CONGRESO DE LA REPBLICA DE COLOMBIA FOSYGA LA
CONGRESO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA “FOSYGA: LA HORA DE LAS CUENTAS CLARAS” DR. JORGE ELIECER BALLESTEROS SENADOR DE LA REPÚBLICA 8 DE JUNIO DE 2009. 1
AMENAZAS DEL MODELO DE ASEGURAMIENTO Causas estructurales Causas Instrumentales Otras Causas • P. O. S. • Evolución del empleo • Modelo de atención • Flujo de recursos • La Tutela • Manual de tarifas • Sistema de información • Responsabilidad y ética del médico y el juez • Inspección, vigilancia y control 2
FUENTES DE FINANCIACIÓN DEL MODELO DE ASEGURAMIENTO: (COTIZACIONES EMPLEADORES Y EMPLEADOS)SUB CUENTA DE COMPENSACIÓN SUB CUENTA DE SOLIDARIDAD FOSYGA SUB CUENTA ECAT SUB CUENTA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN Reg. Contributivo. 1. 5% Reg. Subsidiado. GARANTIZAR COBERTURA SALUD PÚBLICA SGP RENTAS TERRITORIALES GASTO DE BOLSILLO OTROS INGRESOS NO CUBIERTO POS-S . VINCULADOS RENTAS CEDIDAS ESFUERZOS PROPIOS MUNICIPAL Y DEPT. CUOTAS DE RECUPERACIÓN COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS ENTIDAD. TERRITORIAL.
NÚMERO DE HOSPITALES POR NIVEL DE COMPLEJIDAD (1) Y PARTICIPACIÓN DE LA DEUDA POR NIVEL DE COMPLEJIDAD (2) CALCULOS: UTL H. S BALLESTEROS 1) 3% H. NIVEL 1 13% H. NIVEL 2 84% NIVEL DE COMPLEJIDAD NIVEL III TOTAL 2) NÚMERO DE HOSPITALES PÚBLICOS 772 124 26 922 H. NIVEL 3 28% H. NIVEL 1 37% H. NIVEL 2 35% H. NIVEL 3 Fuente: 1. Superintendencia Nacional de Salud - Basado en reporte por Dec. 2193 de 04 MPS a Dic 08 que corresponde a un total de $ 1. 721. 750. 221. 486ª corte dic 08 2. Contaduría General de la Nación - Total de cartera a Hospitales Públicos A Dic. 08. que corresponde a un total de $2. 695. 075. 540. 000 a corte de Dic. de 2008 3. Nota: Por falta de la información de cartera menor a 60 días reportado por la SNS, este periodo se calculó, con base en el Total de cartera de los mismos Hosp. Pub. que reportó a esta UTL la CGN. 4
ESTADO DE CARTERA POR EDAD, NIVEL DE COMPLEJIDAD Y TIPO DE DEUDOR CALCULOS: UTL H. S BALLESTEROS Nivel I Total I II Total II III Total III Total general Régimen Otros deudores por venta de Servicios de Salud Población Pobre Secretarías departamentales Cartera a 60 Total en miles dias De 61 a 90 dias De 91 y mas de millones 36, 1% 12, 5% 51, 3% $ 57, 92 36, 1% 9, 1% 54, 8% $ 28, 84 Población Pobre Secretarías municipales y distritales Régimen Contributivo Régimen Subsidiado SOAT - ECAT Otros deudores por venta de Servicios de Salud Población Pobre Secretarías departamentales 36, 1% 36, 1% 6, 9% 9, 1% 12, 8% 5, 3% 11, 5% 4, 6% 6, 5% 57, 0% $ 54, 8% $ 51, 1% $ 58, 6% $ 52, 4% $ 59, 3% $ 57, 4% $ Población Pobre Secretarías municipales y distritales Régimen Contributivo Régimen Subsidiado SOAT - ECAT Otros deudores por venta de Servicios de Salud Población Pobre Secretarías departamentales 36, 1% 36, 1% 3, 4% 9, 9% 9, 4% 5, 1% 7, 1% 2, 5% 7, 1% 60, 5% $ 54, 0% $ 54, 5% $ 58, 8% $ 56, 8% $ 61, 4% $ 56, 8% $ Población Pobre Secretarías municipales y distritales Régimen Contributivo Régimen Subsidiado SOAT - ECAT 36, 1% 36, 1% 12, 0% 5, 8% 8, 5% 4, 0% 6, 5% 51, 8% $ 58, 1% $ 55, 4% $ 59, 9% $ 57, 4% $ 36, 1% 8, 1% 46, 64 37, 94 293, 74 11, 59 476, 67 86, 65 179, 35 46, 85 51, 60 190, 03 46, 39 600, 86 128, 03 156, 34 30, 96 64, 25 206, 25 58, 38 644, 22 55, 8% $ 1. 721, 75 % 12, 2% 6, 1% 9, 8% 8, 0% 61, 6% 2, 4% 100, 0% 14, 4% 29, 8% 7, 8% 8, 6% 31, 6% 7, 7% 100, 0% 19, 9% 24, 3% 4, 8% 10, 0% 32, 0% 9, 1% 100, 0%
