente que sirve de contacto entre la escuela y el médico o profesional de la salud. Se recomienda primero el SNAP IV para efectos de sensibilización para después contestar la cédula C. A. S. O. ADH, versión maestro.

RESULTADOS FASE I Y II

CEDULAS MAESTROS : 74 CONTESTADAS Índice de Respuesta: 52% (muestra México) México DF: 73. 5% SLP México: 24. 5% Monterrey México: 2%

¿USTED SABE QUE ES EL TDAH? MAESTROS No Si 90 % 77. 5% 22. 5% 10 % Publica (N= 40) Privados (N=30) Fisher= 1. 88, df= 1, p =. 212

¿Usted Piensa que el TDAH es. . . Maestros Publica (N = 39) Privada (N = 28) 94. 9% 82. 1% 14. 3% 5. 1% Enfermedad Crianza 0% 3. 6% Invento Industria Fisher = 3. 103, df= 2 , p = 0. 135

CEDULAS PADRES 155 CONTESTADAS ÍNDICE RESPUESTA: 49% MÉXICO DF: 67. 4% SLP: 31. 6% MTY: 1%

Padres y Universidad 50 45 40 35 30 25 Universidad 20 15 10 5 0 Madre (N=122) Padre (N= 21) Fisher = 1. 733, df= 1, p = 0. 219

¿ Sabe ustes que es el TDAH ? Madre (N = 123) Padre (N= 21) 64. 22% 35. 78% 66. 66% 33. 33% No sabe TDAH Si Sabe TDAH X 2 = 0. 047, df= 1, p = 0. 829

¿Alguna vez usted ha recibido información por algún médico o psicólogo acerca del TDAH? Informacion sobre TDAH Madre (N = 122) 54. 1% 45. 9% Padre (N = 21) 57. 5% 42. 5% No He recibido Inf TDAH Si He recibido Inf TDAH X 2 = 0. 067, df = 1, p = 0. 796

1. ¿Cuántos de sus hijos tienen o han llegado a tener problemas de conducta o problemas de rendimiento académico? 2. Si las dificultades comenzaron despues de los 7 años, mencione desde qué edad ha observado que su hijo ha tenido estas dificultades por su distracción, inquietud o impulsividad: N Minimo 110 N 36 Maximo 1 Mínimo 8 Promedio DS 4 1. 26 0. 57 Máximo Promedio DS 11. 50 2. 420 16

Relacionado con su distracción, inquietud o impulsividad, ¿usted diría que su hijo o hija tuvo dificultades académicas o en otra área de su vida (por ejemplo en casa, con sus amigos) antes de los 7 años de edad? Inicio de la Disfunción TDAH en sus hijos Madre (N = 112) Padre (N = 19) 53% 50% 47% Inicio disfuncion Antes 7 años Inicio disfuncion despues 7 años X 2= 0. 045, df = 1, p = 0. 833

¿Por qué decidió buscar atención médica y/o psicológica para su hija o hijo con TDAH? Motivo por el cual Consultó 52 % a. Problemas dentro de la familia b. Problemas en la escuela c. Problemas en el área social 30 % d. Otros Problemas dentro familia Problemas escolares 9 % Problemas area social Otros

Al inicio, ¿quién se percató primero del problema de conducta o de TDAH en su hijo o hija? ¿Quien confirmo el Diagnóstico? a. La escuela ……… 37. 5% b. El médico de la familia …. . 2. 7% 58. 40% c. Su pediatra … 3. 6% d. Un amigó cuyo hijo tiene TDAH … 3. 6% e. Yo mismo …. 47% f. Otra fuente, 18. 00% 11. 20% 2. 20% Médico Gral 1. 10% Médico Fam 4. 50% 3. 40% Pediatra Neurólogo Ped Psiquiatra Inf Psicólogo Psicopedagogo

¿Cuantos médicos y/o psicólogos visitó antes de encontrar respuesta y mejoría en la conducta de su hijo o hija? N Mínimo 87 Máximo 1 10 Promedio 2. 43 DS 1. 84

