Congres Samen nog Beter III donderdag 12 april

Congres Samen nog Beter III donderdag 12 april 2012 Goudvis: een multidisciplinaire poli voor jonge kinderen (0 -7 jaar) met ontwikkelingsbijzonderheden in de regio Gouda Drs. Jurriaan Hoekx, kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog Groene Hart Ziekenhuis, Gouda

Inhoud • Ontstaan • Doelgroep • Werkwijze + video • Enkele casussen • Statistieken

Ontstaan Goudvispoli • Gouda, Vroeg Integraal Signaleren Ontstaan vanuit: • Samenwerking Integrale vroeghulp MH en Groene Hart Ziekenhuis • Behoefte aan vroege, snel toegankelijke verwijslijnen en hulp voor jonge kinderen met ontwikkelingsproblemen

Wat is integrale vroeghulp? • Multidisciplinair team voor advies en coördinatie • Integraal = verschillende disciplines van diverse instanties kijken naar de totale ontwikkeling van het kind en de vragen van ouders • Vroeghulp = in een zo vroeg mogelijk stadium

Doel Goudvispoli • Advies en coordinatie van hulp aan jonge kinderen (0 -7 jaar) met bijzonderheden in ontwikkeling, waarvan achterliggende oorzaak nog niet onderzocht of nog onvoldoende duidelijk is • Convenant tussen samenwerkende instanties leidt tot sneller antwoord op de vraag van ouders en kind en inzetten van geschikte hulp

Samenwerkingsverband Curium ASVZ Bureau Jeugdzorg MH Centrum Autisme Rijngeest Groep GGD Hollands Midden MEE Midden Holland Sophia Revalidatie Gouda Zorgkantoor Waardenland/ Midden Holland De Banjaard Gemiva SVG Groep GGZ Midden Holland Vrijgevestigd logopedist Gemeente Gouda STEK Jeugdzorg MHR architecten in leren Groene Hart Ziekenhuis

Doelgroep Goudvispoli • Jonge kinderen (0 -7 jaar) met bijzonderheden in ontwikkeling, waarvan achterliggende oorzaak nog niet onderzocht of nog onvoldoende duidelijk is • Bijvoorbeeld: • achterstand in algehele ontwikkeling, spraak-taal of motoriek • evt samengaand met bijzondere uiterlijke kenmerken (syndroom) • gedragskenmerken passend bij een ontwikkelingsstoornis (ASS, ADHD, angst, hechting, trauma, . . . )

Werkwijze Goudvispoli • Aanmelding • Toewijzen trajectbegeleider • Vragenlijst ouders • Intakegesprek met trajectbegeleider • Bezoek Goudvispoli 0 -4 of 5/6 jaar • Nabespreking • Advies aan ouders (geen diagnose)

Werkwijze - vervolg • Aanmelding en coördinatie door MEE Midden Holland • Trajectbegeleiding voor ouders gedurende gehele traject • Poli uitgevoerd door Groene Hart Ziekenhuis (kinderarts en psycholoog) en Sophia revalidatie (revalidatiearts)

Aanmelding • Door ouders zelf, meestal op advies van CB, PSZ, school • Via de coördinator, middels een uitgebreid telefonisch gesprek • 2009: 67 kinderen aangemeld bij IVH • 2010: 77 aanmeldingen • 2011: 75 aanmeldingen

Trajectbegeleider • Ieder gezin krijgt een trajectbegeleider toegewezen die hen het hele traject bijstaat. • De trajectbegeleider wordt geleverd door een van de volgende organisaties : MEE ASVZ BJZ GGD Hollands Midden JGZ Gemiva-SVG Groep

Het traject intake Goudvis poli Advies

Intake door trajectbegeleider • Vragenlijst ouders • Huisbezoek • Contact met school/kdv/psz, fysiotherapeut/logopedist of andere instanties • Eventueel verslagen opvragen van eerder onderzoek • Uitgebreid verslag met een anamnese en observaties