HOSPITALES CON EL 70 % DE LA DEUDA MAYOR A UN AÑO CALCULOS: UTL H. S BALLESTEROS FUENTE: Superintendencia Nacional de Salud - Basado en reporte por Dec. 2193 de 04 MPS a Dic. 08 DPTO. Antioquia Arauca Atlántico Bogotá D. C Bolívar Boyacá Casanare Cesar Córdoba Cundinamarca Huila Magdalena Meta Quindío Santander Sucre Tolima Valle del Cauca Total de hospitales HOSPITALES 4 1 2 11 1 4 2 1 1 1 7 2 4 1 49 TOP 10 CANTIDAD DEPARTAMENTO HOSPITALES 1 Boyacá 2 Santander 7 3 Antioquia 4 4 4 5 Atlántico Cundinamarc a 6 Tolima 4 7 Bolívar 2 8 Huila 2 9 Sucre 2 10 ARAUCA 1 11 4 6
AMENAZAS DEL FLUJO DE RECURSOS AMENAZAS CARTERA IPS –R. S. CARTERA IPSE. T. DEPARTAMENTO PROBLEMAS -Depuración bases de datos. fosyga glosa al municipio, municipio no paga a la epss, epss no paga a la ips -Autorización de min. protección para el pago FALTA DE RECURSOS DEL SGP AUMENTO NO POS DEL R. S. T-760/08 Aumento de recobros y tutelas CARTERA IPSR. C EPS glosa a IPS FOSYGA no paga a EPS del régimen contributivo , EPS no paga IPS CARTERA IPS – FOSYGA (S. C ECAT) Morosidad en el pago de las cuentas AUTORIZACIÓN DE MIN. PROTECCIÓN PARA EL PAGO PROPUESTAS REINGENIERIA Y AUTONOMÍA DEL FOSYGA (estructural) 1. Giro de recursos no ejecutados de contratos no liquidados del Régimen Subsidiado (coyuntural) 2. Excedentes Subcuenta ECAT art. 43 Ley 1122/07 y el art 45 de la Ley 1151 de 2006 (coyuntural) 3. Ley 1231 /08 -Factoring (coyuntural) 4. Modificación de la Ley 643/01 (Azar) (estructural) 5. Actualización y unificación del POS (estructural) 6. Modificación de la Ley 715 de 2001 (estructural) Actualización y unificación del POS (estructural) Aplicación del art. 13 de la Ley 1122 /07 (estructural) Aplicar Ley de Factoring (coyuntural) REINGENIERIA Y AUTONOMÍA DEL FOSYGA (estructural) 7
COMPORTAMIENTO SUBCUENTA DE SOLIDARIDAD EJECUCION DE RECURSOS POR VIGENCIA FISCAL AÑOS 2006 – 2009 VALOR EN MILLONES * Corte Abril 24 de 2008
PROPUESTAS COMUNES 1. DESCONCENTRACIÓN DEL FOSYGA Establecer oficinas regionales del FOSYGA. Este mecanismo desarrolla el concepto de Edo. comunitario que el Gobierno Nacional ha promovido con gran éxito, lo que facilitaría la interlocución directa entre los actores del sector salud y el Gobierno para agilizar el flujo de recursos. 9
PROPUESTAS COMUNES 2. EXIGIR LA APLICACIÓN EFICIENTE DEL SISTEMA DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL (IVC) CREADO MEDIANTE LA LEY 1122 DE 2007. Artículo 37. Ejes del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control de la Superintendencia Nacional de Salud. Para cumplir con las funciones de inspección, vigilancia y control la Superintendencia Nacional de Salud ejercerá sus funciones teniendo como base los siguientes ejes: 1. Financiamiento. 2. Aseguramiento. 3. Prestación de servicios de atención en salud pública. 4. Atención al usuario y participación social. 5. Eje de acciones y medidas especiales. 6. Información. 10
PROPUESTAS COMUNES LEY 1122 DE 2007 Artículo 38. Conciliación ante la Superintendencia Nacional de Salud. Artículo 41. Función jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de Salud. Artículo 42. Defensor del usuario en salud 11
CONCLUSIÓN LA SITUACIÓN ACTUAL AMERITA UNAS MEDIDAS URGENTES, DE LO CONTRARIO LOS HOSPITALES Y CLÍNICAS DESAPARECERÁN Y ENTONCES ¿CÓMO GARANTIZAREMOS EL DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD DE TODOS LOS COLOMBIANOS ? POR ESTO, LAS COMISIONES SÉPTIMAS DE SENADO Y CÁMARA HEMOS CONVOCADO A LOS DIFERENTES ACTORES PARA QUE, APROVECHANDO LA PARTICIPACIÓN DEL GOBIERNO NACIONAL, CONCERTEMOS ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN Y SE ESTABLEZCAN COMPROMISOS 12
GRACIAS DATOS DE CONTACTO: SENADOR JORGE BALLESTEROS BERNIER senadorballesteros@gmail. com Tels: 3824025 - 3823367 13
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