ConduiteATenir devant une fivre aigu Pr M Messast

Conduite-A-Tenir devant une fièvre aiguë Pr. M. Messast

Définitions • Température ≥ 37, 5 °C (37, 8 °C le soir) • La température axillaire : + 0, 5°C • Fièvre aiguë : moins de 5 jours – Éliminer une urgence – L’antibiothérapie n’est pas systématique

Urgences • Sepsis : – q. SOFA (score de Glasgow, FR, PAS) – Signes de gravité • PAS < 90 m Hg • FC > 120 battements/min • FR > 22 cycles/min – Porte d’entrée, hémocultures • • • Méningite : PL Coma fébrile : TDM, PL Purpura fulminans Paludisme : retour d’une zone d’endémie Pyélonéphrite : lombalgies, signes urinaires Dermo-hypodermites

Urgences • Traitement de première intention – Sepsis : • Streptocoques : amoxicilline • Staphylocoques : pénicilline M, vancomycine + gentamycine • BGN : céfotaxime + gentamycine – Purpura fulminans : ceftriaxone – Méningite purulente : céfotaxime – Paludisme : artésunate

Situations non urgentes • Interrogatoire – Mode de début, allure – Signes d’accompagnement : • • • Frissons Céphalées, arthralgies, myalgies Sueurs Asthénie Signes respiratoires, urinaires, ORL… • Examen physique complet

Situations non urgentes • Infections bactériennes – Angine – Infections respiratoires • Bronchites • Pneumonie : radiographie du thorax • Infections virales : – Grippe – rougeole