Goudvis poli • Locatie: Groene Hart Ziekenhuis • 9/10 keer per jaar, 6 kinderen per keer • Kind en ouders/ verzorgers bezoeken in willekeurige volgorde : GZpsycholoog Kinderarts carrouselleden revalidatiearts

Carrousel opzet • Voorbereiding carrouselleden middels intakeverslag en voorbespreking • Kind wegen en meten • Kind (met ouders) bezoekt ieder carrousellid 20 minuten • Nabespreking direct na carrousel

GZ-psycholoog • • Aanvullende anamnese Observatie gedrag, contact en spel Observatie ouder/kind interactie Denver Ontwikkeling Screening Test

Kinderarts • Aanvullende anamnese • Lichamelijk onderzoek • Eventueel aanvullend onderzoek (bloedafname/röntgenfoto)

Kinderrevalidatiearts • Aanvullende anamnese • Lichamelijk onderzoek – Grof en fijn motorische vaardigheden – Communicatie – Spelontwikkeling • Eventueel aanvullend onderzoek en röntgenfoto's

Video

Nabespreking • Aanwezig: – Carrouselleden – Trajectbegeleider – Coördinator en secretaresse – Medewerker BJZ

Doel nabespreking • Vaststellen advies a. d. h. v. verslag en bevindingen. • Advies bestaat uit : – Hoofdprobleem /waarschijnlijkheidsdiagnose – Voorstel nader onderzoek en/of behandeltraject Uitkomst wordt vastgelegd in adviesbrief

Adviesgesprek • Binnen twee weken na Goudvis poli • Aanwezig: – Ouders (zonder kind) – 1 carrousellid – Trajectbegeleider • Ouders ontvangen adviesbrief Na adviesgesprek wordt het verslag aangevuld en definitief gemaakt

5/6 jarigen • Bezoekt tijdens de Poli de kinderarts en de GZ Psycholoog (2 x 30 min. ) • Geen bezoek aan revalidatiearts • Tijdens bezoek kan het kind tijdelijk opgevangen worden zodat de ouders vrij kunnen spreken met de carrouselleden • Rest van traject idem als 0 -4 jarigen

Vervolgtraject • Aanmelden bij diagnostisch centrum (coördinator) • Aanvragen van indicaties (coördinator) • Schrijven van verwijsbrieven (arts) • Contact onderhouden met ouders (trajectbegeleider) • Afsluiten met afsluitingsbrief (secretaresse)

Casus 1 Aanmelding: • Jongen 3; 9 jaar • Zorgen over spraak-taalontwikkeling: laat met eerste woorden (2 jaar), beperkte woordenschat, slechte uitspraak en verstaanbaarheid • Nog geen logopedie • Ouders geen zorg over verdere ontwikkeling, wel aan late kant met los lopen (19 mnd) en moeder vroeger moeite met rekenen en lezen • Gedrag: boos bij niet begrepen, verder g. b.

Casus 1 - vervolg Poli: • Lief, cooperatief jongetje • Uitspraak opvallend, taalbegrip twijfelachtig • Goede contactname • Logge motoriek, ook te zwaar • Twijfels over algehele niveau Advies: • Logopedisch onderzoek en niveaubepaling door psycholoog • Indien nodig inzetten logopedie, fysiotherapie • Advisering rond schoolkeuze

Casus 2 Aanmelding: • Meisje 2; 8 jaar • Zorgen: stopt alles in haar mond, verbale ontwikkeling goed, grof motorisch zwak/onhandig en weinig actief, ‘fijne motoriek lijkt op die van baby’ • Sensorische overgevoeligheden: tanden poetsen, haren kammen, schrikken van geluiden • Scheelzien en lui oog

Casus 2 - vervolg Poli: • Bijzonder meisje • Door scheelzien moeilijk (oog)contact • Opvallende fijne motoriek, veel moeite met manipuleren materiaal (blokjes, vormenstoof, tekenen) • Lijkt extra prikkels te zoeken (in mond stoppen) • Motoriek beperkt haar in ontwikkelen vaardigheden • Taalontwikkeling lijkt op niveau

