CONGRES ANNUEL APIM 2019 BAUDOUR 28 SEPTEMBRE 2019

Les troubles musculosquelettiques du membre supérieur chez le Technicien en Imagerie Médicale Particulièrement SYNDROME DE COIFFE • • Mr MOURAD DRIRA Dr OUSSAMA KARMENI Pr NADIA ARIFA Pr HELA JEMNI • BELGIQUE /BAUDOUR / 28 Septembre 2019

INTRODUCTION § Les Troubles Musculo-Squeletique ( TMS ) constituent le problème de santé au travail le plus répandu en Tunisie avec une prévalence croissante dans tous les secteurs d’activité et en particulier dans le domaine de la santé. § Le personnel soignant est considéré comme une population particulièrement exposée aux risques de TMS § Ce problème se pose chez le technicien en radiologie conventionnelle, dans 2 CHU, 40/50 des techniciennes et 13/20 des techniciens souffrent d’un trouble musculo-squelettique surtout au membre supérieur.

OBJECTIFS § Montrer que ces troubles musculo-squelettiques du membre supérieur en particulier le syndrome de coiffe chez le technicien en imagerie médicale conventionnelle sont d’origine professionnelle § Mettre en œuvre une stratégie préventive adaptive

DEFINITION C’est l’ensemble des atteintes douloureuses qui concernent tous les segments corporels permettant de se mouvoir et de travailler. Les TMS affectent les muscles, les tendons et les nerfs des membres et de la colonne vertébrale. Les signes cliniques sont : douleur, raideur, maladresse et perte de force.

Facteurs de risques FACTEURS PSYCHOSOCIAUX FACTEURS BIOMECANIQUES § Répétitivité § Efforts excessifs § Positions articulaires extrêmes § Travail statique § Les relations sociales § La pression temporelle § Le stress TMS FACTEURS ORGANISATIONNELS Organisation et environnement du travail L’INDIVIDU Ses caractéristiques personnelles

MATERIEL ET METHODES § Une étude par retrospective faite en 2018 § Population d’etude ( 2 CHU ) 70 TIM dont 50 sexe F et § 20 sexe M § Type de poste : salles de radiologie - blocs operatoirs - au lit § La séquence élémentaire répétée dans le temps par le technicien en radiologie conventionnelle a été analysée et enregistré sous forme de vidéo et photos.

RESULTATS • 50/70 cas étudiés s’ouffrent de TMS (71% population temoin) • 80% de la population féminine ( 40/50 ) • 65% de la population masculine ( 13/20 ) • • • 15 cas tendinopathie épaule 5 cas rupture des rotateurs de coiffe 6 cas syndrome carpien 5 cas epicondylite 2 cas canal carpien

DEFINITION • Le syndrome de la coiffe des rotateurs est une suite de Phénomènes pathologiques changements inflammatoires ( bourse sous- acromiale _ tendons ) Rupture ou Perforation de ces tendons

RUPTURE DE LA COIFFE Les ruptures de la coiffe des rotateurs sont fréquentes et elles se voient particulièrement au delà de 40 ans. les ruptures sur coiffe saine sont exceptionnelles et se voient plus volontiers chez l’adulte jeune ( moins de 30 ans) certaines ruptures sont : latentes et ne se manifestent qu’au décours d’une traumatisme, avec apparition, à ce moment-là , de douleurs plus au moins invalidantes obligeant à consulter.

RUPTURE DE LA COIFFE Clinique : *douleur permanente de l’épaule *irradiant jusqu’au coude *insommniante *relativement calmée par le repos (coude au corps) *douleur augmente à l’effort *à l’élévation du bras au dessus du plan des épaules * accrochage douloureux à l’élévation du bras (entre 60 et 120°), puis douleur se calme au-delà de 120°

EPAULE § La technicienne réalise 20 mammographies par matinée § 4 incidences/ patientes 80 manipulation du mammographe en 4 H Répétitivité et efforts musculaires importants Le trapèze supérieur est très sollicité Trapèze supérieur

DESCRIPTION • L’insertion de sus-epineux dans la grosse tubérosité( ou trochiter ) passe directement entre la voute acromiocoracoidienne lorsque le membre sup est levé au dessus de la tète. • Les mouvements répétés des bras au dessus de la tete peuvent inflammer les bourses , la coiffe des rotateurs et le biceps.

toï de del Répétiti vité, Usure Sus-épineux Faillite du système : sus-épineux écrasé par l’ascension de l’humérus

Tendinopathies aigues Tendinopathies chroniques rupture partielle de la coiffe des rotateurs

realisation d’un examen radiologique EPAULE: exp sollicitation de l’epaule

EPAULE

ECHOGRAPHIE DE L’EPAULE

Schéma illustratif d’une Arthrographie de l’épaule

IRM DE L’EPAULE

PREVENTION DES TMS § Alterner les positions assise et debout pour varier les postures et les sollicitations musculaires, lorsque c’est possible § Varier les méthodes de travail § Faire un roulement dans les différentes spécialités radiologiques § Utiliser des appuis pour soulager les muscles des épaules, du dos et des bras, le plus possible § Faire les ajustements requis sur les appareils et les accessoires, selon – la morphologie du patient – la zone à examiner – la position du technicien, assise ou debout § Entre les examens, marcher pour assurer la récupération musculaire

PREVENTION DES TMS éviter les efforts de soulèvement lors des mobilisations et pour placer la cassette

PREVENTION DES TMS Mettre à la disposition des techniciens des équipements simples comme les chaises et les tabourets avec des mécanismes d’ajustements faciles et accessibles S’asseoir pour ajuster le porte- cassette

PREVENTION DES TMS par organisation du travail § Assister à des formations spécifiques § Varier les types d’examens § Donner des marges de manœuvre pour anticiper et réguler le travail. § Partager les stratégies opératoires qui optimisent des postures neutres avec le moins de contrainte possible et qui facilitent le déroulement des examens § Demander de l’aide dans le cas de situations difficiles § S’entraider et partager les patients dont l’examen est plus difficile

CONCLUSION § Les troubles musculo-squelettiques représentent une des questions les plus préoccupantes en santé au travail car elles occupent la première place des maladies professionnelles. §Notre étude a pu montrer le lien de causalité entre l’exercice professionnel du technicien en radiologie conventionnelle et les troubles musculo-squelettiques du membre supérieur ce qui nécessite une prise en charge ergonomique du professionnel de la santé.

LEGISLATIONS BELGES 1. 605. 03 Syndrome mono ou polyradiculaire objectivé de type sciatique, syndrome de la queue de cheval ou syndrome du canal lombaire étroit : consécutif à une hernie discale dégénérative provoquée par le port de charges lourdes ou par des vibrations mécaniques transmises au corps par le siége, à la condition que le syndrome radiculaire se produise pendant l’exposition au risque professionnel ou, au plus tard, un an après la fin de cette exposition, ou consécutif à une spondylose-spondylarthrose dégénérative précoce au niveau L 4 -L 5 ou L 5 -S 1, provoquée par le port de charges lourdes ou par des vibrations mécaniques transmises au corps par le siége 1. 605. 01 / 17. 11. 2002 Affections ostéo articulaires des membres supérieurs provoquées par les vibrations mécaniques. 1. 606. 22 / 02. 11. 2012 Maladies atteignant les tendons, les gaines tendineuses et les insertions musculaires et tendineuses des membres supérieurs dues à une hypersollicitation de ces structures par des mouvements nécessitant de » la force et présentant un caractère répétitif, ou par des postures défavorables

T I M ?

Merci pour votre attention