Según su opinión, en su país ¿quiénes están capacitados para realizar el diagnóstico de TDAH? ¿Quien está capacitado para Dxs TDAH? 70. 00% • Psiquiatra general 60. 00% • Neurólogo general • Psiquiatra Infantil 50. 00% • Neurólogo Infantil • Psicólogo 40. 00% • Neuropsicólogo 30. 00% • Psicólogo Clínico • Psicopedagogo 20. 00% • Pediatra • Otros 10. 00% • Ninguno 0. 00% Psiquiatra Neurólogo Neuropsicól Psicólogo Psicopedag Psicólogo general Infantil ogo Clínico ogo Series 1 60% 5% 59% 35% 48% 26% 25% Pediatra Otros Ninguno 18% 20% 2%

¿Quién confirmó el diagnóstico correcto de un TDAH? ¿Quien confirmo el Diagnóstico? a. Médico general b. Médico Familiar 58. 40% c. Pediatra d. Neurólogo o neurólogo pediatra e. Psiquiatra o Psiquiatra infantil f. Psicólogo g. Psicopedagogo 18. 00% 11. 20% 2. 20% Médico Gral 1. 10% Médico Fam 4. 50% 3. 40% Pediatra Neurólogo Ped Psiquiatra Inf Psicólogo Psicopedagogo

Una vez que el médico o especialista en salud mental completó el diagnóstico de su hijo o hija, ¿fue satisfactoria la explicación le que hizo a usted y/o demás familiares? Explicacion Satisfactoria del TDAH 79. 8% 39. 4% No Contestó 20. 2% Sin explicación satisfactoria TDAH Explicacion satisfactoria TDAH

Si usted tuviera un hijo y una hija con TDAH, ¿a quién llevaría primero? ¿A quien llevaría usted primero? 59. 00% 22. 60% 14. 60% 3. 90% A mi Hija A mi Hijo Ambos No contestó

Cuando usted llevó a evaluación a su hijo o hija, ¿usted se indentificó con las preguntas que le hizo el médico o psicólogo evaluador en relación con la distracción, la inquietud, lo travieso o impulsivo que es su hijo? 70. 00% 61. 90% 60. 00% 50. 00% 40. 00% 25. 70% 30. 00% 20. 00% 12. 40% 10. 00% Sí No No estoy seguro

¿Usted padece o padeció dificultades académicas o en otra area de su vida por ser distraído, inquieto, travieso o impulsivo? ¿Le generó estas conductas dificultades? 63. 40% 21. 80% 14. 80% Sí No No recuerdo

¿Qué opina usted acerca de las medicaciones? Opinión Acerca de las Medicaciones 45 % No Contestó 78. 30% 68. 10% 63. 10% 47. 60% 25. 50% 2. 80% No tiene ninguna utilidad Sirve sólo parcialmente Es la intervención Efectos secundarios Produce dependencia Sólo controlan no lo más útil a largo plazo curan

CEDULAS PARA PROFESIONALES DE LA SALUD Módulo 1: 104 Módulo 2: 87 INDICE DE RESPUESTA: 30 % ARGENTINA: 14. 2% MÉXICO: DF: 58. 6% SLP: 23. 6% MTY: 2. 6%

Generalidades • Experiencia: 5. 62 años ( máximo 22 años) EDAD SEXO Fem Masc N Prom DS 48 38. 40 11. 509 34 33. 97 8. 321 ES t df p 1. 661 1. 914 80 0. 059 1. 427

CONOCIMIENTOS Y CREENCIAS SOBRE EL TDAH EN PROFESIONISTAS TDAH MITO TDAH MODA TDAH CRIANZA TDAH ENF NEURO TDAH NEUROPSIQ TDAH GENETICA TDAH INVENTO 87. 4% 54. 5% 19. 4% 6. 9% 0 10. 8% 2% 1

PREFERENCIA MEDICAMENTO 60 MFD, 54. 2% 50 PORCENTAJE 40 30 TX PSICOLOGICO OTRO MEDICA, 14. 3% 20 SOLO TX PSICOLOGICO, 4. 2% ATMX, 8. 3% 10 ANFETAMINAS, 2. 5% 0 NEUROLEP, 0 ANTIEPILEP, 0 OTROS, 0 1

En el momento que usted prescribe un medicamento. . ¿Que factores influyen? ART INDUSTRIA ART EVIDENCIA CIENTIFICA SIMPOSIO INDUST SIMPOSIO INDEP ART CIENTIFICOS 79. 50% SIMPOSIO INDUST 57. 50% ART INDUSTRIA 52. 10% 1 SIMPOSIO INDEPEND 58. 50%