Casus 2 - vervolg Advies: • Motorische/sensorische integratieproblemen hoofdprobleem • Multidisciplinair observatie- en behandeltraject bij Sophia revalidatie: – – Motoriek - revalidatiearts, fysiotherapeut Taalontwikkeling - logopedist Cognitieve ontwikkeling en gedrag - orthopedagoog Therapeutische peutergroep • Cave: achterliggend medisch probleem

Casus 3 Aanmelding: • Meisje 3; 6 jaar • In crisispleeggezin na getuige van geweld in gezin en vermoeden seksueel misbruik • Moeder verstandelijke beperking (IQ 65), vader alcoholist • Zorgen/vragen: – slaapt slecht, nachtmerries, hyperalert, snel angstig bij geluid politieauto > is er sprake van trauma? – Gezien niveau moeder en onderstimuatie: is er sprake van ontwikkelingsachterstand?

Casus 3 - vervolg Poli: • Gezien verhaal verbazingwekkend rustig, cooperatief meisje dat goed op gemak interactie aangaat • Goede hechting met pleegmoeder • Bouwen, vormen, tekenen, kleuren benoemen, tellen op niveau, • Pleegmoeder: ontwikkeling maakt enorme sprong sinds in pleeggezin • In veilige, voorspelbare, stabiele omgeving goed functioneren • Sterk, veerkrachtig meisje

Casus 3 - vervolg Advies: • Inzetten op langdurig stabiele gezinssituatie • Met huidige adequate stimulatie van ontwikkeling en veerkracht in meisje zelf voorlopig spontane groei afwachten • Bij stagneren alsnog verder onderzoek niveau, evt MKD en/of traumabehandeling inzetten

Statistieken Leeftijdsverdeling aantal in leeftijdscategorieën 30 20 10 0 0 tot 1 1 tot 2 2 tot 3 3 tot 4 aantal 2010 4 tot 5 aantal 2011 5 tot 6 6 tot 7

ed ra g ed G l& aa oc i /s ot io em m at k ie ss ie gr e g/ a ed ra G ne /c el on ta /p ct rik na ke m e lv er H w er er se ki nb ng es ch ad ig Le in e g M r p ot r o or bl isc em he en ac ve ht er rm sta oe nd de n Sy ps nd yc ro h om pr ob le m at ie k G g ed ra G nd rs ta ch te sta nd er ro bl e he p isc ed M gs a lin ht ac ta al k/ ik ke w nt O Sp ra a Instroom : reden aantal aanmeldingen per aanleiding 30 25 20 15 10 5 0 2011 34

Co ns u Bu ltati e re au bure au Je Pe ug ut d er Zo sp ee rg lz aa l/k dv L Re va ogo pe lid di at e ie ce nt ru m Sc ho ol O O pv ude rs oe db ur ea u G G D -a rts K w M ad ol ra en sp ad re O rth eku u op ed r ag oo Ps g yc ho Fy lo og sio th er ap ie A nd er s Verwijzer aantallen per verwijzer 30 20 10 0 2011 35

en Z G G lo Stek go pe di e de MK Ba D nj S G tek aar d H / Z G So en G ph Z K ia e n G H Rev tali Z / M alid s ed atie. p sy ch G H AS. Z V G en A Z H Z SV fy en S Z sio T e EK G n. S H Z TEK fy en sio G en GZ A S a So fw VZ ph ach ia t en en G H Cu Z Ba rium rti m éu s ek St nv t Uitstroom advies na de poli 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 2011

Contactgegevens Goudvis • Coördinator: Joke Snel • Tel. : 0182 -520200 • Bereikbaar op dinsdag en woensdag van 9: 00 -17: 00 • E-mail: ivh@meemh. nl • Voor ouders en professionals

VRAGEN ?