Congreso de Infectologia Peditrica 2020 5184 Tuberculosis Neonatal

Congreso de Infectologia Pediátrica 2020 5184 Tuberculosis Neonatal H. I. G. A Dr. Ramón Carrillo - Ciudadela- Provincia. Bs. As. - Argentina Autores: Arias León Hedim Cristian; Serrano, María Inés; De Benedet, Marcela; Arancibia, Mary lise; Koroluk, Marcela; Salva Viviana; Festa, Silvia; Steinberg, Diego; Piergalini, María de los Ángeles; Pestchanker, Fabiana Introducción: La presentación clínica de la tuberculosis en esta etapa de la vida es inespecífica y, por lo general, de compromiso multiorgánico. Involucra al binomio madre-hijo y su entorno. Los neonatos son particularmente vulnerables para el desarrollo de enfermedad grave diseminada aguda y puede semejar sepsis, por lo que resulta fundamental, para sospecharla, el antecedente Epidemiológico. En Argentina la OMS-OPS, revela que en 2016 se notificaron 11. 560 casos, de los cuales el 50 por ciento se registra en edad reproductiva, de 20 a 44 años. Su diagnóstico es complejo y el inicio del tratamiento debe ser oportuna. Se abarcan aspectos relevantes para el diagnóstico y manejo del recién nacido expuesto a la tuberculosis Objetivo: Difundir la existencia de la enfermedad a los profesionales de salud para el diagnóstico precoz del binomio Madre-hijo y tener alto grado de sospecha, especialmente cuando hay factores de riesgo en la mujer gestante, antecedentes epidemiológicos o que no responden a tratamiento antibiótico en caso de Recién Nacidos. Caso clínico: Se realiza control de recién nacido (18 DDV), donde se constata registro febril se decide su internación en Neonatología como sospecha de Sepsis Tardía con toma policultivos y iniciar Ampicilina, Gentamicina. Por continuar con registros febriles al 5 día se decide Policultivar y cambiar esquema de tratamiento a Meropenem y Vancomicina (14 días) , sin rescate de patógeno y por persistir subfebril se busca focos profundos. Ecocardiograma Fondo de ojo, ecografía cerebral normal, Ecografía abdominal informa Hepatoesplenomegalia con imágenes hipoecoicas. Se reinterroga a madre la cual informa abuelo tratado por tuberculosis y seguido por el hospital Muñiz y padre privado de libertad por lo que se realiza interconsultas: INFECTOLOGIA : LAVADOS GASTRICOS (3) CULTIVO DE BAAR( HTAL RODRIGUEZ) Resultados Negativos. MEDICINA PREVENTIVA: Solicita : rx, ppd y cultivo de esputo a la madre. RX DE TORAX de la madre : Impresiona derrame pleural derecho Se hace interconsulta con infectologia de adultos e indica tratamiento para TBC: , Catastro familiar. . TISIOLOGIA: Deciden iniciar tratamiento con ETAMBUTOL, MOXIFLOXACINA, RIFAMPICINA, ISONIACIDA. HEPATOLOGIA constata colestasis hepática con tratamiento de acido ursodexocicolico, leche kas 1000, vit acd, s. ferroso, a. folico DERMATOLOGIA: Lesiones en dorso compatible con escabiosis y por solicitud de Tisiología se toma muestra para anatomía patológica resultando negativo Estuvo internado por 56 días tras mejorar clínicamente y bajar los valores de las encimas hepáticas es dado de alta controles estrictos por los servicios de TISIOLOGIA y HEPATOLOGIA del hospital Elizalde. Discusión: El conocimiento de la patogenia de esta enfermedad es importante debido a que posee síntomas inespecíficos que se confunden con otras enfermedades infecciosas, lo que puede retrasar el diagnóstico. Además, presenta una alta tasa de mortalidad, por lo que se requiere de una pronta sospecha diagnóstica por parte del personal médico. Conclusiones: La TBC continúa siendo un problema de salud pública mundial y representa una amenaza para la mujer gestante y su recién nacido El diagnóstico es un reto en el binomio madre-hijo y se debe tener un alto grado de sospecha cuando hay antecedentes epidemiológicos o factores de riesgo, dado que las manifestaciones iniciales suelen ser sutiles e inespecíficas y el 75% de las madres que transmiten TBC a sus hijos no tienen antecedente. Los síntomas de enfermedad aparecen en la 2ª a 3ª semana de vida, la interpretación de la radiología de tórax puede dar lugar a error, los focos extrapulmonares pueden ser silentes, de aquí la importancia de realizar una buena anamnesis de antecedentes familiares.