Conjuntivitis inespecficas Dr Luis Humberto Cruz Contreras Residente

Conjuntivitis inespecíficas Dr. Luis Humberto Cruz Contreras Residente Anatomía patológica Hospital Civil «Dr. Miguel Silva»

CONJUNTIVITIS CRÓNICA • Ocurre en 2 formas – Papilar – Folicular

CONJUNTIVITIS PAPILAR • Formación Papilas • NO específica • Cx. Conjuntiva eritematosa, con pequeños nódulos con centro fibrovascular • Etiología: – Infección bacteriana – Blefaritis crónica – Conj. Alérgica – Cuerpos extraños

• Micro – Papilas formadas por – Infiltrado Inflamatorio – Macrófagos, cél. Plasmásticas, eosinófilos – Dividas por septos fibrosos – Dx, Frotis de conjuntiva

CONJUNTIVITIS FOLICULAR • En ocasiones el proceso forma nódulos linfoides • Cx. Semejan «Granos de arróz» • Micro. – Agregados linfoides – Rodeados por vasos

• Etiología – Viral (adenovirus, molusco, HSV) – Hipersensibilidad a medicamentos – Chlamydia Trachomatis

Conjuntivitis Específicas

CONJUNTIVITIS CATARRAL ESTACIONAL • Conjuntivitis alérgica papilar • Etiología antígenos como pólen • Dx. Clínica, se puede confirmar por citología

CONJUNTIVITIS TÓXICA • Tipo Folicular • Generada por med. tópico

QUERATOCONJUNTIVITIS SICCA • Ausencia de lagrima normal • La película lagrimal tiene 2 componentes – Externo, lipídico por glándulas de Meibomio – Interno, mucosa , por cél. caliciformes

• Clínica, ojo rojo, sequedad de mucosa • Etiología: – Relacionado a edad – atrófico – Síndrome Sjogren, Autoinmune

MICRO • • Reemplazo por tej. Fibroso Infiltración grasa Autoinmune: Infiltrado linfoide Metaplasia escamosa del epitelio

PENFIGOIDE CICATRICIAL OCULAR • Más frec. En mujeres >50ª • Enfermedad autoinmune mucocutanea • Las manifestaciones oculares ocurren >50% pac • Después de Dx inicial • Autoinmune : Tipo II (humoral), deposición de Ig. G e Ig. A

• Clínica – Sensación cuerpo extraño – Dolor urente – Descarga mucosa

• Histopatología – Espacios intercelulares anchos – Formación de vesícula

PTERIGIÓN / PINGUÉCULA • Lesión degenerativa conjuntiva • Lesión amarilla • Ligeramente elevada • Más frec. conjuntiva nasal • Frec. Bilateral • Pterigión: involucra la córnea

• H: M, 2: 1 • Etiología, Desconocida, Pb Radiación UV • Exposición solar

HISTOPATOLOGÍA • Hiperplasia epitelial • Hiperqueratosis / Atrofia • Acantosis • Puede tener displasia leve • Tej. Subepitelial Elastosis • Degeneración hialina

1 Destrucción del Bowman 2 Pannus (vascularización) 3 Inflamación crónica

TRATAMIENTO Escisión simple Afección a visión Cosmético

CHALAZIÓN • Inflamación lipogranulomatosa párpado • Clínica. – Inflamación y dolor, Fase aguda (Orzuelo) – Más frec en párpado inferior – Resolución espontánea ó – Crónicidad • Fisiopatología – Obstrucción de ductos de glánd. Sebáceas – Ruptura

• Hx – Infiltrado inflamatorio mixto – Formación de granuloma – Sin microorganismos – No específico

XANTELASMA • • • Puede ser manifestación de dislipidemia 50% Normolipémicos Frec. > con edad Tratamiento por estética Clínica – Nódulos superficiales en piel párpado – Amarillo palido

MELANOCITOSIS OCULAR CONGÉNITA MELANOCITOSIS OCULODÉRMICA (NEVO DE OTA) • Descoloración congénita de conjuntiva • Pigmentación de úvea y otras partes del ojo • Acumulación de melanocitos epiesclerales • Curso clínico benigno – Riesgo muy bajo de melanoma uveal y glaucoma • Nombre depende de afección dérmica

NEVO MELANOCÍTICO ADQUIRIDO • Tumor melanocítico más común • Sitios más comunes: Cabeza cuello, extremidades • Incidencia > edad De unión Compuesto Dérmico

HISTOPATOLOGÍA • Etapas • Células Névicas (Nevomelanocitos) – Tipo A – epiteliode, con núcleo oval y nucleo inaparente, citoplasma abundante – Tipo B – Linfocito-like, citoplasma escaso y núcleo pequeño – Tipo C, fusiformes, con núcleo más pequeño

Tipo A Tipo B

Tipo C

• Variantes, – Cel. Balón – cél. Gigantes – degeneración lipomatosa – Neurotización – Halo nevus (con respuesta inflamatoria)