AHORA BIEN ¿QUÉ TANTO INFLUYE? . . . articulos industria articulos evidencia 7. 3% 4. 3% simposio industria simposio independ 8. 8% 1. 6% 25. 6% 82. 3% 58% 0% 90% 0% 12. 5% 1. 7% 10% 3. 4% mas influyente 57. 6% 32. 2% poco influyente nada influyente

Acerca del Diagnóstico ¿Cual es el porcentaje en el cual… Diagnóstico de TDAH sólo por medio de la historia clínica Prome dio DS 87 51. 84 39. 60 6 Información de los profesores es indispensable para el diagnóstico de TDAH 89 67. 30 33. 22 7 EEG para la evaluación y el diagnóstico del TDAH? 82 27. 44 31. 73 2 Estudio de Neuroimagen como TAC y/o una RMN para la evaluación y el diagnóstico del TDAH 82 13. 66 21. 57 5 BH y/o unas pruebas de Tiroides, para evaluación o diagnóstico del TDAH 81 32. 35 38. 28 4 Escala para severidad, apoyar el diagnóstico y/o el seguimiento del paciente con TDAH 86 66. 98 35. 14 9 Pregunta N

Propuestas y Perspectivas

Agradecimientos • Hospital Juan N Navarro • Instituto Nacional de Psiquiatría Dr Ramón de la Fuente: • Consulta Privada: – Dr Josué Vasquez • San Luis Potosí – Dr Andres Valderrama

OPINIONES , SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES…

AGRADECIMIENTOS • • • ARGENTINA: – ANDREA ABADI – ROBERTO PALIA – NORA GRAÑANA – JUAN CARLOS ZUCOTTI COLOMBIA: – CHRISTIAN MUÑOZ – JUAN DAVID PALACIO, MEXICO: – EDUARDO BARRAGÁN, – FRANCISCO DE LA PEÑA, – ROSA ELENA ULLOA, – MARCELA CÁRDENAS, – MIRIAM FERIA M. , – LIZ SOSA MORA, DANIELA DIAZ, – JOSUE VASQUEZ, – MYRTHALA JUAREZ – ANDRES VALDERRAMA – PATRICIA ZAVALETA, – LAURA CAVAZOS – PATRICIA ROMANO – RODRIGO PATIÑO

PROPUESTAS AL PROYECTO • QUITAR DATOS DE IDENTIFICACION: NOMBRE Y TELEFONO. – EMAIL OPCIONAL • HOMOGENIZAR EL METODO: • ¿Quién encuesta? . . . es el propio sujeto de estudio o un encuestador. • CARTA DE CONSENTIMIENTO EN MAESTRO (OBVIAR). • CAMBIAR DE AMBOS PADRES A CUIDADOR PRIMARIO. • NUEVAS PERSPECTIVAS Y PROPUESTAS DEL GRUPO:

LINEAMIENTOS PARA PUBLICACION • PROYECTO REDACCION DE LINEAMIENTOS PARA PUBLICACION (Mesa adolescentes): – TRES SECCIONES: – Delinear e invitación libre y NO OBLIGATORIA proyectos. • SENTIDO GREGARIO • COMPROMISO CUMPLIDO • INVITACIÓN REPRESENTATIVA ( PORTAL DE LA LIGA):

AGRADECIMIENTOS • • GENPETDAH A. C. INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRÍA “DR RAMÓN DE LA FUENTE” (MÉXICO). HOSPITAL PSIQUIÁTRICO INFANTIL JUAN N NAVARRO (MÉXICO). • HOSPITALIANO (ARGENTINA). • UNIVERSIDAD SAN LUIS POTOSÍ : – Drs. Claudia Romero Martínez – Drs. José Alan Flores Murguía

NOS VEMOS EN BRASIL…

INVITACION SIGUE ABIERTA…

Correo de contacto general, para dudas y envíos de documentación, además del correo de los investigadores: • CORREO INVESTIGACION MESA ADOLESCENTES: investigaciontdah 2009@gmail. com • CORREO DEL ALGORITMO Y MESA ADOLESCENTES TDAH. tdah. adolescencia. 2009@gmail. com • COORDINADOR: palacioslino@hotmail. com